２０１８年第５期 古代中医孕期养胎理论与特色 南京中医药大学（南京，２１００２３） 毛文静沈劫 木 摘要：中医在孕期养胎方面有着自己独特的理论与思想，在北宋徐之才逐月养胎法的基础上，后世医家不断丰 富和完善中医养胎理论。从孕期护胎、孕期胎教、孕期饮食、孕期活动，以及孕期用药方面阐述古代中医的孕期养胎 理论和特色。 关键词：古代中医孕期养胎 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４７３７（２０１８）０５—０００８—０３ 中图分类号：１１２７１．４ Ｈｕｍｂｌｅ Ｏｐｉｎｉｏｎｓ ｏｎ Ｔｈｅｏｒｉｅｓ ａｎｄ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ Ｆｅｔｕｓ·ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｏｆ Ａｎｃｉｅｎｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＭＡｏ Ｗｅｎｊｉｎｇ．ＳＨＥＮ Ｊｉｅ （Ｎａｍｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｍｉｎｇ ２１００２３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ｉｔｓ ｏｗｎ ｕｎｉｑｕｅ ｔｈｅｏｒｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｏｕｇｈｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｎｔｈｌｙ ｆｅｅｄｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＸＵ Ｚｈｉｃａｉ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｙｎａｓｔｙ ｏｆ Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｓｏｎｇ，ｌａｔｅｒ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ ｅｎｒｉｃｈｅｄ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｔｈｅｍＴ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｏｆ ａｎｃｉｅｎｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｅｒｅ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｅｎａｔａｌ ｆｅｔａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉｅｔ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｐｏｒｔｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｃｉｅｎｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｆｅｔｕｓ－ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ 胎孕生产是保证人类繁衍和发展的基础，而良 举的原则。《伤寒杂病论》中记载了孕期养胎的方 药及饮食宜忌。最早设立专篇对其作出阐释的当 好的孕期养生不仅有助于胎）ＬＪｉ￣利出生，降低孕妇 的生产风险，更可以提高后代质量，达到优生优育 的目的。随着我国二胎政策的全面开放和人们生 活水平的提高，孕期的养生胎教指导越来越受到人 们的关注和重视。 古代养胎理论的发展 属北齐的徐之才，在汲取了《青史子》中胎教法内容 的基础上，编写了《逐月养胎法》，系统论述了胎儿 的生长发育过程、孕妇的卫生保健及孕期疾病的防 治问题，为古代胎育优生做出贡献。其理论思想也 为后世医家所借鉴推崇，如隋代的《诸病源候论》、 唐代的《千金要方》、《外台秘要》，宋代的《妇科秘兰 中国古代文献中，对孕期养胎的内容有详细的 阐述。