住院超过30天患者
管理记录本
年份 2015年
科室 神外一科
武冈市人民医院
住院超30天管理制度
为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗
安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。
四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监 控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。 登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患
者管理与评价表》报告医务科。由科主任（或副主任）签字确认。
六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗 质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。
七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通 不及时或不清楚而出现的纠纷。
八、实施信息化预警。对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。
住院时间超过30天患者记录
患者 入院诊断 当前诊断 诊治经过 长时间住院原因分析 科别 住院号 入院时间
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