医学信息２０１３年１月第２６卷第１期ｆ上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１ ・临床医学信息学・ 基于医院信息平台的门诊业务流程建模 张胜发．张更路 （河北联合大学．河北唐山０６３０００） 摘要：本文论述了以与电子病历相关的医疗业务和管理业务为中心的医院信息平台业务流程特点，抽取并分析了医院信息平台的基本医疗活 动，并通过对医院门诊业务流程分析建立基于医院信息平台的门诊业务模型 关键词：医院信息管理：医院信息平台：门诊业务：医疗流程 Ｔｈｅ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ Ｍｏｄｅｌｉｎｇ Ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｌａｔｆｏｒｍ ＺＨＡＮＧ Ｓｈｅｎｇ—ｆａ．ＺＨＡＮＧ Ｇｅｎｇ—ｌｕ （Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｌａｔｆｏｒｍ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｏｎ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ， ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ａｎｄ ＡｎＭｙｚｅｄ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｌａｔｆｏｒｍ ａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ Ｍｏｄｅｌｉｎｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｌａｔｆｏｒｍ；Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ；Ｈｅａｈｈｃａｒｅ Ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ 为了配合新一轮医疗卫生体制改革形势下的医院信息化建设， 始配合运作，电子病历不仅仅是临床业务活动的核心，也是医院管 推进以电子病历和医院管理为中心的医院信息化管理，促进医疗卫 理的依据，从活动流程的流转来看：医院的各项流程都是嗣绕以患 生领域业务应用系统互联互通和信息共享，卫生部在２０１ １年３月 者为中心米进行流程的流转，电子病历也就成为各种以患者为中心 ２３日组织编制并发布了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解 的流程的核心 从医疗信息资源流转上看：医院所有医院临床和管 决方案（１．０版）》。基于电子病历的医院信息平台要求医院信息化建 理服务都是围绕患者进行开展的，产生的信息主要体现存在电子病 设以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业 历上，电子病历也成为医院业务活动之间进行信息交换的载体和桥 务，促进医院信息资源在医院临床治疗中高效利用Ｉ 。基于电子病历 梁，同时也是信息的交融合点。 的医院信息平台的医院门诊业务流程建模是在针对医院内与门诊 电子病历的建设不仅能保证患者医疗健康信息”数出有源”，还 相关的各项医疗业务活动梳理分析的前提下，阐述基于医院信息平 有助于医院规范地开展临床路径和实现医疗活动过程的监管，从而 台的业务流转模式和信息交互的过程。 提高医疗服务质量，促进紧急医疗救治能力Ｉ 。 １基于电子病历的医院信息平台概述 ２医院信息平台的门诊业务建模方法研究 电子病历是患者信息的集中体现，它是医护人员对患者进行问 基于电子病历的医院信息平台摒弃了传统的医院信息系统的概 诊、查体、检验、检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的信息总 念，从通过医院信息平台进行信息资源交换与共享的角度，对医院 和 。