3.0T磁共振多b值DWI及动态增强在前列腺癌诊断中的价值

在前列腺癌诊断中的价值

玉开温1，梁继军1，罗瑛译2

（1广西中医药大学第一附属 广西 南宁 530021）（2广西医科大学第二附属医院 广西 南宁 530007）

【摘要】目的：总结前列腺癌应用3.0T磁共振多b值DWI及动态增强的诊断效果。方法：研究对象为笔者2016年5月—2018年10月中间收集的60例疑似前列腺癌患者，对其实施3.0T磁共振多b值DWI及动态增强检查，并将检查结果与病理诊断实施对比。结果：3.0T磁共振多b值DWI及动态增强对前列腺癌诊断准确率、特异性与灵敏度较高。不同b值下，2前列腺癌ADC值均小于前列腺增生患者，在b=2000s/mm情况下对应的灵敏度、特异性最高。结论：3.0T磁共振多b值DWI及动态增强能够有效提高前列腺癌诊断准确率，其中b=2000s/mm2属于最佳的诊断参数。【关键词】3.0T磁共振；多b值；DWI；动态增强；前列腺癌；临床诊断【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）14-0153-02MRI在前列腺癌诊断方面具有一定的参考价值，但是也存在漏诊误诊情况，弥散加权成像（DWI）技术的发展与临床应用为前列腺癌诊断提供了一种新的方法[1]。为明

确3.0T磁共振多b值DWI及动态增强在前列腺癌诊断方面的应用价值，便于为前列腺癌的早期诊断与鉴别提供依据。本文结合笔者2016年5月—2018年10月中间收集的

2󰀁󰀁结果

2.1 两种检查方式诊断结果比较

通过研究发现，磁共振胆胰管造影及增强CT都到达到较高的准确度、灵敏度和特异度，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两种检查方式诊断结果比较

影像检查方式磁共振胆胰管造影

增强CT

例数6363

准确度

灵敏度

特异度

96.8%（61/63）97.1%（34/35）96.4%（27/28）95.2%（60/63）91.4%（32/35）96.4%（27/28）＞0.05

＞0.05

＞0.05

P值

2.2 良恶性胆道狭窄各期CT差值比较

经过比较发现，恶性胆道狭窄动脉期、门静脉期及延迟期CT差值均高于良性胆道狭窄，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 良恶性胆道狭窄各期CT差值比较（x±s，HU）分组良性胆道狭窄组恶性胆道狭窄组

例数3528

动脉期

门静脉期

延迟期

16.49±1.3527.38±2.9624.42±2.3730.07±3.6451.71±5.4747.68±5.01＜0.05

＜0.05

＜0.05

-

标[4]。增强 CT图像较磁共振胆胰管造影显示的解剖结构和病灶增强模式更为精确，平扫后增强扫描不但可以清晰的显示病灶范围和大小，而且通过扫描数据进行三维胆道重建使胆管壁及周围软组织结构分辨更为可靠，通过扫描得到的CT差值可以更好的评估病变[5]。本研究结果显示，磁共振胆胰管造影及增强CT都到达到较高的准确度、灵敏度和特异度，而且恶性胆道狭窄动脉期、门静脉期及延迟期CT差值均高于良性胆道狭窄，并且差异有统计学意义（P＜0.05），与报道相符[6]。

综上所述，磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄能够发挥巨大的鉴别价值，两种方法相互配合，取长补短，可显著提高良恶性胆道狭窄的检出率，具有明确的推广应用价值。【参考文献】

[1]孙占福.磁共振胆胰管造影联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄的价值评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):145-146.[2]龚敏,邱国华,梁飞虎.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(3):734-736.

[3]周玉末,白群,向贝贝.良恶性胆道狭窄采用MRCP联合DCE-CT图像量化诊断价值及准确度分析[J].中外医学研究，2018,16(23):3-5.

[4]卢敬红.磁共振胆胰管造影联合增强 CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值[J].医疗装备,2015,(12):24-24,25.

[5]史彬,刘影,曾飞雁,王昌新,徐运军,黄寒梅.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值[J].中国医学影像学杂志,2015,23(8):597-601,613.

[6]张丽.磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄检出率的影响[J].现代医用影像学,2017,26(6):1735-1737.

P值

3󰀁󰀁讨论

胆管狭窄可分为良性胆管狭窄和恶性胆管狭窄，不同狭窄类型治疗方法和患者预后差别较大，因此及早鉴别良恶性胆管狭窄对于及时治疗和提高患者预后有重要的价值[3]。磁共振胆胰管造影能够清晰显现胆管树的形态特征，具有无创、直观、准确等优点，而且能够评估胆管狭窄处的壁厚、长度及管径，扩张处末端及最宽处管径等指

