哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究

哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究

目的观察哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究。方法选取笔者所在医院自2008年1月~2010年12月收治的哮喘患者50例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者45例，健康受试者45例，将其分为哮喘组、COPD组和健康组。分别应用肺功能仪测定患者激发前基础肺通气功能，气道反应性测定仪，直接记载累积激动剂量法。应用剂量反应曲线，应用最小累积量(Dmin)或最小浓度即阈值(Cmin)作为气道敏感性指标；气道阻力上升斜率(sd)作为气道反应性指标。结果COPD组中，45例VC%正常预计值、FEV1%预计值均下降，且数值明显低于哮喘组(P＜0.05)，而RV/TLC%与哮喘组相近(P>0.05)。哮喘组Dmin为(2.15±0.43)unit，Cmin为(2.21±0.23) mg/ml，显著高于COPD组。结论哮喘组和COPD组气道反应性增高，哮喘组气道阻力上升斜率显著高于COPD组，结合Dmin/Cmin和sd以及剂量反应曲线可反映出哮喘组和COPD患者气道反应性特征，为临床应用提供了参考依据。

标签：哮喘；慢性阻塞性肺疾病；气道反应性

气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反应。哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)同为气流阻塞性疾病，但由于两者的病理机制不同，从而导致了气流受限及气道反应性方面的差异［1］。气道反应性增高主要是哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和急性呼吸道感染等疾病。慢性阻塞性肺疾病的发病率高，占15岁以上成人的3%［2］。以前气道反应性的测定多用于哮喘的诊断，有关COPD患者气道反应性测定的报道较少，本文就哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性做出相关探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院自2008年1月~2010年12月收治的哮喘患者50例，男25例，女25例，年龄（62.4±2.01）岁；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者45例，男25例，女20例，年龄（65.6±1.97）岁；健康受試者45例，男25例，女20例，年龄（44.32±2.46）岁；将其分为哮喘组、COPD组和健康组。三组从性别、年龄、临床症状等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法

1.2.1肺功能测定采用肺功能仪测定患者激发前基础肺通气功能，肺活量(VC)，包括1秒钟用力呼出量(FEV1)和残气/肺总量百分数(RV/TLC%)，通过这几个指标来判断肺通气功能是否正常［3］。

1.2.2气道反应性的检测方法采用潮气吸入法吸入醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)，当患者FEV1下降至基础值的20%时，所需要的乙酰甲胆碱浓度0.05)。

2.2三组的Dmin和Cmin的变化比较见表2。

从表2可以看出三组的Dmin和Cmin的变化为使三组Rrs或Gr下降的乙酰甲胆碱的阈值即Dmin和Cmin在三组中显著不同，哮喘组显著小于COPD组和健康组，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)同为气流阻塞性疾病，但由于两者的病理机制不同，从而导致了气流受限及气道反应性方面的差异［4］。对于症状、体征不典型患者气道反应性增高测定可作为除外或确定诊断的有力依据［5~8］。气道反应性增高不局限于哮喘，也可见于其他疾病。本文主要研究采用强迫振荡技术，并连续扫面计算呼吸阻力，同时采用直接记载支气管激动剂浓度和累积量法，患者始终处于呼吸平稳的状态，依次吸入不同浓度的乙酰甲胆碱，同时应用强迫振荡的方法连续记录呼吸。从结果中可以看出，健康组无气道阻力上升和呼吸传导率下降的现象；哮喘组气道阻力上升迅速峰较陡，而COPD组气道阻力上升度几乎成一条直线相对较平稳，三组比较差异有统计学意义。通过数据可以得出哮喘组与COPD组气道反应性不同，哮喘组气道反应性显著高于COPD组。最后笔者得出结论，最小累积量或最小浓度Dmin/Cmin，同时结合气道阻力上升度两者应用在临床上可有效的判断气道反应性特征。

参考文献

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［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3)：132-138.

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