梅核气的中医辨证治疗

　　梅核⽓，中医病证名，指因情志不遂，肝⽓瘀滞，痰⽓互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时⽌为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进⾷为特征。现代医学称为咽异感症，⼜常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年⼈，以⼥性居多。　　【病因病理】

　　1、肝郁七情失和，肝郁⽓逆，⽓逆于上，滞于咽喉⽽致痰黏咽喉。　　2、痰结久思伤脾，脾虚⽣痰汽痰互结，滞于咽喉所致。　　【诊断要点】

　　1、根据患者咽中似有梅核梗住粘滞感，吐之不出，咽之不下。喉镜检查咽喉部稍充⾎，⽆异物或肿瘤组织梗塞。

　　2、与⾷道炎、⾷道癌、喉癌、喉部异物鉴别。　　【辨证施治】　　1、痰⽓郁结型

　　主症：⾃觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游⾛不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁⽽⽆规律。对饮⾷⽆影响，⼀般在进⾷、⼯作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃⾄消失。多见于中年⼥性。不少患者情绪⽋稳定，恐癌多疑。

　　治则：疏肝解郁，理⽓化痰。

　　⽅药：⽅⽤半夏厚朴汤。常⽤中药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、⽣姜等。　　2、肝郁⽓滞型

　　主症：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖⽓频作，⾷纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项甲状腺肿瘤，情志抑郁，腹部积聚，⽉经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。

　　治则：疏肝解郁，⾏⽓散结。

　　⽅药：柴胡疏肝散加减。常⽤中药：柴胡、⾚芍、川芎、枳壳、⾹附、陈⽪、郁⾦、佛⼿、炙⽢草等。　　3、肝郁失⾳型

　　主症：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，时有时⽆，时轻时重，常随情志变化⽽变化，抑郁愈甚，症状愈重；亦有因情绪激动后声⾳突然嘶哑；或语⾳全⽆，短者数⼩时，长者可数⽇不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均⽆异常。常伴有情志不舒，多疑善虑，少⾔寡欢，胸闷胁痛，失眠⼼悸，⽉经不调等。⾆淡红苔薄，脉弦细。　　治则：疏肝解郁⾏⽓，畅喉开⾳。

　　⽅药：诃⼦清⾳汤。常⽤中药：诃⼦⾁、桔梗、⽢草、郁⾦、⾹附、⽊蝴蝶等。