新型冠状病毒肺炎防疫带给医学教育的思考

卫生管理与医学教育

新型冠状病毒肺炎防疫带给医学教育的思考

孟凡玲1，马荣1＊，陈曦海2

1.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇二科，黑龙江 哈尔滨 150081； 2.哈尔滨医科大学附属第四医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150081

【摘要】2019年底，由新型冠状病毒引发的肺炎疫情在湖北武汉爆发，并迅速以武汉为中心，向全世界各地蔓延。截止2020年2月13日，我国累计报告新冠肺炎临床确诊病例59888例，死亡1368例。在四个月的时间里，这场战役从打响到目前逐渐稳定的过程中，全世界也在不断研发与探索有效治疗新冠病毒的药物，我国各地医务人员也纷纷勇往直前加入驰援的队伍，白衣天使们甚至不惜牺牲自己的生命，与这场没有硝烟的战争殊死搏斗。我们相信，我们最终一定会打赢新冠肺炎这场防疫战。如今阴霾逐渐散去，为我们医护人员和医学教育留下许多思考。在这场疫情中，临床医务人员防护意识和能力不足暴露了我国医学教育在处理突发公共卫生事件能力中的缺陷。因此我们更应补苴罅漏，加强医学生突发公共卫生事件的培养，加强德医双修素质能力培养，加强医学人文精神的素质培养。

【关键词】突发公共卫生事件；医学教育素质培养；徳医双修；医学人文精神[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)09-0195-02

新型冠状病毒肺炎是指新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已被证实为新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。于2019年在中国武汉发生，并扩散至东南亚乃至全球，是一次全球性传染病疫潮

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储备不足及在紧急的情况下不能将理论知识与医疗实践能力合二为一。其三，法律法规是社会行为的准则，更是处理突发公共卫生事件的必要前提和保障。我国医学院校正是缺乏对医学生关于医学法律知识的教育，在新冠病毒肺炎防疫过程中，我院医学生存在对《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规知识缺乏最基本的了解。

1.2提高医学生应对突发公共卫生事件能力的举措其一，根据不同学习阶段的学生制定突发公共卫生事件的教学，促使医学生掌握相关理论知识及处理流程。教学前后可以通过不记名问卷调查的形式获得每个学生对突发公共卫生事件的知识掌握情况加以评估。另外，可以通过考试的方式评估学生对突发公共卫生事件的理论知识的学习效果。其二，在实践中总结经验教训，提高医学生对突发工作卫生事件的处理能力。实践出真知，每一次突发公共卫生事件的发生及应对，都是对医学生学习和提高公共卫生事件处理能力的最好的机会。如2003年SARS爆发、2019年冠状病毒肺炎的爆发，培养医学生在防疫过程中学习：疾病的病原学特点、流行病学特点、临床特点、诊断标准、鉴别诊断以及治疗原则和方案。其三，加强医学生对突发公共卫生事件法律法规的学习，如由全国人大常委会制定的《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等，提高医学生法律意识。新冠病毒肺炎疫情期间，我国制定了《国家医疗保障局、财政部关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，此法规涉及内容与疫情的防控关系重大：总结如下：①疫情防治过程中，医疗机构及医务人员应严格服从国家统一安排，积极参与防治工作；②防控疫情过程中，医疗机构应保障医务人员的安全，做好医务人员的安全防护工作；③疫情过程中应严格按照国家规定，妥善处理尸体及医疗废物；④医务人员应加强医患沟通，及时向患者告知有关隔离措施等信息。

2　全面加强医学生德医双修素质能力培养

2018年，教育部印发了《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》(下文简称《意见》)[4]，意见表示，通过思想政治教育，职业素养教育等方式，加强医学生的职业素养，职业精神，通过正确的价值观认知医学专业，

。新型冠状病毒肺炎的爆发被列为国际关注的

突发公共卫生事件(PHEIC)[3]。在这场没有硝烟的战斗中，白衣天使们前赴后继勇往直前地驰援武汉，用生命捍卫人民的健康与生命，他们是时代的英雄。但是同时，也出现了医务人员感染的情况，暴露出医疗机构内感染防控存在的薄弱环节。新冠病毒肺炎这场突如其来的国际公共卫生事件中关于医学教育的问题值得我们认真思考。