电子病历是医院展开医疗活动的业务支撑系统。也是患者健康 的业务活动进行梳理分析，并将基于电子病历的医院信息平台业务 的主要信息来源和重要组成部分。从活动流程来看，电子病历是Ｉ临 领域分为临床服务、医院管理和平台应用３个一级类目。其中临床 床业务数据的源头，只有当医生开出处方处置单后，其他业务才开 服务域『临床服务域包含患者标识、患者服务、医嘱、病历文书、护理 图１ 门诊业务流程图 收稿日期：２０１２－１２—５ 医学信息２０１３年１月第２６卷第１期ｆ上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ ｌｎｆｂｍｌａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１ 文书、检验、检查、手术麻醉、治疗、输血、健康体检等业务子域，涉及 患者建档、患者档案维护、挂号预约、挂号登记、西医处方、检验检查 申清、长期医嘱开立、临时医嘱开立、处方处理、长期医嘱处理、临时 医嘱处理、门急诊问诊、门急诊诊断等基本业务活动，本文根据门诊 业务活动的需求分忻，采Ｈ｛ＵＭ１ 语言，遵循ＵＭＬ２．０规范，利 ｖｉ— ｓｉｏ２００７建模Ｔ具，以”业务活动”为核心建立医院信息平台的门诊业 务模型，主要通过活动图（Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｄｉａｇｒａｍ）进行描述 活动图描述每 个业务用例巾的业务流程、业务活动所产生的信息及业务活动执行 者，从而实现活动与机构关系、活动与活动之间关系的可视化表达。 ３基于医院信息平台的门诊业务需求分析及业务模型 用等维护。患者米医院就诊，首先预约挂号及缴费，然后才能就诊。 挂号预约业务用例描述患者基本信息和患者预约信息的首次登记与 服务。挂号预约信息登记完成以后存储到医院信息平台，然后推送 到门诊 生进行患者就诊。 患者挂号排队后进入临床门诊开始就诊，整个就诊活动以门急 诊病历为中心进行医疗活动的开展。门急诊病历是指临床医生在门 急诊治疗过程中的治疗活动和治疗的过程记录。 医生存门急诊过程中，患者因身体不适前往医院临床医生处寻 求治疗，医生接待患者后，首先询问患者疾病的发生发展情况， ｆ：了 解患者平时的健康状况和个人卫生习惯以及家族其他ｆＨ院的健康状 况，即进行门急诊问诊；然后根据患者的问诊情况决定是否进行体格 检查，问诊和检查后临床医生对患者进行的诊断（门急诊诊断），然后 制订诊疗ｉｆ２，Ｊ，临床医生和护理人员按照诊疗计划执行诊疗过程。 门急诊诊疗活动执行完成后，医院信息平台存储患者 疗健康 信息，ｊｆ：为患者下次就诊提供就诊依据。 ４结论 门诊医疗业务流程是指患者到达医院就诊直到离开医院的一系 列活动过稃 。基于医院信息平台的门诊业务流程，是以患者的活动 为中心，与电子病历相关的一些列医疗业务活动，它集中反映 从 患者从进入医院就诊，经过医院各个医疗管理部门的各个医疗业务 环节后直至最终离院的过程＿４Ｉ。其总体流程如下同１所示： 该流程涉及客服人员、临床医生和护理人员３类医疗服务角色， 流程以医院信息平台为信息交换和共享巾心，实现各个业务流程环 节的流转和业务活动的执行，流程内的各个业务活动功能如Ｆ： 医院信息化管理要求以电子病历和医院管理为中心进行医院信 息平台的建设，但是传统的医院信息系统以财务为中心进行医院信 身份登记主要是由医院的客服人员（患者服务角色）完成对患者 基本信息（病案号、姓名、性刖、年龄、医保费用类别等）和患者基本 健康信息（ｍ型、既往史、过敏史、用药史等）在医院信息平台中的进 行注册和维护。 息管理。本文构建基于医院信息平台的的门诊业务流程模型，为规 范医院管理和复杂业务处理提供新的解决方案，为实现医院各业务 系统之间文现统一集成、资源整合和高效运转提供理论支持 Ｉ技术 尝试 参考文献： 【１ｌ卫生部２０１１，３，２３ 预约包括网上预约挂号、手机短信、白助预约机、热线电话等多 种渠道，患者选择其中～种渠道完成挂号预约和挂号预约缴费操 作。