中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 医护论坛 ２０１５年６月 ・２０１・ 试述风险管理在消化内科护理中的临床应用 蔡艳玲 湖北省恩施市龙凤镇中心卫生院护理部，湖北施恩４４５００３ 摘要：目的：评估消化内科护理中的风险，探究在内科护理的过程中进行风险管理的具体措施，并分析其效果大小。方法： 根据我国某院消化内科临床护理多年的经验，随机从住院患者中选择１００例病患，其中５０组接受风险护理，另外５０组接受普通 护理，观察２组患者的临床护理效果。结果：经过风险管理相关措施的实施后，对照组消化内科患者风险事件发生的概率明显 比实验组要低，而患者满意度确比实验组好，患者投诉率也明显低于实验组。结论：将风险管理应用于内科护理中可以对风险 进行有效预防，减少风险事件的发生，提高患者的满意度，减少医疗纠纷的产生，应该在临床上加以推广利用。 关键词：风险管理；消化内科护理；临床应用 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０６．０２０１．０１ ２０１０年卫生部要求在全国范围内开展优质护理服务，以“患 者满意在先，打造服务品牌”为主题，要求全面提高质量。消 化内科属于医院内一个比较大的科室，具有病情复杂、病种繁 多、病程较长等特点，如何规避护理风险、提高护理质量，一 直是护理工作者研究的重点。我院自对消化内科的患者实施风 险管理以来，有效规避了护理风险，提高了护理质量，现报告 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机选取我院进行治疗的消化内科患者１００例，将这１００ 例患者随机分成２组，每组５Ｏ例，分别命名为观察组和对照组， １００例患者有男性患者５０例，女性患者５０例，年龄在２８．７２岁 之间，平均年龄为３６岁。其中观察组５Ｏ例患者有男性患者３０ 例，女性患者２０例，年龄在３０．７２岁之间，平均年龄为３５岁。 对照组５０例患者有男性患者２５例，女性患者２５例，年龄在 ２８—５８岁之间，平均年龄为３７岁。观察组有４０例患者患有胃炎， 有ｌＯ例患者患有消化不良，对照组有２Ｏ例患者患有胃炎，３０ 例患者患有消化不良。２组患者在年龄构成、性别组成以及病 情等方面无统计学意义，具有临床资料的可比性。 １一方法 两组入院后根据疾病类型的不同采用消化内科常规治疗方 法，均由同一组医护人员实施治疗和护理工作，对照组采用常 规护理管理，按照常规诊疗流程对患者实施护理，观察组针对 消化内科的潜在护理风险，采用风险护理管理，具体内容如下： １．２．１护理因素分析 首先，护患之间缺乏有效的沟通，由于消化内科有其特殊 性，患者家属常因患者病情的突发性失去对护理人员的理解， 尤其是护理人员与其沟通时容易缺乏耐心。这些都会导致简单 的问题变得复杂，最后增加处理成本，使医院名誉受损。其次， 由于护理人员的专业知识薄弱，部分人员协作能力差且缺乏经 验，在问题面前束手无策，无法及时的应变都会对患者自身安 全带来威胁。随着新技术和新业务的开展，不断引进新设备和 新项目，增加了护理工作压力和护理风险。最后，许多患者在 护理过程不配合护理人员的工作，主要表现为：不按时服药或 不按时接受治疗，不遵从护理人员的饮食指导，不经医护人员 准许擅自外出。另外，患者的不良生活方式也会增加护理风险， 如患者抽烟、酗酒，更有甚者有自杀和自残的行为。也有患者 由于自身压力大、加上不良情绪、病情的影响或是无法适应医 院生活环境，无端对护理人员刁难、无理取闹，严重的影响护 理人员的工作，增加护理工作中的难度。 １．２．２风险管理 对患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保证其不发 生意外伤害。可以通过在医院洗手间或走廊设统一扶手、保证 地面干燥、安装夜间照明灯等措施来避免意外伤害的发生。其 次，要对患者进行心理护理。对初入我院的患者介绍我院的具 体情况以及其病情状况，让其摆正心态，增强自信心，缓解甚 至消除焦虑、悲观的情绪，进而提高在治疗过程中的积极配合 度。 健全管理制度：做好护理风险管理的基础，防范护理事故 的发生和确保医疗安全的前提是完善规章制度。根据病房的特 点制定病区安全管理制度，突发抢救制度，细化护理工作指引， 强化护理核心制度的落实，认真落实风险防护预防制度及风险 事件上报制度。 加强培训：教育护理人员保持终身学习的理念，定期组织 护理人员学习专业护理知识，掌握消化内科常见病、常用药物 等相关知识。日常工作中形成工作资历老的护理人员带领年轻 的护理人员，对科室护理操作技能进行抽查考核，尤其是新护 士和新设备投入使用时，让大家在考试和比赛中相互学习，不 断提高护理工作能力。加强对危急重症知识培训，提高护理人 员的消化道危急重症警惕性。为护理人员提供更多参观和学习 的机会，发现疑难病例时组织查房并进行讨论。 ２结果 经过常规护理管理的实验组的风险事件发生例数为１５例， 发生概率为３０％，而经过常规护理和风险管理后，对照组风险 事件发生的例数为４例，发生的概率为８％；实验组中对护理 服务感到满意的有３８例，满意度为７６％，对照组中对护理服 务感到满意的有患者４８例，满意度高达９６％；实验组患者中 进行投诉的有１０例，投诉率为２０％，对照组中进行投诉的有１ 例，投诉率为２％。以上数据差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 护理是一项知识密集、技术优良、充满专业技术性的工作。 护理质量的优劣直接关系着患者是否能够康复出院和医院的信 誉。护理过程中的任何一个环节发生问题都会威胁患者的生命 健康，同时也会给护理人员和医院带来经济及法律方面的风险。 临床护理的质量与组织管理体系有着密切的关系。管理能力在 ２１世纪被誉为重要的功能之一，在消化内科这样特殊的医疗 环境中，管理显得尤为重要。有效的护理管理对于提高护理水 平和效率、降低医疗成本、减少护理风险具有积极意义。 经本组调查研究可知，试验组患者的风险事件发生率以及 投诉率均低于对照组，且护理满意度及护理服务质量评分均明 显高于对照组，差异均有统计学意义。由此可见，相较于常规 护理服务模式，在临床内科中应用风险管理模式能够取得较为 理想的护理效果。 综上所述，将风险管理模式应用于临床内科的护理服务工 作中，能有效降低风险事件的发生率，建立起完善的风险事件 预防体系，提高临床护理质量与护理满意度。 参考文献 ［１］毛晓群，古素娥，黄惠芬．危重病人护理中的高风险因素 分析及防范措施［Ｊ】．全科护理，２０１１，１２（１）：１３０．１３１． 【２］夏继春．风险管理在内科护理工作中的应用［Ｊ］．吉林医学， ２０１０，３１（２４）：４２０９． 作者简介：蔡艳玲，女，（１９７１．４一）汉族，大专学历，工作单位及岗位：湖北省恩施市龙凤镇中心卫生院护理部，主管护师。