胰岛素泵强化对初发2型糖尿病患者治疗效果的影响

June 2019, Vol.17, No.17Guide of China Medicine胰岛素泵强化对初发2型糖尿病患者治疗效果的影响

赵 丹

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 探讨胰岛素泵强化对初发2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法 选取2017年8月至2018年8月我院96例初发2型糖尿病患者并将其随机分为对照组和研究组，每组48例，对照组患者给予常规胰岛素注射治疗，研究组患者给予胰岛素泵强化治疗，分析两组的临床效果。结果 治疗前两组患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 胰岛素泵强化治疗可有效改善患者的血糖水平，减少胰岛素用量及低血糖发生率，缩短血糖达标时间，在初发2型糖尿病治疗中具有较高的应用价值。【关键词】胰岛素泵强化；初发2型糖尿病；血糖水平；胰岛素用量

中图分类号：R󰀶87.1     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）17-0086-02

2型糖尿病（T2DM）是内分泌系统的常见病、多发病，其发生率占所有糖尿病患者的90%以上，近年来随着我国老年人口数量的增加的饮食结构的改变使得我国糖尿病的发生率逐年增加，若未进行及时治疗将可能引发视网膜病变、肾脏疾病等严重并发症，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。胰岛素皮下注射可有效控制血糖水平，是T2DM治疗的有效手段，但不能有效模拟胰岛素正常的生理功能[2]。本研究选取我院96例初发2型糖尿病患者进行分析，探讨胰岛素泵强化对初发2型糖尿病患者治疗效果的影响，报道如下。1 资料与方法

1.1 资料：对我院在2017年8月至2018年8月期间诊治的初发2型糖尿病患者96例进行分析，其经均初次被诊断为2型糖尿病，患者自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、心脏疾病、恶性肿瘤及治疗依从性差者。根据随机原则将入选者分为对照组和研究组，每组48例，对照组中，男性患者26例，女性患者22例，年龄32~70岁，平均年龄（58.24±3.31）岁，体质量指数（BMI）21～26 kg/m，平均体质量指数（24.48±1.32）kg/m2；研究组中男性患者25例，女性患者23例，年龄34~69岁，平均年龄（57.86±3.47）岁，体质量指数（BMI）22～27 kg/m2，平均体质量指数（24.54±1.43）kg/m2。两组资料比较无差异（P>0.05）。1.2 方法：对照组患者给予常规胰岛素皮下注射治疗，根据患者的血糖水平及体质量将0.4~0.8 U/（kg•d）诺和锐（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20150073）于患者三餐前30 min进行皮下注射，连续治疗2周。研究组患者给予胰岛素泵强化治疗，根据患者的血糖水平、体质量将0.4~0.8 U/（kg•d）诺和锐，其中50%以基础方式注入，将剩余50%等分成3分与3餐前采用胰岛素泵持续泵入，连续治疗[1] 景治安,刘彦军,李纪华,等.包皮环切缝合器与环形吻合器及传统

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2[1]2周，当患者空腹血糖及随机血糖分别在7.0 mmol/L及9.0 mmol/L以下时即血糖达标。1.3 观察指标：①分析两组各血糖指标水平变化；所有患者均于治疗前后取患者空腹状态下静脉血3~5 mL，以3000 r/min离心分离出血浆，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平均采用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血红蛋白（HbA1c）水平采用免疫层析法检测[3]。②两组患者的治疗情况；分析两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率。1.4 统计学分析：采用SPSS17.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（-x±s）及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P<0.05为差异显著。2 结  果

2.1 两组各血糖指标水平变化：治疗前两组的FBG、2hPBG及HbA1c水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。表1 治疗前后两组各血糖指标水平变化（-x±s）时间FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)治疗前10.25±2.6715.82±2.7610.53±1.85

研究组(n=48)##

治疗后6.12±1.34*8.65±1.56*6.14±0.37*#治疗前10.31±2.5915.79±2.8810.46±1.72

对照组(n=48)

治疗后7.92±1.37*11.24±1.74*7.83±0.54*

组别

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05

2.2 两组患者的治疗情况：研究组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。3 讨  论

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中 国 医 药 指 南 2019 年 6 月第 17 卷 第 17 期 • 临床研究 •