挂号处理功能：通过医院患者主索引与全市居民健康主索引信 息相关联，支持医保、公费、自费等多种类型的患者挂号；可根据患 者需要快速选择诊别、科室、号别、医生等，生成挂号信息，打印挂号 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案ＩＳｌ（１（｝版） ［２１卫＇．￣，ｌｆＬ［２００２］１１６号医院信息系统基本功能规范［ｓ］ ｆ３Ｊ李晓明基于工作流的医院信息平台建设ｌＤ］２０￣）７，５ 【４】冯显威，顾雪非医院管理流程再造过程与分析Ⅱ】医学与社会，２００４，６：５６ 单，并产生就诊患者基本信息等功能；能实现患者基本信息、挂费费 编辑，孙杰 有关医学信息化的研究 孙林 ，刘子鑫 （１．空军大连航空医学鉴定训练中心，辽宁大连１１６０００；２．沈阳军区大连疗养院，辽宁大连１１６０００） 摘要：医学越来越多的借助信息化技术提升医疗水平、科研能力，但也出现了诸如电子病历的有效性、医学科研知识产权的纷争等等涉及医学 伦理的问题，文章就这一类的问题进行研究分析，并提出解决途径 关键词：信息化；信息技术：医学信息化：医学伦理 信息技术的应用，不仅给医学带米了新的认知渠道、思想观念和 Ｔ作方式同时也不可避免地给医学界提 了许多新的伦理问题。存 法有两大缺陷：一是医学科研活动基本上是封闭的，信息交流严重匮 乏。二是医学科研手段存在诸多局限，特别是缺乏模拟、处理大量实 医学信息化建设如火如荼的今天，具有信息化背景的医学伦理问题 层¨｛不穷，如何把握这些问题，使信息技术更好地为医学服务，值得我 们思考。 １信息技术使医学发生了深刻变革 验数据的能力。因此，传统的医学科研活动一般周期长、成本高，许多 实验无法进行 而信息技术的｝ｎ现正好弥补了这种缺陷 、最大限度 地满足医学科研机构和人员之问交流与协作的需要，有效共事浩如 烟海的信息，是现代信息技术给传统医学科研带来的巨大变革。信息 技术更使得一些崭新的从事医学科研活动的方法和模式成为可能． １．Ｉ信息技术改变了医学临床实践的已有模式信息技术在临床医 学领域得到了越来越广泛的应用。患者不用ｍ家门就可以通过网络 预约医生、与医生问答互动，甚至还可以远程诊疗，而当患者进入医 院也处处离不开信息技术。从门诊收费到门诊药房管理；从医疗卡到 电子病历；从临床检查、检验信息管理到病历管理等等都因为信息技 术的应朋才使得患者和医生都感觉更为便利、快捷。信息技术对医 包括全球性的、跨学科的、大规模的医学科研合作，跨越时间、空『日】、 物理障碍的资源共享 遇。 同ｒ作等。信息化技术大大提高＿ｒ医学科 研丁作的效率、质量和成果的水平，为医学事业的发展带来 无限机 学临床实践最大的影响就是改变了传统的临床医疗过程和服务模 式。目前，国内大部分ｊ级甲等医院的ＨＩＳ（￣院管理信息化）信息系 统已经全面开始运行。对于提高医院管理和患者基本信息管理方而 所起的作用越来越重要。国外发达国家甚至已经提ｆ｝Ｉ数字化医院ｆＥ— １．３信息技术为医学教学提供了更为有效的丁具以计锋机技术、 多媒体和网络技术为代表的信息技术，白２０世纪以来已经广泛应 用于医学教学的方方面面。它打破了时间、空间的概念和束缚，无 论从教还是学，信息化技术都是现代医学教学必不可少的辅助和 补充。教师可以充分利用信息化技术，把教学内容进行合理而有效 的组织。学生的学习方式也发生了根本改变，学生不仅可以通过网 络获取知识，收集资料，还可以直接进行网络课程的学习，通过网上 答疑与教师进行对话互动。帅生都能达到教 学的最佳状态。可 Ｈｏｓｐｉｔａ１）的概念。以提高整个社会医疗保键的服务效率，降低成本，更 好地为社会服务。可见，临床医学实践的信息化网络化已成为不可抗 拒的发展方向。 １．２信息技术为医学科研开辟了高效便捷之路传统的医学科研方 收稿日期：２０１２—１２—５ 以说应ＪＬ｝ｊ信息技术教学水平的高低直接影响着医学教学质 的高 低 、 瀚