护士值班交接班制度 1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵照医嘱和护士长大安排， 保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。
2. 值班人员应做到对病人高度负责， 确切掌握病情变化及一切处置， 日、夜班应填写护士交班本。
3. 严格遵守工作时间，不得私自换班，替班、交班前完成本班工作， 写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细 交接。
4. 每班必须按时交接班，接班者至少提前 15 分钟到岗，在接班者未 到之前，交班者不得离开岗位。
5. 交班前护士长检查医嘱执行，危重病员记录情况。
6. 交班中发现问题。如治疗物品、器械数目不清，应立即查问，接 班后发现问题，应由接班负责。
7. 交接班时，应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头 交接班。为加强各班职责，减少交班时忙乱要求做到： 1） 工作不完成，不交接。 2） 重症病员交代不清，不交接。 3） 为下一班工作准备不全，不交接。 4） 物品、器械数目不清，不交接。 5） 着装不整齐、工作环境不整洁，不交接。
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静脉输液目的 维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物治疗疾病，抢救休 克，增加循环血量维持血压，输入脱水剂、利尿剂、消肿。 发热反应的治疗： 1）原因：因输入致热物质引起。
2）症状：发冷、寒战和发热 38 摄氏度左右，严
重可达 40 度以上伴恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
3）预防：输液用具做好致热原处理，严格执行无
菌操作技术和检查药液质量。
4）处理：减慢滴数或停止输液，报告医生，高热
病员给予物理降温，按医嘱给予抗过敏 药物或激素治疗，按时将剩余溶液和输 液器送检验室作细菌培养。
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吸痰注意事项 1. 使用电动吸引器前，应先检查各部分连接是否正确，出气与进气 均匀勿接错，了解是否漏电，有无地线装置应先接电插极，再接 电源。
2. 插管时应停止负压，以免损伤粘膜，并随时观察患者口腔或鼻粘 膜，防止损伤出血。
3. 小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。
4. 吸痰动作要轻稳，吸引时禁止反复上下提插吸痰管。
5. 再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰过程中严格掌握吸痰时间，不超 过 15 秒。
6. 气管插管或气管切开患者须严格无菌操作，治疗盘内物品每日更 换 1-2 次，吸引瓶吸引管道每日更换一次，治疗盘每日更换。 7. 鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时，应先气管切开
-口腔-鼻腔。
8. 吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人 呼吸缺氧状态。
9. 吸引瓶内吸出的液至 2/3 时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器 内造成损坏。
10.电动吸引器设专人保管，做好清洁，消毒工作定期检查其性能， 搬运时避免剧烈震动。
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肌肉注射原则 1. 严格遵守操作原则，注射前应洗手、戴口罩，选择正确注射部位， 用 0.2%碘伏棉签从中心向外程螺旋，直径 5cm 消毒，然后再消毒 一次，等干后可注射。
2. 严格执行三查七对制度，做好三查七对仔细检查药液。
3. 根据药液量，粘稠度和刺激性的强弱选择合适注射器和针头，注 射器应完整、无裂缝，不漏气，针头应锐利，无钩，无弯曲，型 号合适，注射器和针头的衔接必须紧密，一次性注射器的包装应 密封，在有效期范围内。
4. 选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，不能在发炎硬结、 化脓、感染、疤痕及患皮肤病处注射。
5. 注射的药物应安规定的时间及时抽取，注射前应排尽注射器内的 空气，以防空气进入血管形成空气栓子，排气时应防止浪费药液。 6. 进针后，注射药液前应抽动活塞，检查有无回血，静脉注射必须 见回血方可注入，皮下肌内注射，如有回血应拔针重新注射，不 可将溶液注入血管内。