最早的养胎理念源于《黄帝内经》，其中提到 妊娠应顺应五运六气，方可使胎蕴于“子处”内逐渐 发育成熟，并指出诊治妊娠病应遵循治病与安胎并 基金项目：江苏高校优势学科建设工程资助项目（ＰＡＰＤ） △通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈｅｎｊｉｅ７３＠１２６．ｃｏｎ 全书》中均有对逐月养胎法的记载。南宋的薛辛根 据前人养胎的内容，在其《女科万金方》中提出了十 月胎形论，以诗词的方式描述各个月份胎儿的形 状，并配以插图。清代沈金鳌的《妇科玉尺》中还收 一８一 录了秦氏世传逐月养胎方，叶桂则在《叶氏女科证 治》中对孕期养护调治做了全面的收录整理，丰富 了养胎理论的内容。 古代孕期养胎特色 １．孕期束腹保胎 古代妊娠护胎法中，束腹保胎是其一大特色。 《妇科玉尺》中记载：“受胎三五月后，常要紧束其 身，勿令胎放。”…《济生集》中记载：“甫交三月，即 当用布满裹腰腹，胎气渐长，仅可微松其束，切勿因 其气急满闷而顿放之。”¨２ 《叶氏女科证治》中记载： “孕已知觉，用布一幅，阔六七寸，长可横缠腰间两 道者，常束腰间，直至ｌ临盆方解。盖胎当未长成，得 此腰膂有力，偶或跌扑不致损胎。及临产解开，腹 中乍宽，胎儿转身亦易，诚护胎之妙诀也。”＿３ 古人 认为，在怀孕三到五月，即胎儿已明显生长的时候， 以布缠腰腹，一方面可以增强腰臀部的力量，防止 在跌扑损伤中损伤胎儿，另一方面，在临盆前将缠 布解开，此时腹部变大，胎儿得此空间便于转身，从 而使得生产更加顺利。现代孕期保健中提倡孕妇 穿着宽松，这虽然能给胎儿足够的空间发育，但由 于现代生活饮食质量的提高，往往会导致胎儿过 大，增加产妇负担，也增加了生产的风险。因此古 人所提倡的孕期束腹保胎值得我们借鉴和运用。 ２．孕期外感内象之胎教 中国古代十分重视胎教，认为好的胎教是养育 优秀后代的一个十分重要的因素。“胎教”一词最 早出现于古史官记事集《青史子》中，古代医学文献 中也蕴含着许多胎教的内容。如《叶氏女科证治》 中提到：“欲生好子者，必须先养其气，气得其养，则 生子性情和顺，有孝友之心，无乖戾之习。所谓和 气致祥，合家吉庆，无不有胎教得之。” 古代医家 认为怀孕第三月时，是形成保胎的时候，而此时胎 未有定象，仍旧受到外界因素的影响，见物而化生 胎象。因此在怀孕三月时是胎教最好的时机，此时 “欲子贤能，讲论诗书，欲子端严，口谈正言，身行正 事，是外象而内感者也”［３］６２。唐代孙思邈在《千金 方·养胎》中提出教育儿童必须从胎教人手。他提 出的胎教原则是“弹琴瑟，调心神，和性情”，“节嗜 欲”，“居处简静”，“庶事清净”，“口诵诗书、古今箴 诫”。现代医学中许多胎教方法吸收了古代胎教法 中的精髓，结合现代科技，增添了如音乐胎教、生态 胎教、信息胎教、情绪胎教、环境胎教、营养胎教、语 言胎教等内容，其本质上还是与古代胎教相同的。 中医文献杂志 ３．孕期饮食 孕妇的饮食是孕期养胎重要的内容，古代医家 主要从饮食禁忌、饮食营养和饮食节制等方面作出 论述。 饮食禁忌早在《金匮要略》中，仲景便指出了 孕期妇女的饮食禁忌，指出食用某些食物会损害胎 儿健康。如“麋脂及梅李子，若妊妇食之，令子青 盲”＿４ Ｊ５呻，“妇人妊娠，不可食兔肉、山羊肉，及鳖、 鸡、鸭，令子无声音” “，“妇人妊娠，食雀肉，令子 淫乱无耻”＿４ ，“妊妇食姜，令子余指。”［４］５３５后世 医书中相关的记载也十分多。虽然部分论述内容 并无实际科学依据，但仍提示孕期饮食需要注意， 不食用刺激、有毒等食物。 饮食营养孕期的饮食营养，不仅影响到胎儿 的正常发育，也关系到出生后婴幼儿的体质和智 力。因此，科学地调配妊娠各时期的饮食营养，对 优孕、优生有着十分重要的意义。古代要求孕妇饮 食五味不得偏倚，并在孕期的不同阶段有相应的饮 食要求。如《诸病源候论·妇人妊娠诸病上》提出： 在孕期早期，也就是怀孕第一月胎儿初形形成的时 候，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，毋食腥 辛” Ｉ２凹；在胎儿进入全面生长发育的四月开始，胎 儿成其血脉，“其食宜稻杭，其羹宜鱼雁”ｌ５ Ｊ２ ；五月 胎儿成其气，“其食宜稻麦，其羹宜牛羊” 如；六月 胎儿成其筋骨之时，“宜食鸷鸟猛兽之肉”ｌ５＿２如等 等。