答案
单选题（共45题）
1、胃溃瘍恶变的治疗首选 A.抑制胃酸分泌 B.保护胃黏膜 C.早期手术 D.减少胆汁反流 E.根除幽门螺杆菌（Hp) 【答案】 C
2、初产妇，26岁,临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为 A.对角径 B.出口横径 C.坐骨棘间径 D.出口后矢状径 E.中骨盆前后径 【答案】 A
3、属于医学伦理学基本规范的是 A.公正 B.权利 C.廉洁奉公
D.医徳评价 E.医患关系 【答案】 C
4、细菌性肝脓肿的主要治疗是 A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，于脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.理疗 E.内引流术 【答案】 A
5、男，18岁。短暂发作神呆、来回走动，右手抚摸衣扣，50秒左右即过，事后无法回忆，类似发作4次。体检无异常。 A.心理学测试 B.脑脊液检查
C.颈颅超声多普勒（TCD) D.脑干诱发电位 E.脑 CT 【答案】 D
6、8岁女孩，发热1周，体温38.5°C，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。 A.青霉素 B.链霉素
C.红霉素 D.氯霉素 E.阿昔洛韦 【答案】 C
7、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A.直接损伤胃黏膜 B.抑制弹性蛋白酶 C.抑制环氧合酶 D.促进促胃液素合成 E.抑制脂肪酶 【答案】 C
8、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是 A. Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均 匀分布 B.将Na+移出膜外，将K+移人膜内
C.建立势能储备，为某些营养物质吸收 创造条件 D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗 透压 E.细胞内高K-保证许多细胞代谢反应 进行 【答案】 A
9、中央型肺癌最常见的病理类型是（ ）。 A.类癌 B.腺癌
C.鳞癌 D.大细胞癌 E.小细胞癌 【答案】 C
10、医患交流非语言沟通技巧不包括 A.注意倾听 B.身体表情 C.人际距离 D.面部表情 E.目光接触 【答案】 A
11、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期延缓 D.活跃期停滞 E.滞产 【答案】 C
12、女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及左氧氟沙星（利复星）治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛（+），最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.慢性细菌性痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.缺血性肠病 【答案】 C
13、男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，静脉肾盂造影（IVP)见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检査见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌
C. X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎 【答案】 D
14、骨关节炎最常累及的外周关节是 A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节 B.腕关节、膝关节、髋关节 C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节 D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节 E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节
【答案】 D
15、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B.病人需要长期用药 C.血压降至正常时，即可停药 D.首选第一线降压药物 E.根据个体化原则选用降压药物 【答案】 C
16、女，24岁。月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾后屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是 A.盆腔恶性肿瘤 B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.生殖器结核 【答案】 B
17、大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要依据 A.伤处严重淤血 B.大腿中部肿胀 C.大腿中部静脉怒张 D.大腿中部异常活动
E.伤处疼痛剧烈不敢活动 【答案】 D
18、男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明。无疲倦感。其主要表现为 A.焦虑症状
B.不协调性精神运动兴奋 C.协调性精神运动兴奋 D.强迫症状 E.思维内容障碍 【答案】 C
19、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A.3～4周 B.2～3周 C.3～4天 D.3～4小时 E.3～4个月 【答案】 A
20、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是 A.因母婴血型不合引起 B.生后24小时之内出现黄疸
C.血清胆红素浓度超过205.2μnmol/L (12 mg/dl)
D.以结合胆红素升高为主 E.抗红细胞抗体阳性 【答案】 D
21、影晌骨折愈合的全身因累是 A.年龄 B.发热 C.休克 D.血压 E.肥胖 【答案】 A
22、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂 【答案】 D
23、患儿，女，新生儿。出生时躯干红而四肢青紫，心率90次／分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。其1分钟Apgar评分是
A.7分 B.8分 C.4分 D.5分 E.6分 【答案】 D
24、1.5岁患儿，发热、咳嗽5天，喘憋12 小时入院。查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺闻及多量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断为 A.支气管炎 B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎伴败血症 E.呼吸衰竭 【答案】 C
25、女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括 A.高胰岛素血症 B.胰岛素抵抗
C.雌酮/雌二醇比例倒置 D.高孕激素血症 E.高雄激素血症 【答案】 D
26、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。 A.剖宫产 B.手转儿头 C.缩宫素静脉点滴
D.左侧俯卧位协助抬头回转 E.静脉滴注安定 【答案】 A
27、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于 A.提供能量 B.生成磷酸丙糖 C.是糖代谢联系的枢纽 D.将NADP+还原成NADPH E.为氨基酸合成提供原料 【答案】 D
28、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A.外周血出现有核红细胞 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髄中巨核细胞减低 E.骨髄中非造血细胞减低
【答案】 D
29、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦 【答案】 C
30、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用 A.地尔硫 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 【答案】 D
31、关于胃溃疡，不正确的是 A.多发生于慢性蒌缩性胃炎背景 B.好发生于胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系 D.根除幽门螺杆菌可降低复发率 E.可发生癌变
【答案】 B
32、女性，45岁，8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X线片见关节间隙变窄，X线胸片见两侧少量胸腔积液。此病人出现胸腔积液的最大可能是 A.类风湿关节炎性胸膜炎 B.系统性红斑狼疮性脑膜炎 C.结核性胸膜炎 D.低蛋白血症 E.右心衷竭 【答案】 A
33、女性，30岁，风湿性心脏病（风心病）患者，2周来低热、关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb 100g/L,红细胞沉降率（血沉） 50mm/h,最可能的诊断是 A.风心病伴感染性心内膜炎 B.风心病、活动风湿 C.风心病、肝炎 D.风心病、呼吸道感染 E.风心病伴系统性红斑狼疮 【答案】 B
34、医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是（ ）。 A.2小时 B.6小时
C.1小时 D.12小时 E.24小时 【答案】 A
35、男性，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.5级 【答案】 B
36、关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误？（ ） A.多发生在葡萄胎术后6个月内
B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 C.葡萄胎术后8周hCG下降不满意或又升高 D.早期以血性转移为主