7. 熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑。
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药物配伍禁忌表 1. 青霉素（可配伍） 0.9%氯化钠。 2. 头孢唑林钠（可配伍） 0.9%氯化钠。
3. 头孢哌酮钠（玲兰欣） （可配伍） 5%葡萄糖， 0.9%氯化钠 4. 头孢哌酮舒巴坦（优普酮） （可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化钠 5. 阿奇霉素(安美钦,星奇）（可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化钠 6. 头孢曲松钠（可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化钠
7. 头孢呋辛那（达力新） （可配伍） 5%葡萄糖， 0.9%氯化钠 8. 醅柄脂注射液（可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化钠
9. 肌胺肽甘注射液（可配伍） 5%葡萄糖(缓慢每分钟 2ml)，0.9%氯 化钠
10.银 杏达莫注射液（杏丁） （可配伍） 5%-10%的葡萄糖， 0.9%氯化 钠
11.天 麻素注射液（可配伍） 5%葡萄糖，0.9% 氯化钠
12.盐 酸左氧氟沙星注射液（左克） ，（可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化 钠
13.舒 血宁注射液（学乐通） （可配伍） 5%葡萄糖，0.9%氯化钠 14.绒 促性素，用法用量，用灭菌注射用水适量溶解，男性肌注 1000-4000单位，每周 2-3 次，女性 5000-10000单位。 15.人用狂犬疫苗：上臂三角肌肉注射，幼儿可在大腿外侧区，禁止 臀部注射。
16.甲 磺酸二氢麦角碱（可配伍） 0.9%氯化钠注射液。
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给氧注意事项 1. 严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油、 防热、防震，注意用氧安全。
2. 持续吸氧病人鼻导管每日更换 2 次，双侧鼻孔交替插管，以减少 对鼻粘膜的刺激和压迫，及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。 3. 使用氧气时应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关 闭氧气开关，以免操作错误大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部 组织。
4. 氧气筒内氧气切勿用空，至少保留
5kg/cm2 压强以防外界空气及
杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。
5. 对已用完的氧气筒应悬挂“空”的标志并避免急救时搬错而影响 使用。
6. 用氧过程中准确评估病人生命体征判断用氧效果做到安全用氧。
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化验项目与采血要求 1. 生化全项包括：肝功、肾功、血脂、血糖、血钙离子、肌酸激酶、 血淀粉酶。用速凝生化管共采集 5ml 即可。注：如单做以上某一 项目采集 3ml 。
2. 乙肝五项、甲肝、丙肝：用速凝生化管采集 3. 呼吸四项：用速凝生化管采集 4ml 。
4. 血流变：用抗凝管采集 5ml .注：采集后迅速颠倒混匀 7~8 次。 5. 风湿三项：先用抗凝管采集 3ml ,采集后迅速颠倒混匀 7~8 次、再 用速凝生化管采集 2ml 。
6. 血常规：请嘱患者到化验室采集指尖血。
7. 尿常规：尿杯、普通塑料管。注：如住院患者回家留尿，请嘱患 者在家自用的容器要用开水冲刷后再留尿，并嘱患者在两小时内 送检。
8. 便常规：尿杯和药盒都可，嘱患者留取微少即可。注：速凝管生 化管为紫色盖、抗凝管为绿色盖。
在采血后拔管上标贴号对应粘在化验单上， 姓名写清。 尿管上也要粘 贴患者姓名，如有不能明请及时与化验室沟通。
3ml。
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项目 乙肝五项 肝功 血脂 血流变 血钙 血糖 呼吸四项
容量 3ml 3ml 2ml 5ml 1ml 1ml 4ml
时间 2 小时后 6 小时后 2 小时后 4 小时后 30 分钟 30 分钟 30 分钟—40 分
管 普或速 普或速 普或速 抗 普 普
普或速
钟
风湿三项
