肺癌患者血清血管内皮生长因子水平临床初步观察

2008NO.18

CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

论著

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平临床初步观察

张云凌

朱福音

李响

韩玉英

张燕

113006）

（辽宁省抚顺市中心医院呼吸内科

【摘要】目的

辽宁抚顺

探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子水平及其临床关系。方法选择我院2007年1月～12月间我院各科室收治

肺癌患者血清血管内皮生长因子含量

经病理学及细胞学检查确诊肺癌患者135例，及我院体检中心经常规检查体检正常者的血清标本80例作为健康对照组。所有入选者采用酶联免疫吸附试验方法测定血清血管内皮生长因子含量，并加以临床分析。结果差异（P>0.05）。结论要应用价值。【关键词】肺癌

血管内皮生长因子

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2008）06（c）-0022-02

【中图分类号】R734.2

（357.9±97.3）ng/L明显高于健康对照者（91.3±30.2）ng/L（P<0.01），且不同性别、年龄、组织学类型血清血管内皮生长因子含量无

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平在一定程度上可反映肿瘤生长、发展，对肺癌的预后判断可能具有重

ClinicalObservationofLungCancerwithVascularEndothelialGrowthFactor

LevelsPreliminary

ZHANGYunlingZHUFuyinLIXiangHANYuyingZHANGYan

DepartmentofRespiratoryDiseases，TheCentralHospitalinFushun，LiaoNing113006，China

【Abstract】Objective

Toinvestigatethelungcancerpatientswithvascularendothelialgrowthfactor，andclinicalrelations.Methods

OurHospitalinJanuary2007toDecemberwhollysectionstreatedbythehospitalpathologyandcytologyconfirmed135casesoflungcancerpatientsandhospitalmedicalcenternormalroutinephysicalexaminationoftheserumsamplesof80cases，sohealththecontrolgroup.Allwereselectedbyenzyme-linkedimmunosorbentassaymethodfordeterminationofserumVEGFlevels，andbeanalyzed.ResultsLungcancerpatientsserumVEGFlevels（357.9±97.3ng/L）wassignificantlyhigherthanthatinhealthycontrols（91.3±30.2ng/L），P<0.01.Andthedifferenttypes，age，thehistologicaltypeofserumVEGFlevelsnodifference（P>0.05）.ConclusionSerumVEGFlevelsinpatientswithlungcancertoacertainextentreflectthetumorgrowth，development，andtheprognosisoflungcancermayplayanimportantvalue.

【KeyWords】Lungcancer；Vascularendothelialgrowthfactor

随着大气环境污染因素的增多，肺癌患者发病率逐年升高，研究表明血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）是最重要的肿瘤血管形成因子，参与多种肿瘤血管生长调节[1]，并在生长转移中存在重要的调控肿瘤细胞转移的作用[2]。但目前肿瘤患者血清VEGF含量变化国内报道尚少，我们通过测定肺癌患者血清VEGF水平，初步观察其血清含量及与肺癌的临床关系。11.1

对象与方法研究对象

选择2007年1月至2007年12月间我院各科室收治且经病理学及细胞学确诊，临床能明确分期的肺癌患者78例，男51例，女27例，年龄（63.7±13.8）岁，所有入选者均经CT、MRI、超声影像学检查确定无远处转移，近一个月无肺部感染，无其他严重心、肺、血液、内分泌系统疾病。同期收集来我院体检中心经常规检查体检正常者80例血清标本，作为健康对照组，男50例，女30例，年龄（64.8±15.2）岁。经统计学分析，两组入选者年龄、性别、平均体重之间差异无统计学意义，基线值一致，具有可比性（P＞0.05）。22

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1.2标本采集

所有入选者均采用外周静脉采血5mL，置一次性使用EDTA真空生化采血管内，血清析出后于3000r/min离心机分离血清，于-20℃冰箱内冻存待检，一次性使用EDTA真空生化采血管由江西洪达医疗器械集团有限公司提供。1.3

血清VEGF检测

采用美国GB公司提供人VEGF检测试剂盒，可识别可溶性VEGF121及VEFG165，采用酶联免疫吸附试验方法（ELISD）按说明书操作，结果用MR580酶标仪测量波长450mm读光密度值，取双对数求得直线回归方程，绘测标准曲线，求血清VEGF相对含量。1.4

统计学分析

采用SPSS15.0软件数据包，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。22.1

结果

肺癌患者血清VEGF水平

肺癌组患者血清VEGF水平为（357.7±97.3）ng/L，明显高于健

论著

表1

血清VEGF值与病理特征关系（ng/L）

病理例数VEGFSCLC14210.2±73.4鳞状细胞癌31223.3±76.7肺腺癌

33

219.1±78.6

注：与鳞状细胞癌和肺腺癌比较P>0.05

康对照组（91.3±30.2）ng/L（P<0.01）。

2.2血清VEGF含量与肺癌患者病理特征关系

不同性别、年龄、组织学类型VEGF含量值无显著差异（P＞0.05），见表1。3

讨论

VEGF又称为血管通透因子（VPF），是一种同源二聚体糖蛋白，VEGF通过mRNA的差异性剪接并表达，形成多种异构体，氨基酸长度分别为121、145、148、165、189和206，其中VEGF165是体内的主要存在形式[3]。由于VEGF121和VEGF165以可溶性方式分泌