E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良为侵蚀性葡萄胎的病理特点 【答案】 D
37、知识点：阿司匹林药理 对阿司匹林药理作用叙述 A.预防高血压
B.降低血脂 C.抑制血小板聚集 D.治疗心绞痛 E.治疗静脉曲张 【答案】 C
38、腹部手术后常采用的体位 A.高半坐位卧式 B.低半坐位卧式 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 【答案】 B
39、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A.伤寒 B.败血症
C.急性血行播散型肺结核 D.细支气管一肺泡细胞癌 E.以上都不是 【答案】 C
40、与输入血液质量有关的早期输血反应为 A.酸碱平衡失调 B.过敏反应 C.出血倾向 D.丙型肝炎 E.疟疾 【答案】 B
41、我国细菌性痢疾主要流行菌群是 A.宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.志贺毒素大肠杆菌 【答案】 C
42、证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括（A.血清幽门螺杆菌抗体检测 B.13C尿素呼气试验
C.胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D.胃黏膜活检快速尿激酶试验 E.粪便幽门螺杆菌抗原检测 【答案】 A
）。 43、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测 A.血浆肾素活性 B.血皮质醇 C.血儿茶酚胺 D.血电解质 E.血醛固酮 【答案】 C
44、取得医师资格的可以 A.从事医师执业活动 B.中止医师执业活动 C.申请执业医师注册 D.不授予执业医师注册 E.注销执业医师注册 【答案】 C
45、子宫肌瘤最常发生的变性是 A.玻璃样变 B.红色样变 C.肉瘤样变 D.囊性变 E.钙化
【答案】 A
大题（共10题）
一、病史摘要：女性，35岁，昏迷1小时。患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T36.5℃，P60次／分，R30次／分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb125g/L，WBC7.4×10
【答案】分析参考：（共22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：急性有机磷农药中毒。(2)诊断依据①呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清。②查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。③无其他引起昏迷的疾病史。2．鉴别诊断（6分）(1)全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。(2)其他急性中毒：安眠药等中毒。(3)脑血管病。3．进一步检查（4分）(1)血胆碱酯酶活力测定。(2)血气分析。 二、
【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（
2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）
三、
【病例摘要】
患儿男性，1岁4个月。主诉：发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。查体：体温38.5℃，脉搏135次/分，呼吸40次/分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率135次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：麻疹。（2）诊断依据①1岁2个月，春季发病，有麻疹接触史，未接受过麻疹疫苗注射，持续高热，病程第3天出疹，出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。②全身可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮色正常，呼吸快，有吸气性喉鸣音，声嘶，眼部有改变，咽红，口腔可见麻疹黏膜斑，轻度吸气三凹征，双肺可闻及较多干啰音。
2.鉴别诊断（5分）①风疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查（4分）（1）血常规白细胞总数偏少，淋巴细胞增多。（2）胸部X片双肺纹理增多。 四、
【病例摘要】
患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.08×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①缺铁性贫血。②消化道肿瘤可能大。（2）诊断依据①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。②血常规检查
示小细胞低色素性贫血。③有关铁的化验示缺铁。④中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。
2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡或其他胃病。②慢性病性贫血。③珠蛋白生成障碍性贫血。 五、
【病例摘要】
患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g/L，WBC7.4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肝癌（原发性，肝细胞性）。（2）诊断依据①右上腹持续性痛，伴纳差腹胀、恶心等消化道症状，有体重下降、发热全身症状。②有乙型肝炎病史。③右上腹压痛，肝区叩击痛。④巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。⑤B超示肝右叶实质性占位性病变。
2.鉴别诊断（5分）①转移性肝癌。②肝内其他占位病变，如血管瘤、腺瘤等。3.进一步检查（4分）①上消化道造影。 六、
【简要病史】
女性，67岁，间断咳嗽、咳痰11年，加重1周。
【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无受凉、劳累和接触各种理化因素。（1分）咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化。（2分）痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难。（2分）伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。（1分）
七、病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断\"支气管哮喘\"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，
BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×10
【答案】分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断（4分）支气管哮喘急性发作。（4分）(2)诊断依据（4分）①年轻女性，发作性喘憋。（1.5分）②查体满肺哮鸣音。（1.5分）③过敏性鼻炎病史。（1分）2．鉴别诊断（6分）(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。（3分）(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3分）3．进一步检查（4分）(1)动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）(2)胸部X线检查：除外感染等。（1分） 八、
【病例摘要】
患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。查体：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163/95mmHg）。②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个/HP），有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和ASO高。
2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。②IgA肾病。③急进性肾小球肾炎。④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。3.进一步检查（4分）①腹部B超。
九、病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。 【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2．鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。(2)风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、\"杨梅\"舌等，可鉴别。3．治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。 一十、 【病例摘要】
患者男性，46岁。主诉：肛门肿痛1个月。病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0℃，P80次/分，R19次/分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肛门周围脓肿。（2）诊断依据①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。
②T38.0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断（5分）①肛瘘。②肛裂。③痔。3.进一步检查（4分）①血常规、粪常规、尿常规。②直肠指诊和肛镜检查。
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