目的：主要为测定胰岛细胞功能，对可疑糖尿病患者行OGTT试验以确诊。 方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕（试验期间勿进食）。 2、试验日早上6时抽血查空腹血糖。
3、6时抽血后将口服葡萄糖75克溶于300ml温开水中，10分钟内饮完（饮糖水程勿太长时，其间勿呕吐）。
4、口服葡萄糖后1、2小时各抽血送检血糖。 注意事项：1、非应激状态。
2、试验前3天每天摄入足够的碳水化合物200克以上。 3、胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。 4、不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。
5、务必在上午进行。排除药物影响（如避孕药）。
胰高血糖素-C肽释放试验
目的：了解目前糖尿病人的胰岛细胞储备功能，作为糖尿病人的分型及治疗依据。 方法：1、试验前一晚8时开始禁食至试验完毕。 2、试验日早上8时抽血送检空腹C肽。 3、即从静脉注射胰高血糖素1mg。 4、注射后6分钟抽血查C肽。 冷加压试验
1.原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。
2.方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4℃冰水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒、60秒、90秒、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、20分钟时各测右臂血压一次。
3.临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kpa(12/11mmHg)，正常高反应者血压可升高4.0/3.3kpa(30/25mmHg)高血压病人反应更大. 4.注意事项:如血压>21.3/13.3kpa(160/100mmHg)的患者则不宜做此试验.
胰高糖素试验
1. 原理:胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺.注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协助诊断.
2. 方法:受试者应空腹10小时以上,并停用所有药物,在冷加压试验后患者血压下降至基础值时,或血压正常者安静平卧状态下,于一侧上臂测血压,另一侧行静脉穿刺以保持静脉通道,待血压稳定后,快速静脉内注射胰高糖素1mg,注完后每30秒钟测血压一次,连续5分钟,以后每分钟测一次,连续10分钟. 3. 临床意义:嗜铬细胞瘤患者在一股静脉注射胰高血糖素15秒钟左右血压显著升高,与冷加压试验比较,升压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kpa(20/15mmHg).
4. 注意事项:本试验不宜用于血压>22.6/14.6kpa(170/110mmHg)的患者.为预防血压升高,应准备酚妥拉明,如注射胰高糖后血压很快升高,则立即即注射酚妥拉明5mg以阻断高血压发作. 禁水加压试验
1. 原理:正常人禁水后血浆渗透压升高,循环血容量减少,二者均刺激ADH释放,使尿比重升高,尿渗透压升高而血渗透压变化不大.
2. 方法:试验前测基础体重,血压,血渗透压,尿渗透压和尿比重,以后每小时留尿测尿量,尿比重和尿渗透压,待连续两次尿量变化不大,尿渗透压<30mosm/kg时,显示内源性ADH分泌已达最大量,或病人体重减轻3%-5%,或病人出现血压下降,精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压,并皮下注射水剂加压素5U,再留尿测1-2次
3. 尿量,尿渗透压. 4. 临床意义:
1) 正常人及精神性多饮者禁水后体重,血压,血渗透压变化不大,尿量逐渐减
少,尿比重升高,多超过1.020,尿渗透压升高,大于血渗透压2倍以上,多超过750mosm/kg,注射水加压素后,尿渗透压不能进一步明显上升(不超过9%),有时甚而下降.
2) 尿崩症患者禁水后尿比重下降>3%,严重者血压下降,有烦躁等精神症状. ①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升,可达1.015,尿渗透压可稍超过血
渗透压,但常<600mosm/kg,仍低于正常人.注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升(较前上升>10%,或增加值>800mosm/kg).
②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值>300mosm/kg,尿量无明显减少,
尿比重多不起超过1.010,尿渗透压无明显升高,低于血渗透压,注射水剂量加压素后尿量减少,尿渗透压明显上升,较前>50%,甚至成倍升高.
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩,注射水剂加压素后仍无反应. 立其丁阻滞试验
适应症:血压超过22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,试验前48小时停降压
药或安眠药.
目的:对疑似嗜铬细胞瘤而持续性高血压(170/110mmHg)病人的筛选试验. 方法:1.病人静卧10分钟,建立一条静脉通道(用药,抢救进备用防意外)每分钟测
血压一次,连续5分钟,了解其基础值,注意备好升压药物去甲肾上腺素2支,注射器2支等.
2.在血压稳定后,用苄胺唑啉(立其丁)1mg从输液管内注入,注入药物历时
1分钟.30秒测血压1次共3次,以后每分钟测血压一次共7分钟.无降压,按医嘱再用5mg静注.
3.护士在试验期间守护在病人旁,密切观察病人病情变化,特别是血压,做好配合
抢救的准备.
4.同时留取发作时2小时VMA/Cr.
24小时尿VMA测定
方法:1.今日8AM留到次晨8AM所有24小时尿标本.留尿时浓盐酸10ml防腐,
同时使尿液PH值在3.0以下.
2.测定前48小时及留尿期间不宜食有荧光反应的物质,如:四环素,氯丙嗪,
水杨酸,核黄素(vitBco)应避免饮茶,咖啡,香蕉,桔子,可可,巧克力,雪茄及外源性儿茶酚胺等以免影响结果.
立卧位水试验
一. 试验意义:立卧位水试验有助于诊断特发性水肿.
二. 患者清晨空腹排尿后,于20分钟内饮水1升,然后卧床,每小时排尿1次,
连续4次,测总尿量;第二天用同样的方法重复1次,但取直立位,测总尿量.