153

医学影像影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期

60例疑似前列腺癌患者相关资料，对其应用3.0T磁共振多b值DWI及动态增强检查资料报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者2016年5月—2018年10月中间收集的60例疑似前列腺癌患者，年龄最小的53岁、最大的78岁，年龄平均值（65.64±5.94）岁，所有患者因“排尿困难、尿潴留、疼痛、尿频尿急”等前来我院就诊。术后经病理证实，其中28例为前列腺癌，年龄：54～77岁、平均年龄（65.34±5.82）岁。32例为前列腺增生，年龄：53～78岁、平均年龄（65.68±5.95）岁。前列腺癌、前列腺增生患者年龄符合可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有人员实施3.0T磁共振多b值DWI及动态增强检查，使用simens Viro 3.0T MR成像仪以及配套体表相控阵线圈实施检查，常规MRI横轴面、矢状面、冠状面等多平面扫查，常规平扫使用快速自旋回波序列。MRI检查完成后实施DWI检查，检查序列选择自旋回波-回波平面成像技术，扩散系数值（b）分别选择1000s/mm2、1500s/mm2以及2000s/mm2，2500s/mm2，3000s/mm2在不同b值条件下进行DWI检查，并将获取资料发送到工作站；DWI检查后实施动态增强检查，选择容积采集序列，造影剂为15ml的马根维显，经静脉注射后，按照9s/时相的频率记录18个连续时相[2]。通过常规MRI检查确定病灶兴趣区，并测量表观扩散系数（ADC）值，为保证ADC测量的准确性，可采取三次测量求平均值的方法。

1.3 观察指标观察指标：（1）前列腺癌诊断准确率、特异性与灵敏度；（2）不同b值ADC值。

1.4 统计学方法

数据分析应用统计学软件SPSS21.0，计数资料、计量资料分别用百分率、均值±标准差表示，用χ2、t检验差异性，差异存在统计学意义：P＜0.05。2󰀁󰀁结果

2.1 诊断准确率、特异性与灵敏度

诊断准确率为90.00%（54/60），特异性为93.75%（30/32），灵敏度为85.71%（24/28），相关数据见表1。

表1 3.0T磁共振多b值DWI及动态增强诊断、病理诊断结果

检查方法

病理检查

前列腺癌前列腺增生

合计3.0T磁共振多b值前列腺癌30434DWI及动态增强

前列腺增生

22426合计

/

32

28

60

2.2 不同b值对应的ADC值

b=1000s/mm2时，前列腺增生ADC（1.29±0.16）×10-3mm2/s，前列腺癌ADC（0.87±0.15）×10-3mm2/s。b=1500s/mm2时，前列腺增生ADC（1.17±0.14）×10-3mm2/s，前列腺癌ADC（0.74±0.13）×10-3mm2/s。b=2000s/mm2时，前列腺增生ADC（1.09±0.08）×10-3mm2/s，前列腺癌ADC

154

（0.67±0.09）×10-3mm2/s。b=2500s/mm2时，前列腺增生ADC（1.04±0.07）×10-3mm2/s，前列腺癌ADC（0.61±0.06）

×10-3mm2/s。b=3000s/mm2

时，前列腺增生ADC（1.01±0.04）

×10-3mm2

/s，前列腺癌ADC（0.58±0.05）×10-3mm2/s。b=1500s/mm2时，前列腺癌患者其ADC均小于前列腺增生ADC（P＜0.05），有统计学意义。b=2000s/mm2情况下联合诊断灵敏度、特异性最高。病例分析结果见文末。3󰀁󰀁讨论

人口老龄化使得前列腺癌疾病发病率有所提升，注重前列腺癌的早期诊断与鉴别研究，便于尽早检出前列腺癌，

并尽快开展治疗[3]

。MRI技术发展为前列腺癌诊断提供了依据，但是单一诊断存在局限性，比如对肿瘤病灶体积探查准确性较低，动态增强扫描技术以及DWI技术的发展进一步更新了前列腺癌诊断方法，为前列腺癌的有效诊断创造了更多可能[4]。

本研究结果数据分析显示，3.0T磁共振多b值DWI及动态增强可使得诊断准确率达到90.00%，特异性达到93.75%，灵敏度达到85.71%，总体诊断价值较高。此外，前列腺癌与前列腺增生在ADC值方面存在差异，表明联合诊断可用于前列腺癌、前列腺增生的鉴别。多b值DWI选择中以b=2000s/mm2情况下对应的诊断结果最好。与徐嬿等学者研究结果一致[5]。

综上所述，3.0T磁共振多b值DWI及动态增强能够有效提高前列腺癌诊断准确率，其中b=2000s/mm2属于最佳的诊断参数。

男，70岁，排尿困难3个月，（图1、2）b=2000s/mm2时，DWI清楚显示前列腺右前份片状高信号，ADC（0.63×10-3mm2/s），（图3、4）动态增强早期明显强化，晚期强化程度明显减低；术后病理为前列腺癌。

【参考文献】

[1]杨莉月,耿承军,杨晓亮.MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2017,21(11):1907-1911.[2]尚柳彤,王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(01):99-101.

[3]金业强.磁共振弥散加权成像结合动态增强扫描诊断前列腺癌的应用价值[J].临床医学,2018,38(12):82-83.

[4]史红珠.核磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):166-167.[5]徐嬿,冷晓明,郑芸,等.3.0 T DCE-MRI定量分析在前列腺癌与增生鉴别诊断中的应用价值[J].磁共振成像，2015,6(08):608-612.

课题名称：多b值DWI在前列腺癌诊断中的应用研究 课题编号：2015MS022

项目来源：2015年广西中医药大学校级科研项目.