手术分级与管理制度

外二科手术分级与管理制度

一、手术分类

1、甲类手术:手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

2、乙类手术:手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 3、丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 4、丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 二、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格，根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业取得医师资格七年以内。

2、高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业取得医师资格七年以上.

3、主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者. 4、正副主任医师：取得相应任职资格并被聘任者. 三、各级医师手术范围

1、低年资住院医师可担任丁类手术(普通常规中小手术）的术者、丙类手术(中度难度较大手术)的第一助；高年资住院医师可担任丙类手术的术者，一部分乙类手术（难度比较大的手术）的第一助手;主治医师可担任乙类手术的术者及指导住院医师进行丁、丙类手术；正、副主任医师担任甲类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目）的术者，并指导主治医师进行乙、甲类手术及科内新开展的手术。

2、科主任有权限制各医生的手术范围，不可扩大各医生的手术范围。 四手术审批权限

1、正常手术：由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批. 2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误拯救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的； （2）同一患者因并发症需再次手术的； （3)高风险手术；

（4）本单位新开展的手术；

（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术； （6）被手术者是外宾、华侨等特殊人士；

（7）外院医师参加手术者须按《中华人民共和国执业医师法》和《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定办理相关手续。

五、手术管理

1、凡需施行手术的病员，术前必须完成必要的检查,尽可能明确诊断，严格掌握手术特征。

2、凡施行择期手术,必须进行术前讨论.术前讨论由科主任或专科主任主持，本病区医师参加，必要时邀请麻醉师、护士长参加，主管医师记录，并由主治医师签字。术前讨论目的：进一步明确诊断，手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策，确定术者和助手。急症手术可不拘形式，进行简要的术前讨论,来不及讨论的必须有主治医师查房决定手术有关问题。

3、手术前必须由主管或值班医师书写术前小结。 4、手术实行逐级审批制。

①、住院医师主持手术,由主治医师审批。

②、主治医师主持手术，由专科主任或主任医师或副主任医师审批。

③、大手术，复杂手术,新开展的大手术，由科主任审定，报医务科及院长审批。 ④、紧急手术来不及审批的，只要不越级手术，可以不经过审批.

⑤、严格按“各级医师手术范围”和医师本人业务技术水平进行审批，超过“手术范围\"规定的特殊手术,未经审批自行决定手术者，手术室有权拒绝手术，擅自手术造成的一切不良后果由本人承担责任。

5、科室及时地填写手术通知单，并经审批签字后送手术室、麻醉科。择期手术在术前一日上午10点前送达，急诊手术及时送达。若有特殊要求(如需准备特殊器材）必须注明，否则，影响手术，由通知科室自负，若手术室、麻醉科认为需要协商听问题（如安排不下），须立即与临床科室共同协商解决，以免造成不良后果。

6、施行各种手术，主刀医师必须与患者家属或单位领导进行谈话，说明手术和麻醉目

的、可能发生的意外及预后情况，由病人或家、单位负责人签具手术同意书、手术麻醉同意书，由主管医师在病程中做好记录。特别紧急的手术来不及征求家属或单位同意时，须报科主任或医务科批准后执行，并在病程中记录。

7、必须及时完成术前各种准备，对脱水、休克、贫血、严重心律失常等不利于手术的现象须先行必要的治疗，方可考虑手术，做好病员及家属思想工作.

8、术者或第一助手术前一日上午10点前按要求开好医嘱（急诊手术随时开医嘱）；并检查手术前护理工作的实施情况,必要时协助手术室护士准备好特殊器械，根据病情，配好手术备用血及术中用药等。

9、麻醉师必须在术前(择期手术前一天，急诊手术随时）亲自到病房了解病史，查体;阅读病历；根据病情及手术方式，确定麻醉方式，开出麻醉用药,（术前针）的医嘱及处方；向病人、家属交待麻醉有关事项，签具手术麻醉同意书。提前准备好麻醉器械、药品等，不得因此延误手术。

10、病员去手术室前应排尿,摘下假牙，贵重物品交护士代管。手术室工作人员按手术要求提前做好一切准备工作，不得因些延误手术；按时与病房护士交接后接走病员，双方在交接登记本上签字。局麻、臂丛、骶丛、腰麻病人提前半小时按病人术前必须核对病员姓名、床号、诊断、手术部位，确认无误后进行麻醉及手术.

11、所有参与手术人员必须严格按通知手术时间做好准备，准时进行手术。术中严格遵守无菌原则;恶性肿瘤手术必须严格执行无瘤技术。

12、一般情况下主刀在手术过程中对病员负完全责任;助手、麻醉医师、巡回护士、器械护士各司其职,各负其责，服从主刀的统一指挥，严禁中途离岗。助手按照主刀要求协助手术，发现不利于病员情况时，须提醒主刀注意，必要时请上级医师决定。在上级医师指导下,收低年资医师或进修、实习医师担主刀时，由上级医师对病员完全负责,主刀必须服从指导。

13、手术过程中，原则上按术前讨论方案进行，如术中病情变化需改变手术方式，要经上级医师同意，并征得家属的同意。主刀和助手无特殊情况不准替换。

14、进行的全过程中需爱护机体组织；按解剖层次分离，分离时要区别正常组织与病理组织，不能损伤手术毗邻部位的器官和组织；止血要彻底；操作要做到稳、准、轻、快；术中要集中精力，不得谈论与手术无关的话题。

