传染病疫点终末消毒工作记录表
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称： 确诊日期： 年 月 日
转移类型： 住院 转院 迁居 痊愈 死亡
消毒地点：
通知消毒单位：
联系人： 联系电话：
通知消毒时间： 年 月 日 时 分
完成消毒日期： 年 月 日 时 分
消毒对象 消毒因子 作用浓度或强度 作用时间（min） 消毒方式
备注：1、消毒剂名称： 有效成分含量： 有效时限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员： 填表日期：年 月 日
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