社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的 分析社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法 2015年1月～2016年1月随机抽取社区脑卒中患者100例，将其随机分为对照组和干预组，每组50例患者。对照组患者给予常规药物治疗和常规康复指导，干预组患者在对照组治疗的基础上给予规范化的社区康复治疗，干预6个月后对比两组患者日常生活能力。结果 干预组患者日常生活活动（ADL）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力具有积极的促进作用，可以改善患者运动功能和日常生活活动能力，进一步提高患者的生活质量。

标签：社区；康复治疗；脑卒中；活动能力

脑卒中是由于脑部血液供应不足或障碍，引起大脑组织处于缺血、缺氧状态，造成大脑组织局部坏死或软化，出现相应的体征和神经系统症状，严重影响患者的生活质量。脑卒中患者肢体会受到限制，容易发生萎缩、关节痉挛、等多种功能障碍[1]。因此，临床社区康复治疗，可改善肢体运动功能和患者日常生活活动能力，临床治疗效果良好。本文作者在2015年1月～2016年1月随机抽取社区脑卒中患者100例，具体分析社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响作用。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月随机抽取社区脑卒中患者100例，将其随机分为对照组和干预组，每组50例患者。对照组50例患者中男性28例，女性患者22例；年龄45～74岁，平均年龄（58.67±4.12）岁，病程2～6个月，平均病程（3.5±1.5）个月；按神经功能缺损评定标准划分，其中轻型35例，中型19例，重型2例。干预组50例患者中男性030例，女性患者20例；年龄50～83岁，平均年龄（60.17±6.45）岁，病程2～8个月，平均病程（4.5±1.5）个月；按神经功能缺损评定标准划分，其中轻型37例，中型18例，重型1例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面无差异统计学意义（P>0. 05）。

1.2方法 对照组患者给予常规药物治疗和常规康复护理，干预组患者在对照组治疗的基础上给予规范化的社区康复治疗，具体的社区康复治疗方法如下：

1.2.1初期评定 有康复医师、康复治疗师以及康复护师组成康复评估小组，对每一位患者进行初期评定，并每1个月评定1次，依据评定结果制定和调整治疗计划。同时对患者家属进行脑卒中康复基础技能和培训和指导，提高家属对患者康复训练的专业监督能力[2]。

1.2.2心理干预 康复训练前给予患者心理疏导，向患者讲解疾病相关知识，增加患者临床治疗的自信心，从而使患者积极配合康复训练，改善预后效果，减

少致残率。同时使患者明确康复锻炼对促进脑功能重建的重要性，消除患者焦虑、担心等不良心理，使患者积极参与到康复训练中。

1.2.3康复训练 康复训练每周进行5d，进行1次/d。具体的内容包括：①在床上的抗痉挛模式，即卧床期间患者进行主动或被动良肢位摆放以及辅助关节活动度训练。例如定期进行翻身、更换体位。②患者可以进行翻身训练、床边坐起。作为平衡训练，循序渐进的从坐到站，再进行站立平衡训练，站立重心转移、行走训练[3]。③日常生活活动能力训练，促进患者肌肉关节随意性独立运动，从而使患者关节的协调性得以提升，进一步促进患者运动能力。即通过评估患者的个人日常生活活动能力，制定不同的训练计划。通过穿衣、个人卫生、进餐、上厕所等训练，指导患者从需要他人帮助向生活自理转变，尽量降低对他人的依赖和帮助。每天进行刷牙、进食、穿衣服训练，3次/d，20min/次。④依据患者的实际病情选择合适的作业训练，例如滚筒、磨板、木顶板等，手的精细功能训练。⑤指导患者口面部肌肉功能训练，吞咽功能训练以及语言训练。⑥通过与患者主动沟通、交谈等方式，刺激患者的躯体感觉，从而提高患者的记忆力、注意力、思考能力，促进患者认知能力的恢复。

1.3判定标准 日常生活活动能力：采用Barthel 进行评定，轻度（10～19分）、中度（20～25分）、重度（>25分）。主要包括患者日常进食、洗澡、修饰、穿衣、行走、上厕所、上下楼梯等日常生活行为。运动功能评分：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估患者运动功能[4]。

1.4统计学分析 记录所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1临床患者日常生活活动对比 干预组患者日常生活活动（ADL）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2临床患者运动功能对比 干预组患者运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

3讨论

目前，我国脑卒中发病率逐年增高，据相关数据统计每年以135～150万人增长趋势增长，其致死率、死亡率较高，严重威胁我国居民的生命健康[1]。同时脑卒中发病较快，治疗周期长，预后效果不佳，对患者的日常生活质量和健康造成严重的影响[5]。

社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，为社区的每一位居民提供最优质的健康服务和医疗保健，尤其对脑卒中患者，每天的康复治更便捷。社区康复治疗根据患者定期的评定结果，随时调整康复计划，促进患者运动功能和日常生活活动能力的恢复。社区是脑卒中患者出院后的主要康复治疗场所，对于患者的

治疗具有重要的作用。

本文以上研究显示，干预组患者日常生活活动（ADL）评分、运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，社区康复对脑卒中患者康复具有良好的治疗效果，社区康复治依据患者的个体差异进行指导和训练，真正意义的做到因人而异，因地制宜，进一步促进社区脑卒中患者的康复。

参考文献：

[1]陈瑾，倪朝民，陈进，等.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2012，23（4）：322-324.

[2]杨坚，乔雷，朱琪，等.个体化主动康复对脑卒中患者偏瘫运功功能和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2012，23（6）：514-517.

[3]冯正仪，张华，胡永善，等.脑脑卒中家庭康复护理对日常生活活动能力的影响[J].中国临床医学，2013，2（10）：148-150.

[4]崔晓，胡永善，吴毅，等.针刺结合功能训练对脑梗死恢复期患者日常生活能力的影响[J].中国康复，2013，22（5）：314-315.

[5]孙惠芳，倪朝民，韩瑞，等.社区康复治疗对脑卒中生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2013，23（4）：322-324.