在传统医学教育模式下成长的医学研究生，由于本科阶段所学的专业知识范围虽广但浅显，因此缺乏深厚的基础知识；一些学生仍将自己锁在象牙塔中不去积极践行社会实践，所以欠缺人文修养和良好的表达能力，更暴露出心理承受较差等问题，在面对突发性公共卫生事件(尤其是PHEIC)时就显得手足无措。因此公共卫生体系建议促进课程体系改革和教学方法创新，以全面推进我们一直以来提倡的素质教育，在专业知识授课过程中融合素质教育的思想，只有全方位浸润了素质教育的专业知识教育，才能培养出知识、能力、素质三位一体的合格医学生。

1　重视对医学生处理突发公共卫生事件的素质培养1.1传统医学教育面对突发公共卫生事件的窘境

目前，我国传统医学教育在应对突发公共卫生事件中存在的问题可以概括为： 对突发公共卫生事件的重视不够；医学生对突发公共卫生事件处理能力差；缺乏对公共卫生相关法律法规的了解。其一，传统医学教育对突发公共卫生事件的重视不够：从2003年非典SARS事件到2019年新冠病毒，我国每年都发生过或大或小的突发公共卫生事件。而在传统医学教育的课程体系中，没有专门开展针对突发公共卫生事件的专业课程，与突发公共卫生事件相关的课程往往是考查课，导致医学生对突发公共卫生事件的预防及危害认识不够。其二我院医学生在应对新冠病毒肺炎的防疫战过程中，其对公共卫生事件的应对能力和紧急处理医疗事件的实践能力还有欠缺。体现在关于公共卫生突发事件的理论知识

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卫生管理与医学教育

培养学生的“珍爱生命、大医精诚”的救死扶伤精神，实现素质教育与专业教育的有机结合。新冠肺炎疫情战最危难的时刻，全国各地以白衣天使为象征的医护工作者，英勇无畏驰援武汉，冲在了抗击“新冠肺炎”的最前线，他们无畏生死、不计报酬，用高尚的医学道德面对被感染的威胁，得到了党和人民的高度赞许，也得到了世界卫生组织的高度评价。高龄的钟南山院士再次奔赴疫情最前线，为疫情的防控做出了重大贡献。还有多名医务人员也受到了感染，但他们仍坚持战斗，甚至很多医务工作者为此失去了生命。这场灾难无形中使深陷于学术和不断更新的专业医技中的医务人员找回正渐淡漠的医德医风情感，医学生重新找回了使命感。新冠病毒防疫战，使我们再一次意识到弘扬和提升医学生医德医风教育，加强医学生德医双修素质能力培养的重要性。因此我们应在传授理论知识的同时，向学生传递*总书记所提倡的“工匠精神”，用平凡成就伟大，用坚持缔结奉献。医学更需要工匠精神，医学是呵护生命的科学，要全面加强医学生医德医风素质能力的培养，徳医双修，才能培养出知识、能力、素质三位一体的合格医学生。

3　加强对医学生医学人文精神的素质培养

医学人文精神，是人文思想、人文关怀与人文行为和医学交融繁衍的一种文化形态[5]。在面对全国乃至全球范围的突发公共卫生事件，培养医学生的医学人文精神素质，不仅要着眼于临床知识与人文关怀，更要融合人文思想和人文行为。将医学人文精神的内核从和谐的医患关系、医学知识与生命价值的结合升华为民族精神，以解救人民生命为责任担当的爱国主义精神。这次疫情中的“白衣天使”们体现的正是这种医学人文精神内核。肩负着民族大义的医学人文精神，是我们这个时代所需要的；饱含医学人文精神的素质教育和医学生人文精神的素质培养，更是我们医学教育体系需要重视和加强的。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。医学人文精神不仅是一名医生职业道德和高尚人格的体现，更是社会道德和社会和谐的标准。因此我们在培养医学生处理突发公共卫生事件和徳医双修的素质能力的同时，要贯彻医