三. 结果判别:特发性水肿者,直立位时,总尿量低于卧位尿量50%以上. 四. 结果记录:
日期: 年 月 日－ 年 月 日 时间 ８AM－９AM ９AM－１０AM １０AM－１１AM １１AM－１２AM
安体舒通试验 1． 2．
原理：安体舒通能拮抗醛固酮对肾小管的作用，可引起储钾排钠和降低血压的作用。
方法：予钠钾平衡饮食（钠160mmol/d，钾60 mmol/d）一周，每日测基础血压，于最后3天每日采血测血钠、钾，24小时钠、钾，尿PH值。然后仍在上述饮食条件下，每日予安体舒通320—400mg，分3次口服，连续1—2周，每日测血压并于每周最后3天重复目上述实验室检查。 3．
卧立位血醛固酮试验
目的:鉴别原发性醛固酮增多症的病因,是肿瘤或特发性醛固酮增多症. 方法:
第一天: 卧位血醛固酮测定试验
1. 试验前一天晚10PM至次日12N病人需绝对卧床休息 2. 8AM抽血测血醛固酮(基础) 3. 抽血后病人需继续 4. 卧床4小时至中午12N 5. 12N抽血测血醛固酮(对照)
临床意义：原醛患者血压下降，血钾上升，PH下降，尿钾减少，尿PH变为酸性。如为肾脏疾患引起则安体舒通不起作用。
卧床尿量（ml） 立位尿量（ml） 第二天:立位血醛固酮测定试验
1. 试验前一天晚10PM至次日上午8AM病人需绝对卧床休息 2. 8AM抽血测血醛固酮(基础)
3. 抽血后病人需起床或行走4小时至中午12N 4. 12N抽血测血醛固酮(对照)
24小时尿17-OH,17KS测定
方法:1.留取标本前3-7天禁用皮质激素,降压药和镇静药等.今日8AM留到次晨
8AM
所有24小时的尿标本.留尿时浓盐酸10ml防腐,同时使尿液的PH值在3.0以下.
2.收集标本过程中应尽量免受刺激,如外伤,发热等.
3.留24小时尿中加冰10ml浓盐酸,全部尿送检,测定前48小时及留尿期间不宜进食有荧光反应的物质, 四环素,氯丙嗪,水杨酸,核黄素(vitBco)应避免饮茶,含香草食物,咖啡,香蕉,桔子,可可,巧克力,雪茄及外源性儿茶酚胺等以免影响结果.
肾素—血管紧张素II测定试验
目的：1.了解原发性高血压属正常肾素、或肾素或低肾素型。 2.鉴别醛固酮增多症是原发或继发。 方法：1.5：30AM病人起床洗漱、排空膀胱等。 2.病人需要绝对卧床2小时。
3.抽血测肾素—血管紧张素II（基础）。
4.肌注速尿40mg后，病人需起床站立或行走2小时。 5.抽血测：肾素—血管紧张素II（激发）。
甲状腺吸I131率测定
目的：反映甲状腺功能高低。测定甲状腺功能。
方法：1.检查前两周开始戒碘剂及含碘食物，停用硫脲嘧啶、溴剂、利血平等干
扰吸碘药物。
2.试验前一晚10时开始禁食至试验完毕。
3.试验日空腹，上午7时15分到同位素室口服2居里131碘，服药后2小时进餐。
4.服药后3小时，24小时分别测甲状腺部位吸收131碘百分率。 午夜1mg地塞米松抑制试验
1.方法:试验当日８am测血皮质醇作为对照,12pm服地塞米松1mg,次晨８am再测血皮质醇作为抑制值.
2.临床意义:主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症.正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上,皮质醇增多症抑制率 <50%.
大小剂量地塞米松抑制试验
1. 方法: 小剂量：方法有标准2天“小剂量”试验和过夜地塞米松试验。前者为地塞米松0.5mg/次，6小时一次，连服两天，测定服药前一天和服药第二天的24小时尿皮质醇，17-羟皮质类固醇或血浆皮质醇，正常人上述分泌明显受抑，若不受抑，则可确诊为皮质醇症。过夜试验则于23点到24点之间给予地塞米松1mg，测定次日上午8时到9时之间的血浆皮质醇（<4微克/分升为被抑制），皮质醇症者不被抑制。前者准确性稍高于后者。
大剂量地塞米松抑制试验 ：库欣综合症对糖皮质激素升高的负反馈抑制有一定耐受，但不完全，故增大地塞米松剂量仍可出现抑制;而异位ACTH和自主分泌的肾上腺肿瘤对糖皮质激素的抑制则无反应。 方法：地塞米松2 mgQ6h连服8次
库欣病：服药后血浆皮质醇，24小时尿游离皮质醇，血浆ACTH的抑制值比对照下降大于50%以上。自主分泌的肾上腺肿瘤，异位ACTH综合征：抑制值比对照下降小于50%。 临床意义:
1) 小剂量地塞米松抑制试验:确诊皮质醇增多症.结果判断:尿游离皮质醇被抑制到正常值,血皮质醇抑制≥50%确诊皮质醇增多症. 2) 大剂量地塞米松抑制试验:主要用于鉴别皮质醇增多症的病因. 结
果判断:无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标,若抑制值≥50%提示可被抑制,病因方面考虑柯兴病,<50%提示不被抑制,考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生
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使用胰岛素泵后改用两次打（30R/50R）
*早餐前打胰岛素的量：
[用泵时早餐前量+（6AM—6PM的基础量总和）+用泵中餐前量]+增加10-20%的量
（短效胰岛素） （中效胰岛素） （中效胰岛素） *晚餐前打胰岛素的量：
[用泵时晚餐前量+（6PM—6AM的基础量总和）]+ 增加10-20%的量 注：看一看短效与中效的比例，接近1：2为30R，接近1：1为50R
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