87两种剂量免疫球蛋白联合激素治疗重症ITP的临床研究

宝国秀 黄丽萍 王红霞 胡学琼 何玉琴 杨晓燕 王燕梅

（云南省大理州医院血液科，云南 大理 671000）

【摘要】目的 分析中等剂量免疫球蛋白和大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症ITP的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法 将2015年1月1日至2018年1月1日收住我院的重症ITP患者106例随机分为实验组和对照组，实验组采用中等剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙，对照组采用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙，比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率90.0%与对照组总有效率91.30%，实验组血小板开始上升时间（2.09±1.53）d、出血停止时间（3.97±1.56）d、血小板峰值（138.95±121.66）×109/L、达峰值时间（6.35±2.09）d，对照组血小板开始上升时间（1.98±1.34）d、出血停止时间（3.89±2.01）d、血小板峰值（141.32±122.81）×109/L、达峰值时间（5.89±1.97）d，实验组平均费用在（25150±180）元，对照组平均费用在（42180±165）元，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中等剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症ITP疗效显著，且治疗成本更低，具有更好的临床应用价值。【关键词】免疫球蛋白；甲泼尼龙；重症ITP；疗效

中图分类号：R󰀶󰀶8+.2     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）17-0087-02

19~75岁，平均年龄（40.25±3.91）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法：实验组采用中等剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙，免疫球蛋白每天每千克体质量0.2 g，联用5 d，甲泼尼龙每天每千克体质量1 mg，血小板正常后逐渐减量。对照组采用大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙，免疫球蛋白每千克体质量0.4 g，联用5 d，甲泼尼龙每天千克体质量1 mg，血小板正常后逐渐减量。1.3 疗效评价标准：比较两组临床疗效，完全反应（CR）：治疗后PLT≥100×109/L，无出血症状；有效（PR）：治疗后PLT（50~100）×109/L，无出血症状；无效（NR）：治疗后PLT＜30×109/L，仍然有出血症状。对比两组治疗后血小板上升时间、出血停止时间、血小板峰值、达峰值时间。比较两组治疗费用。1.4 统计学分析：应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有免疫性血小板减少症（ITP）属于一种获得性自身免疫性疾病。ITP的发生与抗血小板自身抗体、T细胞异常、血小板相关抗原、病毒感染有关。重症ITP出血症状严重时常因内脏、颅内出血危及生命，需紧急治疗。针对血小板计数＜10×10/L，病情严重的ITP患者，需要将患者的血小板数量快速提升至超过50×10/L，有效的治疗方式是改善患者血小板计数防止机体出血。介于此，本文拟分析两种剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症ITP的临床价值，现具体报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：收集分析2015年1月1日至2018年1月1日收住我科的重症ITP患者106例作为研究对象，纳入标准：①符合重症ITP的诊断标准；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：排除再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜等继发性血小板减少症患者。106例研究对象分为实验组和对照组，实验组60例，男性22例，女性38例，年龄在17~78岁，平均年龄（41.22±3.33）岁。对照组46例，男性20例，女性26例，年龄在表2 两组患者的治疗情况（-x±s）

组别例数胰岛素用量(IU/d)血糖达标时间(d)低血糖发生率[n(%)]研究组4843.15±8.824.29±1.461(2.08)对照组4855.58±16.7910.92±3.767(14.58)

2t/χ5.289.366.57P值<0.05<0.05<0.05

99[1]综上所述，胰岛素泵强化治疗可有效改善患者的血糖水平，减少胰岛素用量及低血糖发生率，缩短血糖达标时间，在初发2型糖尿病治疗中具有较高的应用价值。参考文献

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T2DM是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征，具有发病率高、并发症多、预后差的特点，及时有效的控制血糖水平对改善预后具有重要临床意义[4]。以往临床上常通过外源性胰岛素注射来降低血糖水平，缓解持续高血糖对β细胞的毒性作用，保护胰岛β细胞功能，尽管降糖作用显著，但局部用药剂量较大，易导致具有胰岛素吸收不全而引发低血糖反应[5-6]。胰岛素泵持续泵入较符合人体生理状态，在维持基础血糖的同时通过胰岛素泵持续微量泵入胰岛素以避免局部高浓度胰岛素现象而预防低血糖反应，且能有效维持稳定的胰岛素水平，较单纯的皮下注射具有显著优势[7]。本研究结果表明，治疗后两组患者各血糖指标水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。