6个月以下婴儿麻疹9例临床分析

医学创新研究　２００８年５月　第５卷第１　５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　综合医学　≯　囊ｇ　善一雾　一　曩曩　一譬。－　－｜　≯　簿　簧善　董；。　≯童季ｌｌ∥≯露ｔ｜　砻。口≯　ｌｌ　ｌｔ　６个月以下婴儿麻疹９例临床分析　张求水　光泽县医院（福建【中图分类号】Ｒ５１１．１　【文献标识码】Ａ　光泽３５４１００）　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）１５—００８８一Ｏ１　麻疹分布遍及全世界，除个别地区外均有发生。四季均可发　病，以冬春季为最多。以往６个月以下婴儿多数因具有从母体获　得抗体而极少发病，６个月至５岁小儿则发病率最高。近年来由　于麻疹疫苗的广泛应用，轻型麻疹病例增多，６个月以下婴儿、青　少年及成人发病率相对上升。在基层由于实验室诊断条件限制，　ＧＢ１５９８３一ｉ９９５｝　２　治疗及结果　３例住院观察，６例门诊随诊，均采取对症处理，病程８～１０　天，其中３例皮肤有糠皮样脱屑，４例皮肤有色素沉着。　３　讨论　麻疹初免定为８月龄进行，很多医生对６个月以下婴儿麻疹病例　认识不足，造成许多漏诊或误诊。笔者收集２００４年３月至２００５　人对麻疹病毒的易感性是普遍存在的，在麻疹疫苗推广以　前，６个月以下婴儿多数凶具有从母体获得抗体而极少发病。麻　年５月临床诊断麻疹病例９例，现分析如下：　１临床资料　１．１一般资料本组９例婴儿，最小ｌ０天，最大５个月２１天，　疹疫苗推广以后，由于母亲未患过麻疹又未接受麻疹疫苗，或疫　苗接种未成功，或接受过麻疹疫苗，数年后因麻疹抗体水平下降　至失去保护的程度，使婴儿免疫力不足，造成对麻疹病毒易感…。　男４例，女５例。２例有与麻疹病人接触史，９例婴儿母亲均未患　过麻疹，其中７例婴儿母亲接种过麻疹疫苗，２例婴儿母亲未接　种麻疹疫苗。　１．２临床表现９例婴儿均有发热（３８℃～４０￣Ｃ），均有全身皮　肤红色斑疹，咳嗽３例，流泪、流涕５例，结膜充血６例，麻疹粘膜　斑４例，皮肤红色斑疹呈典型经过６例。　１．３实验室检查６例行胸正位片，４例提示有气管炎，２例正　本文收集的是症状典型的麻疹，还有存在许多症状不典型的病　人。因此作为基层医生，对于６个月以下的婴儿患出疹性疾病，　应注意排除麻疹，必要时可到有条件的医院进行血清麻疹抗体检　测或麻疹病毒分离。　参考文献　［１］黄玉兰，主编．实用临床传染病学［Ｍ］．人民军医出版社，　１９９０，４３　常，周围血象、自细胞增高２例，降低１例，其余６例正常。————一　１．４诊断标准　卫生部医政司《麻疹诊断标准及处理原则　【收稿１３期】２００８—４—１９　会阴切开术在分娩中应用的体会　冯艳华　龙江县人民医院（黑龙江【中图分类号】Ｒ７１４．３　【文献标识码】Ａ　在正常分娩中最常见的手术就是会阴切开术，会阴切开术既　可以避免会阴裂伤，又可以预防因强行保护会阴所造成的皮肤下　深部肌肉及盆底筋膜的损伤。对胎儿或新生儿来说，减少盆底及　会阴部对胎儿头部的压迫，长期压迫可造成新生儿缺血缺氧性脑　龙江１６ｌ１００）　【文章编号】１６７１～７８２１（２００８）１５—００８８—０２　小且少；产褥期内极少有疼痛，以后也很少发生性交痛；由于只是　切开球海绵体肌及中心腱，出血少。　２．１．２缺点对会阴体长度估计不足，或【大】施术者经验缺乏容　易造成肛门括约肌撕裂。　病及损伤性颅内　血，甚至可导致智力障碍。因此，在临床工作　中应适时进行会阴切开术，现笔者谈几点体会：　１适应证　２．２会阴后侧斜切开术　２．２．１优点肌损伤。　不受会阴体长度的限制，可以避免发生且Ｔ门括约　１．１分娩时可能引起会阴严重裂伤者，如会阴过紧、会阴体长、　２．２．２缺点　由于解剖的影响，切口右侧的组织被牵拉向上，而　左侧的组织被牵拉向下，左右不对称，不易对合．且组织较厚，不　易缝合，如果组织层次对合不良，将影响切口愈合，愈合后疤痕很　坚硬，个别产妇在产褥期内有严重的伤口疼痛感，影响早期活动　和正常生活，有少数产妇以后发生性交痛。由于后一侧斜切口需　要切开球海绵体肌会阴深浅横肌以及部分肛提肌，故出血量　较多。　胎儿过大等。　１．２初产妇阴道助产术，如产钳术、胎儿吸引术、臀位助产术。　１．３第二产程延长或为缩短第二产程，如妊娠期高血压疾病、孕　妇合并心脏病、胎儿窘迫等。　１．４预防早产儿颅内卅血。　２切口选择　２．１会阴正中切开术　２．３　会阴切开术缝合方法缝合会阴的具体方法及步骤各教科　２．１．１优点一容易对合缝合，恢复正常的解剖层次，愈合后疤痕　书及产科科学中均有详细的描述及图解，笔者仅以临床缝合体会　８８—一