《道路旅客运输经营申请表》

受理申请机关专用 道路旅客运输经营申请表 受理申请机关专用 说明 1、 本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作，申请从事道路旅客 运输班线经营应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章的有关 规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关 材料（材料要求见第4页）。 2、 本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行交通部网站 （www.moc.gov.cn）下载打印。 3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 邮编 电话 手机 电子邮箱 申请许可内容 请在□内划√ 首次申请道路旅客运输经营许可证或申请扩大道路旅客运输经营范围，请选择 拟申请的道路旅客运输经经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 □ □ □ □ 包车客运 □ □ □ □ 如申请扩大旅客运输范围，请选择现有的道路旅客运输经营范围 县内 县际 市际 省际 班车客运 □ □ □ □ 包车客运 □ □ □ □

表2

营运客车信息 营运客车信息 数量 （个） 已购置营运客车情况 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 及等级 等级 长宽高 备注 序号 1 2 3 4 5 合计 厂牌型号 购置时间 表格不够，可另附表填写 拟购置营运客车情况 座位数 车辆类型 车辆技术 （个） 及等级 等级 车辆外廓 长宽高 序号 1 2 3 4 5 合计 厂牌型号 数量 备注 表格不够，可另附表填写 如申请扩大经营范围，请填写“现有营运客车情况”表 现有营运客车情况 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 道路运 数序号 厂牌型号 输证号 量 （个） 及等级 等级 长宽高 1 2 3 4 5 合计 购置 时间 表格不够，可另附表填写

表3

拟聘用营运客车驾驶员情况

拟聘营运客车驾驶员情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 姓名 性别 年龄 取得相应驾 驶证时间 从业资格证号 从业资格证类型 三年内是否发生重大以上交通责任-事故 表格不够，可另附表填写 表4

道路旅客运输经营申请材料核对表 申请材料核对表 请在□内划√ 1、《道路旅客运输经营申请表》 （本表） □ 2、企业章程文本 □ 3、投资人、负责人身份证明及其复印件，经办人身份证明及其复印件和委托书 □ 4、安全生产管理制度文本 □ 5、拟投入车辆承诺书，包括客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以及客车外 □ 廊长、宽、高等。若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等 级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件 6、已聘用或者拟聘用驾驶人员的驾驶证、从业资格证及其复印件，公安部门出具的 □ 连续3年内无重大以上交通责任事故的证明 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理 同时申请道路客运班线经营的，还应填写《道路旅客运输班线经营申请表》并提供要求的材料 声明 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的客运站经营许可将被撤销 我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定 负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项

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