古代医家认为，全面的饮食摄人才能为胎儿提 供充足的营养，在怀孕前期，以谷麦养其气血之精， 为胎儿成形和发育提供物质基础，在怀孕中后期， 以飞禽走兽之肉养其筋骨之坚，保证胎儿日后身强 体健。 饮食节制《济生集》中记载：“腰腹渐粗，饮食 不宜过饱，茶汤更须节省，大热大凉总非所宜，犬、 羊、蟹、鳖、鳗、鳝等，一切有毒之物，固宜切禁。即 椒、姜常用之品，亦须少尝。其猪肉酒曲之类，总不 能屏绝不食，亦不可恣啖。归精于胎，过于蕃长致 临产为难。且子在胞中，禀质肥脆，襁褓必多赢困， 譬如沃壤肥盛之草木，移植于脊土，枝叶得不凋萎 乎？”ｌ２ 孕妇在妊娠期间有诸多饮食注意事项，如尽 量少吃生冷和有毒之物，对于性味过偏的食物也尽 可能避免食用。同时，古代医家认为孕妇还要节制 饮食，饮食不可过饱，营养不宜过盛，否则胎儿形 大，易造成难产，还会影响胎儿天生禀赋，致其产后 不健。这对于现代妊娠期妇女“三高”症的多发及 胎儿过大等是有很现实的指导意义的。 ２０１８年第５期 ４．孕期修养 有伤胎孕耳。”ｌ６ 叶桂也在《叶氏女科证治》中提出 “妊娠宜服药饵”，他认为“胎前产后，药能起死回生 ……调气养胎 古代中医也十分重视孕妇情志的 调养。“胎前静养，乃第一妙法”，此处之静乃指心 中宁静安详，不为外界纷杂情绪所干扰，时刻保持 内心的平和。古代医家认为气调则胎安，气逆则胎 病，调气是养胎一大要法。对于调气，《叶氏女科证 治》中指出：“不校是非，则气不伤矣；不争得失，则 神不劳矣；心无妒忌，则血自充矣；情无淫荡，则精 自足矣。安闲宁静，即是胎教。” 孕妇在孕期能 保持内心安定，精神安详，则心气平和，肝气畅达， 脾气充足，也就能更好地养胎保真。 小劳通气血《保元论》云：“妇人怀孕，常令乐 意运动气血安养胎元，早当绝欲，节调饮食，内远七 情，外避六淫，性宜静而不宜躁，体宜动而不宜逸， 味宜凉而不宜热，食宜暖而不宜寒，毋久立久坐，毋 久行久卧。” 孕期适当的活动对于孕妇和胎儿都 若知保养，随时调治，气血充盈，胎安易产，其 。他指 所以安全母子者，药饵之功，正不浅也” 出由于世人不懂医理，恐妊娠期服药会对胎儿造成 伤害，便误认为怀孕时禁止服药。但其实若妊娠期 问有病强忍，不及时服药，则会导致孕妇失于调养， 气血亏损，引发更多病证，最终难治。当然古代医 家的这一观点是针对于有病或需要调养的孕妇而 言，并不是建议盲目服药或过度服药等。 总之，古代中医孕期养胎理论立足阴阳、重在 调气养精，以达母体气血充足调畅。我们应当吸取 古代中医养胎的理念和特色，从孕妇的饮食起居、 品性修养、药物施用等方面，来指导现代孕妇在孕 期的保健养生，使养胎儿健康生长，日后顺利分娩。 此外，如束腹保胎等中医特殊保胎方法，也不无其 道理，值得我们进一步探究和检验。 参考文献 ［１］沈金鳌．妇科玉尺［Ｍ］．余涛，等校注．北京：中国中医药出版 社，２０１５：５４． 是极为重要的，妇人妊娠赖血养胎，靠气护胎，时常 地活动身体可以保证气血流通，筋骨坚固。且胎儿 在孕妇腹中适应了运动的状态后，纵使孕妇稍有闪 挫，也不至于造成堕胎。事实上，孕前、孕后均应注 意保持适量的运动，不应久坐久卧，否则气血凝滞， 日后怀孕易致难产。 ５．孕期适服药饵 ［２］ 王春亭．中华医典·济生集［ＤＢ］．湖南：湖南电子音像出 版社． ［３］ 叶桂．叶氏女科证治［Ｍ］．施仁潮，等校注．北京：中国中医药 出版社，２０１５：５７．６０，６２． 针对孕期疾病的发生，张仲景《金匮要略》提出 “有故无殒”思想，故后世医家认为孕期当用药则 ［４］ 郭蔼春，王玉兴．金匮要略校注白话解（下）［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２０１２：５０９，５１１，５１３，５３５． 用。《中国医学大成·女科经纶》日：“或者以妊娠 勿治，有伤胎破血之论，岂知邪气暴戾，正气衰微， 苟执方无权，纵而勿药，则母将赢弱，子安能保？上 古圣人，渭重身毒之，有故无殒，衰其大半而止，盖 药之性味本以疗疾，诚能处以中庸，与疾适当，且知 半而止之，亦何疑于攻治哉！慎之者，恐克削破血， ｆ５］ 巢元方．诸病源候论［Ｍ］．宋白杨校注．北京：中国医药科技出 版社，２０１１：２２９，２３０． ［６］ 萧赓六．中国医学大成·女科经纶［Ｍ］．上海：上海科学技术 出版社．１９９０：１７－１８． （收稿日期：２０１７—１０—１０）