[3]

，从而可存在于血液中而被检测到，肺癌患者血清VEGF含量增加

的机制可能和外周血白细胞数、中性白细胞数、单核细胞数及血小板数密切相关，并受氧分压及凝血系统的影响[4]。本研究检测78例肺癌患者血清VEGF含量平均为（357.9±97.3）ng/L，明显高于正常对照组（91.3±30.2）ng/L，提示癌细胞可分泌产生大量的VEGF以促进其持续增长，这与其他许多实体瘤表达高水平VEGF的现象相符，其机制可能与肿瘤组织中的乏氧、各种细胞因子及原癌基因、抑癌基因的缺失或变异等均可诱导肿瘤细胞产生VEGF有关；本研究还通过比较不同临床病理特征的肺癌患者血清VEGF的含量。发现不同性别、年龄、组织学类型、其VEGF含量无显著性差异，提示VEGF在肿瘤病理组织学类型上分泌多少无关。但本研究入选病例

上接第18页）

恢复，防止硬膜外的粘连等。3.4其他间隙的椎间盘突出

本组病例中有3位患者出现此种现象，其中1例可能为初次手术时过多切除腰椎后部结构，造成腰椎活动度加大，进而加速退变，导致腰椎不稳，增加椎间盘脱出的机率。2例为初次手术时多阶段间盘突出诊断错误及初次手术时临床体征不明显而致初次手术时未予处理，术后出现临床症状。

其有效的预防方法为：认真全面查体，认真阅读CT、MRI片，避免多间隙突出遗漏，术中应当有与其症状体征相符的病变发现，并做妥善处理。必须仔细探查，不能草草以阴性结束手术，而且术中应尽量减少后柱损伤，保持脊柱的稳定性。3.5

医源性椎管狭窄及腰椎不稳

本组病例中有2位患者出现此种现象。原因是为了扩大手术范围使病变节段显露更加充分利于手术操作，而过多切除椎板，从而导致脊柱不稳的发生。

其有效的预防方法为：掌握腰椎生物力学特性与三柱理论，术中既要注意手术的彻底性，又要兼顾脊柱的稳定性。在咬除关节突时应咬除关节突关节的内侧1/3或1/2，不应范围过大。对老年全椎板切除行椎体间及横突间植骨，必要时后路内固定，预防腰椎不稳的发生。本组病例中有1位患者二次手术行后路经椎弓根螺钉固定、椎管减压、神经通道松解、植骨融合术2.6合并椎管和（或）神经

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时以排除转移因素，所以VEGF含量是否与肺癌的转移是否有关有待于进一步深入。

以上表明，血清VEGF水平能反映肿瘤新生血管形成活跃程度的重要指标，检测VEGF在肿瘤患者血清中的水平变化，不仅有助于肿瘤的早期诊断和预后判断，而且对临床治疗亦有重要意义，如近年来颇受关注的抗肿瘤血管生成策略，就是通过抑制VEGF表达或激活血管生成抑制因子的方式抑制肿瘤血管形成，达到抗肿瘤增殖和转移的治疗目的[5]，相信随着临床对VEGF不断的深入研究，会给肿瘤患者的早期诊断和预后判断带来新的希望。参考文献

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endothelialgrowthfactor（VEGF）isoformmRNAandreceptormRNAexpressioninhumanglomeruli，andtheidentificationofVEGF148mRNA，anoveltruncatedsplicevariant[J]．ClinSci（1ond），1999，97（3）：303~301.

[4]MatsuyamaW，HashiguchiT，MizoguchiA，eta1．Serumlevelsof

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factor-inducedangiogenesissuppressestumorgrowthinvivo[J].Nature，1993，362（6）：841~844．

（收稿日期：2008-05-30）

根管、侧隐窝狭窄，未予彻底减压松解：本组病例中有3位患者出现此种现象。其主要原因为未解决神经根狭窄，或术者经验不足，不敢过多咬除骨质。

综上所述，初次手术后，将会形成一定的瘢痕粘连，为再次手术带来一定的困难，致使术中出现并发症的几率增加，如硬膜破裂脑脊液漏、神经根损伤等。因此腰椎间盘突出症复发的二次手术难度大，疗效比初次手术差，病因诊断和病变定位也通常较初次手术困难，故再次手术应慎重。一般在长期保守治疗无效或定性、定位诊断明确后方考虑手术治疗。参考文献

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摘除术的近期疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2004，14（2）：111~113.[3]许国华，贾连顺，李家顺，等.腰椎间盘突出症再手术临床分析[J].

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（收稿日期：2008-06-04）

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