２０２０年５月第９期

学人文精神的素质培养，让医学生信念有所支撑，思想有所担当，行为有所无畏。积极开展医学基础教育中的思想教育，尤其是爱国主义、民族主义教育，将医学人文精神融入日常的理论教学和实践操作，尤其是在突发公共卫生事件发生时，集中开展线上线下人文教育，加强医学生对医学人文精神的理解，结合具体事迹将其不断融入思想，加强医学生医学人文精神的素质培养。

总之，就如陈国强院士所言，这次的疫情必须反思医学教育各方面的诸多问题。目前医学教育缺乏科学完整理性的设计，临床医学生往往只注重专业知识的学习，缺乏对公共卫生学知识的掌握。医学生欠缺处理突发公共卫生事件的素质培养以及徳医双修的素质能力。另外，加强医学生医学人文精神的培养就是对医学生人文关怀和爱国主义精神的全面培养，医学教育更需要一场“民族精神”的洗礼。面对这场突如其来的重大新冠肺炎疫情，我们必须认真思考，继续完善医学教育体系的不足。参考文献

[1] Jiang S, Du L, Shi Z. An emerging coronavirus causing pneumonia

outbreak in Wuhan, China: calling for developing therapeutic and prophylactic strategies[J]. Emerg Microbes Infect, 2020, 9(1): 275-277. [2] 国家卫生健康委员会. 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五

版》[Z]. 2020年2月5日.

[3] 世界卫生组织. 关于新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情的《国际

卫生条例(2005)》突发事件委员会会议的声明［Z］.

[4] 教育部. 《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2. 0的

意见》[Z]. 2018年10月15日.

[5] 简红江, 戴丽. 新冠肺炎疫情下的医学人文精神[J]. 保健医学研

究与实践, 2020, 17(02): 21-24.

基金项目：黑龙江省规划办“新冠肺炎疫情背景下疫情防控应对策略与教育反思研究”专项课题

作者简介：1.孟凡玲(1979-)，女，黑龙江哈尔滨人，博士，主任医师、副教授，研究方向：妇科肿瘤综合诊治及医学教育教学。2.陈曦海(1973-)，男，河北沧州人，硕士，主任医师，研究方向：普外科疾病综合诊治及研究生教育。

通信作者：马荣(1973-)，女，河北石家庄人，博士，主任医师、副教授，研究方向：妇科肿瘤综合诊治及医学教育研究。E-mail:maronghai@163.com

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教师能够仔细观察实习生的心理，进行一定的疏导、指导工作，专心于实习。最后，带教老师还应该注重带教的整组氛围，严格纪律，保障每一个实习生都能够获得帮助，从而提高实习生的积极性。

综上所述，采用PDCA循环教学法有利于增强学生对知识的理解以及操作的要领掌握，能够改进教学质量，值得推广应用。参考文献

[1] 张以梅, 刘丽丽, 高玉华, 等. 北京市护生在消毒供应中心实习

的现状及教学构想[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(18): 4296-4297+4301.

[2] 张辉琴, 宋敏. PBL教学法结合图谱教学法在消毒供应室护理

查房中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(80): 301+303.

[3] 周春燕, 李玉玲, 杨玉, 等. 格式化PBL教学在消毒供应中心护

生带教中的应用[J]. 护理学杂志, 2017, 32(12): 59-61.

其次，要做好对实习生们的实习知识培训工作，一般来说，实习生在校学习的知识都比较分散，在实际的工作中，就必须要让学生们能有一个系统的知识体系。所以，在进行培训时，为了能够让实习生们充分的进行学习，应该选择多种方式来进行讲解，比如可以选择案例法，让实习生通过实际案例了解知识的运用。

3.3提高带教教师的职业素养　纵观实习生们实习所存在的主要问题，一方面是教师的重视程度，另一方面则是教学的时长受到控制。通常来说，带教老师的一言一行能够影响实习生之后的工作，所以要注重带教教师的综合能力。一个优秀稳重具有职业素养的带教老师有助于消毒供应中心的实习生在教学中得到自我成长和能力的提升。从带教教师入手，做好带带教工作重要性的培训宣传工作，确保带教老师具有娴熟的技能，在带教过程中能够做好榜样。另外，需要

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