医院输血科（血库）标准化准入验收与输血安全管理分析 庄执文 （九江市妇幼保健院，江西九江３３２０００） 【摘要】目的探讨医院输血科（血库）标准化准入验收与 输血安全管理。方法 以《医院感染管理规范》及《临床输血技 术规范》为依据，对１０所新申请用血医院输血科（血库）进行审 核调查，并对其审核结果做出分析，提出输血安全管理措施。结 果 １０所医院一次审核达标３所，不合格７所，合格率仅为 化准入验收与输血安全管理，对１Ｏ所新申请用血的医院输血 科（血库）进行审核调查，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料１．２方法选取１０所新申请用血医院输血科（血 库）作为本次研究对象，对其资料进行现场审核。 以《医院感染管理规范》及《临床输血技术规 ３０．０％；经过两次审核合格８所，还有２所医院未通过复审，合 格率８０．０％。结论安全。 新申请用血的医院需要实施输血科（血库） 范》为依据，对新申请用血医院的输血科（血库）进行输血管理 制度、基础设施、仪器设备、环境条件、传染源控制、医用垃圾无 害化处理技术等方面进行全面审核，审核分为两次，即一次审 标准化验收监督制度，加强输血安全管理，保证受血者的输血 【关键词】输血科（血库）标准化准入验收理分析 输血安全管 核和二次审核。未通过审核的医院采取适当的整改措施，再对 其重新审核，通过现场审核的医院由卫生行政部门颁发许可 证，才能设置医院输血科（血库）。 ２结果 随着各项制度的不断完善，医疗机构的输血安全问题一直 是临床上关注的重点。医院输血科（血库）和供血机构的规范操 作是保证受血者输血安全的根本，但对于输血安全问题的关注 ｌ０所医院１次审核达标３所，不合格７所，合格率仅为 ３０．Ｏ％；经两次审核合格８所，还有２所医院未通过复审，合格 率８０．０％。见表１。 点往往在血液质量是否达标上面，忽视了对医院临床输血的标 准化管理。本次研究的主要目的是探讨医院输血科（血库）标准 表１ １０所医院输血科（血库）审核结果 ３讨论 主要原因是房屋面积小，无法将各区域系统划分。同时发现，洁 净度检查合格的仅有２所，３所不合格，５所未进行检查。输血 是一种常规的治疗手段，其容易受到外部细菌感染，影响血液 质量，故不仅对输血科环境要求较高，对于各科室在输血过程 中的环境也应符合洁净度的标准。如环境洁净度不达标，输血 安全难以保证。 医院输血科（血库）是医院建设的重要组成部分，从１０所 医院现场审核统计结果可以看出其输血管理制度还存在很多 不足之处，医院管理制度不健全，对临床输血的安全意识认识 程度不深，对国家临床输血相关法律法规理解程度不够，缺乏 专业性的临床指导。由于缺乏相应的管理制度、操作流程不够 规范，使得受血者安全输血还存在很多安全隐患【 。 医院输血科（血库）的基础设施，应严格按照医疗机构统一 标准实施，按照具体面积将清洁区与污染区、半污染区划分开 来，按照血液储存、血液发放及血液检验等不同需求，使其洁净 度达到标准要求，远离污染区。审核发现，基础设施不合要求的 作者简介：庄执文，女，本科，主治医师。 输血（辅助）仪器的配置上，仅２所医院配置齐全，其余配 置均不齐全，为临床输血带来一定的安全隐患。输血安全是为 了保障受血者的用血安全，不仅包括血液的质量，更是对医院 输血条件及水平的检验。真正做到临床安全输血，离不开医院 输血科（血库）、各科室医护人员的规范化管理和操作，以及血 液质量的保证 ，本文根据新申请的１Ｏ所医院输血科（血库）的 基层医学论坛２０１５年９月第１９卷第２６期 ３６７４ 审核结果得知，初审时除了３所医院合格之外，其余７所医院 不合格，经过二审，各项标准合格的医院达到８所，达到临床输 血所具备的基本条件。 进针点、角度、方向、深度等。对进针点进行局麻，然后按照事先 设计好的进针路径选择侧隐窝入路或安全三角入路，在进入靶 点时可视具体情况进行针尖位置调整，保证针尖工作区处于病 灶靶点内。调整好后连接射频热凝治疗机器，开启射频器后进 行阻抗检测，检测处于１００～２５０１２之间后进行频率调整，分别 以５０ Ｈｚ、２ Ｈｚ行感觉和运动神经刺激，在无异常情况出现后再 开启热凝治疗。设置温度和对应的热凝时间，其中，６０￣Ｃ和 由此可见，医院输血科（血库）需要根据医院具体情况制定 标准化准入验收程序，在卫生行政部门的监督下，组织现场审 核工作，按照国家相关法律法规，有针对性地提出整改措施，推 动临床输血的标准化及规范化建设，保证受血者的人身安全ｐ］。 参考文献 ７０ｑｃ时热凝分别为３０ ｓ、８０￣Ｃ时则延长热凝到６０ ｓ，９０ｏＣ时热 凝３６０ ｓ。若患者下肢神经区有发烫感，穿刺针再深入０．２ ｃｍ左 右，若仍未复制出相应的温热感则重新调整穿刺针的方向、深 度。