综合护理用于颅脑手术患者术后压疮预防护理中的临床效果

综合护理用于颅脑手术患者术后压疮预防护理中的临床效果

目的 观察综合护理预防颅脑手术患者术后压疮的临床效果。方法 选取120我院收治的颅脑手术患者，分为研究组和对照组各60例，分别给予综合护理和常规护理，观察两组患者术后压疮的发生率。结果 在手术结束后，研究组患者手术结束后Ⅰ期压疮发生率为6.67%（4/60），而对照组患者的Ⅰ期压疮发生率为18.33%（11/60），对照组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后12 h、24 h和48 h研究组患者的Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮发生率均低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 综合护理应用于颅脑手术患者术后压疮预防，效果显著，能够有效降低压疮发生率，可以在临床加强应用。

标签：颅脑手术；综合护理；压疮预防

压疮，是由于局部组织长期受压迫导致局部缺血缺氧或营养不良，最终导致软组织溃烂或坏死。压疮属于颅脑手术患者常见并发症之一，因此对其进行有效预防非常重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2014年1月～2015年12月收治的颅脑手术患者120例，其中男65例，女55例；患者的年龄在19～76岁，平均年龄（45.2±4.9）岁；疾病类型：癫痫25例、椎管肿瘤12例、颅内占位70例、重型颅脑损伤13例；将这120例患者随机分为研究组和对照组，各60例，两组患者在年龄、性别等基本资料比较上，差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 给予两组患者不同的護理方法，对照组给予常规护理和压疮风险评估，研究组患者在此基础上给予综合护理，具体表现为：①在手术前1 d，与患者做好沟通，消除患者的焦虑情绪，使患者对颅脑手术和压疮预防有一定的了解，使患者能够更好的配合治疗和护理；②成立压疮防护小组，在术前使用Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，了解患者出现压疮的可能性有多大，并制定相应的预防对策；对于压疮高风险患者，医护人员应及时告知患者和患者家属，给患者及其家属介绍压疮的危害、好发部位以及预防措施等，使患者能积极做好压疮预防。③对于患者受压部位，护理人员应在手术前对其做好保护，如果患者采用的是侧卧位，需要对患者的耳廓、髋部以及两膝之间粘贴康惠尔泡沫贴或者透明贴；如果患者采用的是平卧位，则应在患者的脚跟处以及骶尾部粘贴康惠尔泡沫贴或透明贴，防止患者出现压疮。④做好术中的各项保温工作，液体温度因控制在35 ℃～37 ℃，在给患者输血时，应先将血液加温到30 ℃，并做好患者非手术部位的保温工作[1]。⑤饮食护理，指导患者术后可以半流质饮食，多食蔬菜水果，注意营养均衡。

1.3疗效评定 手术前对两组患者的压疮风险使用Braden评估表进行评估，评分越低，则说明患者发生压疮的风险越大，患者得分在9分以下，为压疮极高

危险患者；得分在10～12分为高度危险患者；得分在13～14分确认为中度危险患者，得分在15～18分，则说明患者有发生压疮的风险[2]。

对两组患者进行护理后，使用美国国家压疮顾问组提出的Ⅳ度压疮分期法对两组患者的压疮程度进行分级，如果经过连续观察发现患者身体局部组织受压，皮肤出现红斑，则可以评定为Ⅰ期压疮；如果患者真皮层或表皮受损，出现水疱和皮肤破损等情况，但周围无坏死组织溃疡症状，则可以评定为Ⅱ期压疮；如果患者的全皮肤层发生缺损，可见患者皮下脂肪，有较深的凹坑，并伴有邻近组织损伤的情况则确认为Ⅲ期压疮；Ⅳ期压疮主要表现为深部组织出现坏死，全层皮肤均有破损，关节或关节囊等结构都受到损伤，伴有骨骼或肌肉的暴露[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用χ2检验，组间数据对比差异显著，用P＜0.05表示，说明差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1两组患者术前压疮风险程度比较 通过对两组患者进行Braden评分，研究组极高危险患者15例，高度危险20例，中度危险25例；对照组患者Braden评分为极高危险；高度危险以及中度危险的患者分别为14例、19例、27例，经过统计学比较分析发现，两组患者的压疮风险程度不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者术后不同时间压疮情况比较 根据统计结果可以发现，在手术结束后，研究组患者在手术结束后有4例出现I期压疮，发生率为6.67%；而对照组患者有11例出现Ⅰ期压疮，发生率为18.33%，明显高于研究组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。术后12 h，研究组患者有3例压疮情况获得好转，只有1例没有发生明显变化，而对照组患者有3例局部皮肤好转，有3例压疮情况加重，转变为Ⅱ期压疮。术后12 h研究组患者的压疮改善情况明显比对照组好。术后24 h和48 h研究组患者均没有压疮情况发生，对照组患者术后24 h和48 h出现Ⅱ期压疮的患者分别为2例和1例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 討论

颅脑手术患者由于受病情较重和手术时间较长等因素影响，术后易出现压疮等并发症，压疮不仅会给患者造成巨大痛苦，而且治愈时间较长，很容易引发感染或败血症，给患者的身体健康或生命安全造成极大影响。所以对颅脑手术患者术后压疮进行有效预防非常重要。有研究证实[5]，颅脑手术配合综合护理可以有效降低患者压疮发生的几率，减少并发症发生，提高患者的生活质量

本研究中，在手术前根据Braden评分结果对两组患者的压疮风险进行评估，评估结果发现两组患者的压疮风险不具有统计学意义，通过给予研究组患者综合护理，研究组患者手术结束后出现Ⅰ期压疮的几率明显低于对照组患者，且术后12 h、24 h、48 h研究组患者的Ⅰ期压疮率和Ⅱ期压疮率均要地对照组低，说明

给予患者综合护理干预，能够有效降低患者压疮发生率，临床护理效果显著。

总而言之，颅脑手术患者应用综合护理能够有效预防术后压疮，降低压疮发生的几率，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]姜慧萍，赵国凤.预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防管理中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，04（15）：132-133.

[2]苏小霞，张艳.自制水囊预防颅脑术后患者头部压疮的效果观察[J]中国实用神经疾病杂志，2013，06（25）：81-82.

[3]高爱华，刘霞.颅脑手术患者发生急性压疮的原因分析及预防进展[J].中华护理杂志，2013，10（05）：956-958.

[4]王军侠，高彩红，李华.实施护理干预预防颅脑肿瘤患者压疮的体会[J].河南外科学杂志，2014，03（20）：109-110.

[5]赵丹.术中综合护理干预在预防侧卧位手术患者压疮中的应用效果[J].中国现代医生，2016，02（18）：148-150.