5ml( 抗 3ml+ 普 2 小时 2ml)
肾功 甲肝
3ml 2ml
2 小时 2 小时后
普或速 普或速 抗加速
注：多项时间累积
普：普通管 速：速凝管 抗：抗凝管
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药物过敏试验液配制表
药名
青霉素
皮试含量
0.1ml 含 20 单位
配制方法
1.以生理盐水稀释青霉素使之
万单位
2.取0.1ml(含 2万单位 )加生理盐水 0.9ml 3.取 0.1ml( 含 2 千单位 )加生理盐水 0.9ml
4 取0.1ml(含 2 百单位 )加生理盐水 0.9ml 5.取 0.1ml 则含 20 单位
1ml 含 20
先锋霉素 V 号 0.1ml 含 6ug 1.先锋 V0.5 加盐水 2.5ml(200mg/ml) 2.取 0.1ml 加盐水 0.9ml（20mg/ml ） 3.取 0.1ml 加盐水 0.9ml （2mg/ml ） 4.取 0.3ml 加盐水 0.7ml 5.取 0.1ml 加盐水 0.9ml 6 取 0.1ml 则含 6ug
（600ug/ml） （60ug/ml ）
氨苄青霉素 0.1ml 含 50 单位 1 氨苄 0.5 加盐水 2ml 2、取 0.1ml 加盐水 0.9ml 3.取 0.1ml 加盐水 0.9ml 4 取 0.2ml 加盐水 0.8ml 5.取 0.1ml 则含 50 单位
链霉素 0.1ml 含 250 单位 1.1g 链霉素加盐水 4ml（含 25 万） 2.取 0.1ml 加盐水 0.9ml(含 2.5 万) 3.取 0.1ml 加盐水 0.9ml(含 2500 单位) . 4.取 0.1ml 则含 250 单位
普鲁卡因 0.1ml 含 0.25mg 细胞色素 C 0.1ml 含 0.075mg
取 0.25% 普鲁卡因 0.1ml 1.细胞色素 C2ml 含 15mg
2.取 0.1ml 加盐水 0.9ml(含 0.75mg) 3.取 0.1ml 则含 0.075mg
破伤风 0.1ml 含 15 单位抗毒素 1.破伤风抗毒素 1ml 含 1500 单位 2.取 0.1ml 加盐水 0.9ml(含 150 单位) 3.取 0.1ml 则含 15 单位
胸腺肽 0.1ml 含 25mg 1.取0.25ml 加生理盐水 0.75ml( 含2.5mg) 2 取 0.1ml 加生理盐水 0.9ml(含 0.25mg) 3 取0.1ml 加生理盐水 0.9ml( 含0.025mg) 4.取 0.1ml 含 25ug 皮试
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头孢类药物使用及注意事项
序号 药品名称 1 2 3 4
罗塞米（头孢三 达诺欣（注射用 头孢哌酮钠）
禁忌症与注意事项
对头孢菌类药物过敏者禁
对头孢菌素类及对青霉素
过敏者慎用， 肝功能不全及 胆道阻塞患者慎用。
皮试否
皮试 皮试
皮试液配制
取原液按先锋霉素 号配置法配制 取原液按先锋霉素 号配置法配制
5 5
嗪钠）（菌必治） 用。对青霉素过敏者慎用。
先锋霉素 5 号 对头孢唑林钠盐有休克史 针（头孢唑啉 者禁用： 对青霉素及头孢菌
类有过敏者禁用。
皮试 按先锋霉素 5 号配置 法配制，阳性者禁用
钠）
注射用头孢拉 对青霉素过敏者慎用对头
定(先锋霉素 6 孢类抗生素过敏者禁用 号)
注射用头孢噻 对青霉素类药过敏及肾功 肟钠
凯福隆（头孢氨 噻肟） 西力欣（头孢呋 肟钠盐） 欣德林（注射用
弄不全者慎用， 对头孢菌类 过敏者禁用
皮试 取原液按先锋霉素 号配置法配制
5
5 6 7 8 9
皮试 取原液按先锋霉素 号配置法配制 取原液按先锋霉素 号配置法配制
5
皮试 对头孢菌素过敏者慎用， 青
霉素过敏患者， 有交叉反应 的可能应慎用
对头孢菌素抗生素过敏者
禁用，对尼西林有过敏反应 的病人宜特别的小心护理 对青霉素类药过敏者禁用，
做皮试，阳性者禁用 对氧曲南有过敏史者忌用，
对青霉素 .头孢菌素有过敏 反应者慎用
皮试 皮试 皮试
5
取原液按先锋霉素 号配置法配制 取原液按氨苄青霉素 配置法配制 取原液按先锋霉素 号配置法配制
5
氨苄西林钠
巴坦钠
/舒 本品属青霉素类， 使用前需
君刻尊 (注射用 氨取南 )
5
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三查：操作前、操作中、 操作后查。
七对：对床号、姓名、药
名、浓度、剂量、 方法、时间。
病历排列顺序： 体温单
长期医嘱单 临时医嘱单
长期医嘱（注射药） 长期医嘱（口服药） 化验单
B 超、心电、化验 住院病案首页
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查对制度 1、 2、
