1. 气管镜主检医师由呼吸科统一排班，负责气管镜检查患者的术前评估、签署患者知情同
意书、术中操作、术后观察和报告书写并签字。医师承担患者安全的主要责任。 2. 气管镜室护士应由临床经验丰富的护士担任，并合理分工，配合默契。 A班：1、负责操作室、消毒室桌面卫生
2、协助B班做好标本处理（按标本处理方法及原则），并填写标本送检申请单 3、下午负责办公室及清洗消毒间地面卫生。 B班：1、负责办公室及更衣室桌面卫生
2、进行环甲膜穿刺及鼻咽部粘膜麻醉 3、负责术中配合、处理标本
4、下午负责诊疗室卫生（倒痰瓶）
C班：1、早上负责更换各种储物瓶及持物镊、氧气湿化瓶并标明日期时间。在吸引器痰瓶
内放置消毒剂。
2、填写紫外线及循环风登记本。
3、开启清洗消毒间排风扇。负责早间消毒剂的监测及登记。 4、负责全天纤支镜的清洗、消毒及保养，并负责登记。
5、下班前负责将全部纤支镜放入镜柜并上锁，其余物品按规定地点放置。
7、浸泡消毒液每两周更换，浓度下降不符合标准时应立即更换。 D班：1、负责患者登记、建立病历、谈话及签字并登记。
2、负责特殊病人的术中配合。 3、负责所有病人的收费。 4、负责所有病人的报告打印。 E班：1、负责术中擦净病人口鼻分泌物。
2、早上、下午负责治疗室、消毒室及办公室的卫生。 3、负责标本的送检。
材料管理制度
1. 科室建立对各种设备、家具、器材等须建立账目，并定期清点，防止遗失、差错。要求
账物相符，保证各种物资安全。 2. 申领材料要详细记录，并签字保存。
3. 设专人负责管理材料的申领、保养、报废等。
4. 科室各种好耗材需备用充足，定期清点，防止过期，杜绝浪费。
5. 建立一次性高值耗材使用登记本，详细记录患者的基本信息，使用材料种类和数量，使
用后立即销毁。
6. 严禁复用一次性耗材，禁止公物私用。
仪器管理制度
1. 器械设备由科室负责人统一管理，指派专人分别负责，做到四定：定品种，定数
2. 3. 4. 5. 6. 7.
量，定点放置，定期清点维护。
定期进行仪器设备的检查，发现问题及时维修。发现遗失，应立即向科主任，护士长汇报，并向上级领导汇报。
科室内器械设备应放置整齐，妥善保管，避免损坏，防止受潮。对使用率底下的仪器，可申请设备科调剂使用。
仪器设备使用过程中不得违章操作和带故障使用。科室个人损坏医疗器械时，因由责任人书写损坏报告，报科室备案，视情节酌情赔偿。
贵重医疗设备器械应设专人保管，注明使用注意事项，做好使用和维修保养登记。 设备科，护理部定期检查物品，器械设备的应用与管理情况。 常用设备仪器使用流程
专人负责，物品定位，定期清点，记录—定期检查—规范放置，防震，防潮—资源共享，妥善保管—正确使用—定期维修保养。
特殊药品管理制度
1. 科室特殊药品只能供应门诊或住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用，借
用。
2. 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定的基数，交接清楚，双方签
全名。
3. 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿。
4. 建立特殊药品使用登记本，注明患者的姓名，使用药名，剂量，使用日期，时间，
护士签名。
5. 如需必要时医嘱且患者需要使用时，仍需由医师所开的医嘱，专用处方，并保留
空安瓿。
保密制度
1. 建立患者的隐私保密制度，实行一医一患一卡。认真填写患者的信息，诊疗结束后交由
患者保存，避免信息外泄。
2. 患者行纤维支气管镜检查前，认真核对患者的信息，术前评估患者生命体征，及时正确
书写评估表格，患者检查结束后妥善保存，住院患者交由主治医师入病历保存，门诊患者由内镜室保存，填写编码，按序保存。
3. 患者的信息资料，不准外借。如科研需要，须由科室负责人签字后方可借阅。
档案管理制度
1. 2. 3. 4. 5. 6.
建立患者档案管理制度，妥善保管各种申请单、报告单等相关资料。 住院患者档案交由科室管理，并按照医院档案管理制度执行。
门诊患者的信息，资料，评估单，电子病历由科室保存，正确编码存档。 如患者需复印个人档案资料，携带身份证原件及复印件，复印后登记签名。 患者的个人档案不能随意外借，如需使用，须科室负责人同意签字后方可使用。 将患者档案按照年份归档，妥善保存。
病员随访制度
1. 建立病房患者及门诊患者随访制度登记本，及时正确填写。
2. 住院患者当日行气管镜检查后，翌日，主管医师或/和护士至病房行床边随访。告知患者
注意事项及复查时间。随访时耐心听取患者提问，对治疗原则不清楚的，不得随意敷衍，要谨慎回答，随访人员必须热情礼貌，不与患者发生争执。门诊患者可行电话随访，耐心解决患者的疑问并通知复查时间。
3. 复查前几日，住院患者再次进行床边随访，评估患者的基本情况及拟定复查日期。电话
回访门诊患者。
4. 患者出院后继续实行随访制度，保持随访工作的连续性，完整性。 5. 随访信息及时记录在案。
自查制度
1. 建立科室自查制度并认真执行。
2. 每日清点科室仪器、设备数量，测试性能，使之处于完好备用状态。定期清点各种药品
的基数、有效期、使用情况等并登记。
3. 对照科室的规章制度，工作流程，定期检查，发现问题及时整改。 4. 建立持续改进登记报告，及时查漏补缺。
5. 定期汇总工作，提出合理化建议，进行改进，及时反馈。
工作人员行为准则
1. 工作岗位规范着装，佩戴胸卡，举止文明，仪表端庄（不戴戒指，耳环，头发不过肩，
刘海不过眉）。
2. 接诊患者及时，说话和气，解释耐心，服务周到。接听电话使用文明用语。
3. 遵守劳动纪律，工作时间坚守岗位，不串科室，不聚众聊天，不做与工作无关的事情。
不穿工作衣上街，进食堂。
4. 工作场所保持清洁整齐，物品定位，无私人用品。
5. 工作时间做到四轻（走路轻，说话轻，关门轻，操作轻）。 6. 仪器设备专人负责，处于完好状态，定期检修，保养。 7. 急救药品及物品符合要求，做好四定，完好率达100﹪.
8. 正确执行医嘱，除抢救病人外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时必须复述，核对无误
方可执行。
9. 认真执行“支气管镜室医院感染管理制度”和“支气管镜室消毒隔离制度”. 10. 认真执行各项护理工作制度，保证护理质量，保证患者安全。
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