·疗效评价·75
糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的效果
李丽平
（菏泽医学专科学校生物与制药工程系药学实验室，山东菏泽 274000）
【摘要】目的 对哮喘患者应用长效β2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗，并探究分析其效果。方法 选择78例患者作为本次研究对象，均为2016年1月～2017年1月经由本院治疗的哮喘患者，将其以投币法随机分成两组，其中应用糖皮质激素治疗的39例患者作为对照组，另外糖皮质激素联合吸入长效β2受体激动剂的39例患者作为观察组，观察记录两组患者的疗效情况及用药前中后的FEV1指标情况。结果 用药1个疗程后，两组总有效率差异有统计学意义用药前两组患者FEV1指标无明显差异用药中及用药后两组患者指标均有所好转，（P＜0.05）；；（P＞0.05）差异具有统计学意义但观察组FEV1指标好转情况显著优于对照组的，。结论 哮喘患者应用长效β2受体激动剂联合糖皮质激素药物（P＜0.05）治疗效果突出，可提高临床效率。
【关键词】哮喘；吸入治疗；糖皮质激素β2受体激动剂；
激动剂，将沙美特罗替卡松气雾剂生产厂家为Glaxo 哮喘是由于过敏、感染、自身或外界因素引起的以呼吸困（舒利迭，
Wellcome Production，批准文号H20140164，规格：60吸/盒，主难、喘息、咳嗽、胸闷等为主要临床表现的呼吸系统疾病，其病程
[1]
要成分为丙酸氟替卡与沙美特罗）每日1吸，严重患者可根据较长且病情反复发作，严重影响到患者的生活质量。为提高
病情调整至每日2吸，连续用药4周，即1个疗程，其他对症治临床疗效，特对本院39例患者应用长效β2受体激动剂联合糖
[3]
疗同对照组。皮质激素进行治疗，取得良好的效果。现将治疗过程与结果报
1.3 疗效评定标准告如下。
①观察并记录两组患者疗效情况，其临床评定标准如下：痊1 资料与方法
愈，用药1个疗程后，患者喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等表现全1.1 临床资料
部消失，且未复发；好转，用药1个疗程后，患者喘息、呼吸困难、选择78例患者作为本次研究对象，均为2016年1月～2017
咳嗽、胸闷等表现基本消失，主观及客观均可见发作次数减少，年1月经由本院治疗的哮喘患者，纳入与排除标准如下：①均有
且程度明显减轻；无效，用药1个疗程后患者喘息、呼吸困难、咳不同程度的胸闷、呼吸困难、咳痰、咳嗽、喘息等表现，②排除其
嗽、胸闷等表现次数未减少且程度未减轻，或恶化，临床上将痊他呼吸系统疾病；③排除心、肾、肺等其他重要器官功能障碍者
愈与好转均视为有效，比较两组患者用药后的总有效情况；②记及不配合患者。将78例患者以投掷法随机分成两组，其中应用
录两组患者用药前中后的第1秒用力呼气容积变化（FEV1）（用糖皮质激素治疗的39例患者作为对照组，男20例，女19例，年
[4]
药中即用药2周）并将相应数据进行对比分析。，龄15～58岁，平均岁；另外糖皮质激素联合吸入（36.8±21.6）
1.4 统计学处理男21例，女18长效β2受体激动剂的39例患者作为观察组，
表示计数资料结果，采用采用SPSS 15.0软件处理，n（%）例，年龄16～59岁，平均（37.1±21.5）岁。78例患者及家属
2—
表示计量资料结果，采用t检验；P＜0.05为±s）（χ对本次治疗目的及方法均知情同意，并签署与其有关的协议书。χ检验；
差异具有统计学意义。两组患者在临床表现、病程、年龄分布等基本资料进行对比分
2 结果析，并未发现有影响试验结果的因素存在，其差异无统计学意义
2.1 两组患者用药后疗效情况对比分析。（P＞0.05）
用药1个疗程后，对照组总有效率为66.67%，观察组为1.2 方法
97.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。所有患者在入院后均给予加强营养、抗感染、平喘、纠正水
电解质紊乱等基础治疗。表1：两组患者用药后疗效情况对比分析[n（%）]
39例对照组患者应用糖皮质类激素药物治疗，将吸入用布组别痊愈好转无效总有效地奈德混悬液生产厂家为Astra Zeneca Pty Ltd 阿（普米克令舒，14（35.90）12（30.77）13（33.33）26（66.67）对照组（n＝39）
a
斯利康制药有限公司，批准文号H20140474）0.5～1 mg加入到20（51.28）18（46.15）1（2.56）38（97.44）观察组（n＝39）
χ＝4.248，P＝0.027雾化器中，若患者病情较重或效果不明显可将剂量增至2 mg，注：和对照组比较，
每天2次，并指导患者正确使用雾化器，将药液充分达到肺部，2.2 两组患者用药前后FEV1指标情况对比分析
[2]
持续治疗4周，即1个疗程。用药用药前两组患者FEV1指标无明显差异；（P＞0.05）
中及用药后两组患者指标均有所好转，但观察组FEV1指标好39例观察组患者在对照组基础上联合应用长效β2受体
a
2
高，疗效显著。
参考文献
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中国处方药 第15卷 第7期
·疗效评价·
黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗
治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察
田秀红
（蓟县人民医院眼科，天津 301900）