开医嘱处方或进行治疗时， 应查对病人姓名、 性别、年龄、床号、住院号。 医嘱要按时执行并严格三查七对， 可疑医嘱问清后方可执行， 抢救等特殊 紧急情况必须执行口头医嘱时需向医生复述一遍，确认无误后方可执行， 使局麻药和抢救药应二人核对， 毒、麻药瓶用后应保留， 抢救结束 6 小时 内嘱医生据实补齐医嘱。 三查：摆药后查服药注射处置前查， 服药注射处 置后查。七对：床号、姓名、药品、剂量、时间、用法、浓度。 清点药品时和使用药品前应检查质量、 标签、 失效期和批号， 如不符合要 求不得使用。
给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻醉药、精神药品时要经过反复 核对，给药前有无变质瓶口有无松动、裂缝、给多种药物时，注意配伍禁 忌。
输血前，需经二人核对无误后方可输入，输血中注意观察、确保安全、输 血完毕血袋保留 24 小时方可处理。
3、 4、
5、
操作查对制度
1）严格执行“三查七对”三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注
射、处置后查。七对：姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2）操作前严格查对药品质量，名称、标签是否清楚，有无变质、过期。 3）药品备好后，须由两人核对后使用。
4）使用易过敏药物前， 详细询问过敏史， 多种药物同时应用时， 注意配伍禁忌。 5）使用毒麻药品应两个人核对，用后保留安瓶，以备查对，并做好记录。
6）使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过 24 小时后不再使用。 7）严格按医嘱时间给药。
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护士岗位职责 1） 2）
在护士长，护师指导下工作。
严格执行护理制度及护理操作规程， 正确执行医嘱， 及时准确
完成各项护理工作，严格执行值班，交接班制度，防止，差错事 故发生。 3）
认真细致做好基础护理和心理护理， 经常巡视病房， 如有异常
及时通知医生。 4） 5） 6） 7） 8） 9）
认真做好危重病人抢救工作。
熟练掌握专科仪器的性能及使用方法。 熟练掌握本科护理常规，独立完成专科操作。 协助医生参与各种诊疗，负责采集各种检验标本。 参加护理教学和研究，指导护生，护工和卫生员工作。 经常巡视病房，与病人沟通、宣教，听取病人意见，改进护理
工作，做好出院指导。
10） 办理入院、出院、转院、转科有关记录和登记等工作。
11） 在护士长领导下做好病房管理、 消毒隔离， 物资药品保管等工 作。
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肌肉注射法 1、 携用物至床旁。三查七对。
2、 协助病人取正确姿势。 选择注射部位， 一般选择臀大肌， 臀
大肌定位方法有两种： 1）十字法：从臀裂顶点向左或向右 侧画一水平线， 然后从骼嵴最高点上作一垂直平行线， 以外 上方四分之一部位为注射部位； 2）联线法：取骼前上刺和 尾骨连线的外上三分之一为注射部位。 3、 常规消毒皮肤、待干，排尽注射器内空气。
4、 左手绷紧皮肤， 右手持真， 垂直快速进入， 进针约 2.5-3cm。 5、 松开右手，左手固定针头。如抽无回血即可缓慢注入药液，
然后以干棉签按压针孔处，快速拔针。 静脉输液发：
1、 查对输液卡片药物、检查好药品质量级配伍禁忌。 2、 输液瓶上套网袋，将铝盖中心部份打开。
3、 消毒瓶塞及药物安瓶，安瓶锯痕、去屑，用纱布包折，抽吸
药物加入输液瓶内， 将输液管， 通气管同时插入瓶内， 关紧 输液夹，再核对药物一次， 将输液卡与配好的液体放入治疗 盘内。
4、 将用物携至床旁，核对床位，姓名、向病人解释目的，询问
病人是否大小便。
5、 再次核对药物，并挂瓶，排气。
6、 选择合适穿刺血管， 系上压脉带， 常规消毒皮肤， 嘱病员握
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拳使血管充盈。 7、 取下输液管， 打开开关， 再次检查输液管内确无气泡， 关紧
输液夹，左手绷紧皮肤， 右手持针穿刺， 见回血再进针少许， 嘱病人松拳。
8、 松开压脉带开输液夹， 见溶液点滴通畅时， 用输液贴固定针
头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。
9、 根据病情调节好滴速，一般为 40-60 滴/分，成人，小儿、
心脏疾患的病人输液宜慢， 或遵医嘱。 记录时间， 滴数并签 名。
1 0、 向病人及家属交待有关注意事项。整理病人床单位及用物。
并观察有无不良反应。
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