15、手术中有异常发现或术前估计不符、重要组织或器官损伤、术前难以控制的大出血、不易辨认的解剖关系、肿瘤侵犯邻近器官使手术进行困难、病情急剧恶化或发生术者不能处

理的情况时，必须及时主求上级医师到场指导或参加手术，进行处理,以免发生严重后果。

16、手术过程中出现特别严重情况，有可能危及病人生命安全时,须立即向科主任、医务科、院长汇报，以便及时组织抢救。

17、缝合切口前（特别是体腔和深部组织手术），必须认真对手术用药、敷料器械（特别是针、线、刀、剪、线轴及纱布等)是否齐全，严防用物遗留在病员体内.全麻术后病人，必须严格掌握拔管指征，确认病情许可后方可拔管。

18、手术完成，病人生命体征平稳,情况许可时由麻醉师、巡回护士、手术医师和工人共同护送病人到病房，确保病人途中安全。病房护士、医师须主动迎接病人，与护送做好：交接，双方在交接登记本上签字。麻醉师将麻醉1份归入病历。

19、术后手术医师立即完成病程记录，处理好病人后方可离开病房。术后24小时内做好手术记录，并密切观察患者的病情变化，注意预防术后并发症。麻醉医师术后24小时内须对病员进行随访并将情况记入麻醉记录单.遇有麻醉并发症,应协同病房处理，并向科主任汇报。

六、本科具体手术分类 甲类手术：

1、 全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝） 2、 带血管指趾再造术

3、 特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术 4、 骶骨肿瘤切除术 5、 臂丛神经损伤修复术 6、 脊椎前路手术(颈、胸、腰） 7、 颈肋切除术 8、 脊柱侧弯矫正术 9、 疑难复杂手术、科研手术 10、驼背矫正术 11、上颈椎后路手术

12、骨盆骨折手术复位内固定 13、髋臼骨折复位内固定术 14、新开展的各种手术 乙类手术：

1、 先天性髋脱位手术 2、 上下肢截肢术 3、 骨关节肿瘤切除术

4、 脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用 5、 四肢骨折切开复位钢板内固定术 6、脊柱结核病灶清除术 7、胸椎管狭窄减压术 8、B超引导下的穿刺活检 9、四肢骨折交锁髓内针内固定术 10、周围神经损伤（缺损）的修复术

11、关节融合手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节） 12、四肢大关节结核病灶清除术

13、骨感染（化脓性、结核性）病灶清除术 丙类手术:

1、 腱鞘囊肿切除术 2、 拇指外翻矫正术

3、 四肢闭合性骨折复位固定术 4、 低毒性骨脓肿病灶清除术 5、 截肢（指、趾）术 6、 骨折复位外固定架术

7、 四肢骨干钢板、镙钉、髓内钉取出术 8、骨疣切除术

9、良性骨肿瘤刮除植骨术 10、腘窝囊肿切除术 丁类手术:

1、 关节脱位手术法复位 2、 关节腔切开引流术 3、 骨牵引术

4、 常见骨折手法复位术 5、 植皮术

6、 筋膜间隙综合症切开减压术 7、 截指(趾）术

下面为附送毕业论文致谢词范文！不需要的可以编辑删除！谢谢！

毕业论文致谢词

我的毕业论文是在韦xx老师的精心指导和大力支持下完成的,他渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚着他的血汗，他以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向他表示衷心的谢意

这三年来感谢广西工业职业技术学院汽车工程系的老师对我专业思维及专业技能的培养,他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习

打下了良好的基础,在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬！特别是我的班主任吴廷川老师，虽然他不是我的专业老师，但是在这三年来，在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地,重于父母\"，对吴老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向吴老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意!

感谢这三年来我的朋友以及汽修0932班的四十多位同学对我的学习,生活和工作的支持和关心.三年来我们真心相待，和睦共处，不是兄弟胜是兄弟!正是一路上有你们我的求学生涯才不会感到孤独,马上就要各奔前程了，希望（，请保留此标记。）你们有好的前途，失败不要灰心，你的背后还有汽修0932班这个大家庭!

最后我要感谢我的父母，你们生我养我，纵有三世也无法回报你们,要离开你们出去工作了，我在心里默默的祝福你们平安健康，我不会让你们失望的，会好好工作回报社会的. 致谢词2

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议,老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神

对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪.这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余,诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正,使我及时完善论文的不足之处。

谨以此致谢最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。

开学自我介绍范文：首先，我想说“荣幸\因为茫茫人海由不相识到相识实在是人生一大幸事，更希望能在三年的学习生活中能够与大家成为好同学，好朋友。其次我要说“幸运\"，因为在短暂的私下接触我感觉我们班的同学都很优秀，值得我学习的地方很多,我相信我们班一定将是团结、向上、努力请保留此标记.)的班集体。最后我要说“加油”衷心地祝愿我们班的同学也包括我在内通过三年的努力学习最后都能够考入我们自己理想中的大学,为老师争光、为家长争光，更是为了我们自己未来美好生活和个人价值，加油。哦，对了，我的名字叫“***\"，希望大家能记住我,因为被别人记住是一件幸福的事！! ）查看更多与本文《高中生开学自我介绍》相关的文章。