【摘要】目的 观察黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法 选择2014年3月～2016年3月收治的66例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组33例；对照组给予黄斑区格栅样光凝治疗，观察组给予黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合治疗，观察对比两组患者的视力提升情况及最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度。结果 观察组患者视力提升率是60.6%，明显高于对照组患者的30.3%，差异有统计学意义黄斑中心视网膜厚度方面，观察组明显优于对照（P＜0.05）。在最佳矫正视力、组，差异有统计学意义黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗效果更加确切，可推广应用。（P＜0.05）。结论 在糖尿病黄斑水肿治疗中，【关键词】糖尿病；黄斑水肿；格栅光凝；雷珠单抗；临床疗效
糖尿病视网膜病变患者常伴有黄斑水肿症状，是致使糖尿
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病患者视力下降的主要因素。在糖尿病视网膜病变患者治疗中，主要采用激光光凝治疗，而光凝后黄斑水肿是导致患者视力下降的主要因素，因此，在临床治疗中，必须重视患者视力维护，以此取得理想的治疗效果。本研究选择我院收治的66例糖尿病黄斑水肿患者，应用黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合治疗糖尿病黄斑水肿并观察其临床效果，现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月～2016年3月我院收治的66例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，所有患者均自愿参加（均为单眼）本次研究，且签署了知情同意书，本研究内容符合伦理学要求；纳入标准：符合糖尿病黄斑水肿的诊断标准；非增殖期糖尿病视网膜病变；符合自愿参加原则；排除标准：合并其他视网膜血管性疾病；合并老年黄斑病变；合并其他黄斑区病变；合并放射性视网膜病变；屈光间质浑浊。
将66例糖尿病黄斑水肿患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组33例，女14例，男19例；年龄44～73岁，平均右眼17例，左眼16例。观察组33例，女（52.6±3.5）岁；16例，男17例；年龄42～75岁，平均右眼18（53.0±3.4）岁；例，左眼15例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P具有可比性。＞0.05），1.2 方法1.2.1 对照组
对照组患者给予黄斑区格栅光凝治疗，即采用氩离子激光机予以治疗，绿光，波长为532 μm，光斑直径为50～100 μm，能量为100～200 mW，光凝时间为0.1 s。
1.2.2 观察组
观察组患者给予黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合治疗，即给予黄斑区格栅样光凝治疗1周后给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，具体操作如下：术前给予左氧氟沙星滴
转情况显著优于对照组的，其差异具有统计学意义。（P＜0.05）
详情见表2。
—
表2：两组患者用药前后FEV1指标情况对比分析（χ±s，L）
组别对照组观察组
例数3939
用药前1.73±0.251.69±0.22
用药中2.10±0.282.46±0.23
a
用药后2.25±0.192.78±0.17b
用药中及用药后两组患者指标均有所好转，且观察组FEV1指
标好转情况显著优于对照组。提示哮喘患者应用长（P＜0.05）
效β2受体激动剂与糖皮质激素药物联合治疗效果突出，有效缓解患者胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，在临床药物中具有显著的应用价值。参考文献
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aa bb
注：和对照组比较，t＝4.239，P＝0.023；t＝4.825，P＝0.012
3 讨论
临床中哮喘最常用的方法是雾化吸入治疗，但针对吸入的药物多种多样，较常用的为糖皮质激素，虽有一定的效果，但对
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于病情较重的患者疗效并不是很理想。因此本院在糖皮质激素的基础上联合长效β2受体激动剂，效果较为突出。
布地奈德是临床中治疗哮喘常用的糖皮质激素类药物，通过增强内皮细胞的稳定性以达到抗炎的效果，并且对于气道局部消炎平喘作用较强，可明显改善气道，减少呼吸困难、咳嗽等症状；沙美特罗是β2受体激动剂中起效快、作用时间较长的一种药物，可持续作用12 h，且舒张气管作用强度是沙丁胺醇的4倍，对于夜间发作的哮喘效果较为突出，用法常为吸入给药，操
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作简单快捷，且不良反应少，安全可靠。由此可见，两种药物联合起来效果更为突出，起到协同作用，有效缓解患者胸闷、喘
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息、呼吸困难等症状，深受医护人员信赖与支持。本次试验的结果也显示，用药1个疗程后，两组总有效差异有统计学意义（P用药前两组患者FEV1指标无明显差异＜0.05）；；（P＞0.05）
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