中医“治未病”在慢性病健康管理中的应用

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DOI ： 10.3969/j.issn. 1672-9463.2017.05.027

•中医中药•

中医“治未病”在慢性病健康管理中的应用

杨路

健康管理是美国为解决其医药科研投人多、健 康贡献小的医疗服务难题最先倡导的，健康管理是 指对被管理者的健康状况进行全面监测、分析、评 估，提供干预措施并进行干预以达到促进健康目的 的全过程。国内外研究发现健康管理可以有效地 控制医疗费用增长，数据证实，为健康管理投人1 元,相当于减少医疗费用3~6元，不仅如此，健康管 理还能帮助人们建立正确的健康理念和良好的生 活习惯，提升健康水平[1]。慢性病病程长，起病隐 匿，病因复杂，致死、致残率高，已成为全球死亡与 疾病负担的主要病因。针对慢性病患者的健康管 理可对患者的健康状况进行有效评估，并提出相应 的健康干预措施，从而改善健康状况，提高生命质 量。虽然美国首先倡导健康管理，但它的理念与中 医“治未病”思想不谋而合。“治未病”的概念是《黄 帝内经》中首先提出的，“治未病”理论主张人们通 过饮食、良好的生活习惯、运动、精神调摄等方法， 来维护身体的阴阳平衡和健康状态;同时也强调对 人的体质状态进行辨识，做出诊断并进行调理，以 恢复正常生理状态[2]。现将中医“治未病”在慢性病 健康管理中的应用综述如下。1

中医体质辨识

中医体质辨识为个人健康管理提供了重要依 据,体质辨识是以人的体质为认知对象，根据体质 状态的不同,选择相应的治疗方法，从而进行“因人 制宜”的干预[3]。目前，已有相当多的健康体检中 心、中医“治未病”中心和社区卫生服务中心将中医 体质辨识作为一个健康管理的重要依据。中医体 质辨识的方法体现了中医个体化养生保健的精髓, 它可对体质有无偏颇及偏颇的程度进行量化测量,

作者单位:430000湖北省武汉市中医医院

通过调整偏颇体质，改善个体的健康状况。廖剑宏 等[4]按照中华中医药学会发布的《中医体质分类与 判定》标准[5]进行体质辨识后指导社区健康管理防 治代谢综合征,更好地控制了代谢综合征患者的病 情，提高了防治效果。卫家芬等[^将糖尿病患者分 为按照常规社区糖尿病管理要求管理的常规组和 在常规组的基础上依据体质辨识结果进行中医健 康教育和个体化中医调养的中医组,结果发现体质 辨识分型后的个体化中医干预管理的应用效果明 显优于常规社区糖尿病管理干预。2

饮食调养

“治未病”理论认为药食同源,“寓医于食，药食 兼用”是我国的传统，饮食对人体健康有着重要的 作用，合理的饮食不仅可以预防疾病，而且可以配 合药物治疗疾病，慢性病患者应尤其注意饮食调 养。《素问•通评虚实论》明确指出，饮食失调会诱发 一些疾病如糖尿病、脑卒中等[7]。从食物中摄取过 多的能量、饱和脂肪、盐及蔬菜水果摄人不足等会 增加慢性病的发病几率，而合理科学的饮食可降低 慢性病发病风险。柳小远等总结了中医饮食调养 的几大基本原则：因人而异，四季有别;平衡饮食， 合理搭配;调和五味;饥饱适度，定时定量;补益脾 胃；进食规范，食后保养[8]。在以上基本原则的基础 上,糖尿病患者应注意饮食清淡，宜食富含膳食纤 维的食物如粗娘、蔬菜等，忌食甜食和富含饱和脂 肪酸的猪油、奶油等;髙血压患者应注意减少钠盐 摄人，戒烟限酒，并注意补充钙和钾，宜食粗粮、豆 制品等;心脏病、冠心病患者应采用低脂肪、低饱和 脂肪酸膳食,宜摄人足量膳食纤维如谷类、蔬菜，减 少摄入肉类食品、奶油等[9]。

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3运动调养

中医运动调养运用多种运动方法如五禽戏、太

极拳、段锦、易筋经等，通过调心、调息、调形，以 达到通经络、调气血、改善机体功能状态的调养目 的。有研究表明，运动不仅可以增强体质,还对多 种慢性病有一定的防治作用，规律合理的运动可有 效降低慢性病的患病率[1°]。卞伯高等[11]的研究表明 五禽戏练习可增强心肌收缩力，改善血管的弹性状 况，降低血液粘稠度，加快血液流动速度，对心血管 系统有非常明显的作用。曾永红等[12]的研究结果显 示，长期进行太极拳运动可调节血压、减轻体重，改 善中老年人群心脑血管危险因素，降低慢性病发病 率。俞婦婷等[13啲研究发现八段锦练习可降低糖尿 病患者的血糖值，还可调节脂蛋白的平衡。应注意 的是，运动调养应根据患者健康状态及运动习惯的 不同选择运动方式、运动强度、运动时机、持续时间 和频率等。张函菲[14]为满足患者的个性化需求，提 高运动处方的实用性和疗效，结合运动强度、持续 时间、动作等多个角度的考虑，设计了糖尿病患者 的个性化运动处方，疗效显著，为其他慢性病的运 动方案设计也提供了思路。4

中医适宜技术的应用

中医适宜技术包括针灸、经络推拿、膏方等一 系列安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技 术。逆针灸是中医“治未病”理论的重要方法之一， 逆针灸即在人体未病或疾病发生前期及时进行针 灸治疗,这种方法可疏通经络、调整阴阳，增强抗病 能力，预防疾病的发生[15]。中药膏方的组成药物多, 治疗范围较广，疗效稳定持久，在未病先防、既病防 变、病愈防复等方面有很好的疗效。将中医体质辨 识与中医适宜技术结合起来，根据慢性病患者的个 人体质和疾病状态选择不同的适宜技术，可调整人 体阴阳平衡，达到强体增健和预防疾病的目的。

另外，还可应用精神调养法，通过怡养心神、调 摄情志、调剂生活等方法，提高人们的健康水平。 总之，中医“治未病”理论在慢性病健康管理中有较 好的应用价值，对慢性病健康管理有一定的指导意 义。与“治未病”相结合的健康管理模式更加重视

个体体质及个体之间的差异性，充分体现了以人为 本的健康管理理念，在中医体质辨识的基础上，通 过有针对性的饮食、运动计划及相适宜的中医技 术，来达到慢性病健康管理的目的。应将中医“治 未病”理论融人到慢性病健康管理之中，充分发挥 中医治未病的优势，结合现代科技和西医学的新知 识、新技术、新经验，更好地进行慢性病健康管理， 以提高人们的健康水平。

参考文献

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(收稿:2017-02-18)