若腰椎间盘突出较大，可进行针尖位置的调整，然后完成上 ［１１］ 侯静华．输血安全管理 ．医疗装备，２０１０，２３（８）：４３—４４． 【２】许丽影．基于提高输血质量的输血现状及对策分析［Ｊ１．中国医药指 南，２０１３，１２（２５）：２７８—２７９． 【３】刘向华，陈明桥，陈道全，等．莆田市二级以上医院输血科（血库）发 述治疗。治疗后退出穿刺针，并将针口包扎好，送至病房休息。 １．３观察指标观察患者治疗期间是否出现不良反应， 并对患者治疗前和治疗后９０ ｄ的疼痛程度进行视觉模拟评 分（ＶＡＳ）￣ＩＪ定。该方法的主要工具是一根刻有刻度的线段，共 有１０ ｃｍ长，一端为０，另一端为１０，疼痛指数也相应地从低到 高目。 展情况调查［ＪＪ．现代医院，２０１２，１２（１０）：１０６－１０８． （收稿日期：２０１５—０６—２６） ＣＴ导向下射频热凝靶点消融治疗 腰椎间盘突出症的效果分析 赵海燕 （浚县新镇中心卫生院，河南浚县４５６２８２） １．４统计学方法计学意义。 ２结果 计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示有统 ５０例患者中，仅有１例轻度头晕，但治疗后未经特殊处理 【摘要】目的 探讨对腰椎问盘突出症患者采用ＣＴ导向 下射频热凝靶点消融治疗的效果。方法选取５Ｏ例腰椎间盘 后自行消失，其余未见有不良反应发生。另外，治疗前患者的平 均ＶＡＳ评分为（７．３０－－ｉ１．９８）分，治疗９０ ｄ后ＶＡＳ评分降低至 （２．１１±０．４７）分，比较治疗前后的ＶＡＳ评分差异具有统计学意 义（ｔ＝１３．４２，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 突出症患者作为研究对象，给予患者ＣＴ导向下射频热凝靶点 消融治疗，观察治疗期间有无不良反应，并使用视觉模拟评分 （ＶＡＳ）对疼痛程度进行测定。结果 治疗后观察组的ＶＡＳ评 分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论全可靠，效果显著，值得推广。 对腰 腰椎间盘突出症一般多发于３Ｏ岁～５０岁的群体，其主要 椎间盘突出症患者进行ＣＴ导向下射频热凝靶点消融治疗安 发病机制是退行性病变或者创伤致使椎间盘纤维环开裂，使髓 核发生脱出或膨大突出，进而对神经根和脊髓产生刺激和压迫 【关键词】腰椎间盘突出症融效果 ＣＴ导向射频热凝靶点消 作用而产生的一种病症网。目前，保守治疗、手术治疗和微创介 入治疗是临床常见的治疗方法，但保守治疗主要用于治疗症状 较轻、突出物较小的患者；手术治疗虽然具有较高的治愈率，但 腰椎间盘突出症是临床多发病，也是腰腿痛最为常见的原 因之一。当前，治疗腰椎间盘突出症的方法很多，但随着微创介 入技术在临床上的广泛应用，治疗腰椎间盘突出症的整体水平 得以提高［１１。我院采取ＣＴ导向下射频热凝靶点消融治疗腰椎间 盘突出症患者，取得了较为满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 若出现复发再进行治疗的难度系数则会加大，手术风险ｆ生相应 增高；而微创介入治疗具有安全、有效、损伤小等优势，其中，ＣＴ 导向下射频热凝靶点消融术的治疗效果尤为突出，并受到越来 越多患者的欢迎。该治疗方法能经皮穿刺，并能精确选择和控 制毁损的范围和温度。由于是在电阻监测下进行定位，因而发 生血栓栓塞、神经炎等并发症的概率较低，即使需要再次射频 选取２０１２年６月一２０１３年６月我院收 操作难度也不大，可进行多次射频治疗。将射频电流作用于突 １．１一般资料治的５０例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，入选患者均符 合临床对腰椎间盘突出症的相关诊断标准。其中男２７例，女 出部位，能有效降低椎间盘周围组织动脉和神经根等的压力， 从而有效缓解患者的临床症状，且穿刺时疼痛小 。 ２３例；年龄２５岁～７０岁，平均年龄（４６．１４±５．２４）岁；病程４ ｄ～ １１年，平均（２．１１±１．７４）年。 本研究中，治疗期间未见明显的不良反应，仅有１例轻度 头晕，但自行缓解。另外，与治疗前相比，患者治疗９０ ｄ后的 １．２方法给予５０例患者ＣＴ导向下射频热凝靶点消融 ＶＡＳ评分降低至（２．１１±０．４７）分，可见，ＣＴ导向下射频热凝靶 点消融治疗方法对机体的损伤小，患者疼痛感轻。 总之，ＣＴ导向下射频热凝靶点消融治疗腰椎间盘突出症 治疗，指导患者俯卧在床上，最大程度张开腰椎间隙。在技术操 作前做好常规铺巾和消毒工作，并进行常规ＣＴ扫描，以便设计 作者简介：赵海燕，男，中专，主管技师。 基层医学论坛２０１５年９月第１９卷第２６期 的效果显著，且安全可靠，值得推广。 ３６７５