・１５８８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３ Ｊｕｎ ２４（７） ３讨论 求不同，可自患者入院始，了解患者日常营养行为、营养态度 及需求情况，制定相应的营养计划，并对患者日常饮食、治疗 饮食等各方面进行适宜指导 ｊ。 本研究还显示不同文化程度患者对营养知识的了解方 式不同，因而，可根据患者实际情况采取针对性较强且丰富 多样的教育方式（阅读专业书刊、网络查询、营养知识讲座 营养健康教育是兴起于上世纪八十年代的计划活动，主 要是希望通过增强人们营养知识而改善营养状况。但在临 床实践中，由于护理人员对患者营养教育指导重视程度不 够、营养知识的匮乏和日常工作繁忙，职业疲劳感显著等，导 致对住院患者营养知识指导教育不到位 Ｊ。 针对上述情况结合本研究，笔者认为应从以下几方面进 行改善：（１）增强医护人员的营养知识健康教育重视程度。 等）增加患者的营养知识。 参考文献： ［１］徐宁，王庆华，刘骥骥．某三甲医院护士营养学知识、态度和行 加强相关教育培训，转变医护人员传统观念并帮助其树立正 确的现代科学的护理观念，使医护人员充分认识到健康教育 的必要性和重要性，自觉地切实将营养指导融人日常护理过 程。（２）加强对护理人员的知识教育和培训 Ｊ。护理人员 为影响因素分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１６）：４７４８． ［２］操静，李小妮，魏莹莹，等．１临床护士营养护理行为研究［Ｊ］．护 理学杂志，２００９，２４（１２）：７－９． 作为患者最主要的咨询对象，提供其相关营养知识和指导技 能是十分必要的。为医护人员提供更多学习和继续教育机 会，从而，使之掌握更为科学的合理的营养教育指导方式，更 好的为病人服务，满足病人对营养知识的需求。（３）采取多 ［３］王亦萍，陈丰霖．开展营养咨询门诊的体会［Ｊ］．福建医药杂志， ２００９，３１（１）：１５９—１６０． ［４］贾振易，杨２８８－２９４． 俊，夏阳，等．上海地区普外科住院患者营养风险 种多样创新性营养教育方式。将对患者营养教育重要内容 进行提炼和综合，加强与患者的沟通，组织多种多样的教育 筛查和营养支持应用调查［Ｊ］中华临床营养杂志．２０１１，１９（５）： ［５］蒋朱明．有营养风险患者首选肠内营养支持［Ｊ］．中华ｌ临床营养 杂志，２００９，１７（２）：６５￣６． 收稿日期：２０１３￣５．１１ 方式，更加有效的将营养知识传递给患者。（４）实现营养指 导流程的优化并进行针对性指导。不同患者对营养知识需 坦索罗辛与硝苯地平辅助治疗急诊肾绞痛患者的临床疗效比较 何伟强（广州市番禺区何贤纪念医院，广东广州５１１４００） 摘要：选择我院２０１２年１～１２月急诊肾绞痛患者１１６例患者在常规治疗基础上随机分为两组，Ａ组５８例患者给予 坦索罗辛，Ｂ组５８例患者给予硝苯地平，采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对患者疼痛缓解情况进行评价，同时比较两组 结石排出率及不良反应。Ａ组无痛与轻度疼痛４３例，占７４．１５％；Ｂ组无痛与轻度疼痛２７例，占４６．５５％；Ａ组疼痛 缓解情况明显好于Ｂ组，Ａ组结石排出率为８２．７６％；Ｂ组结石排出率为６２．０７％；Ａ组治疗效果明显好于Ｂ组，两组 比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。两组均无明显不良反应病例。坦索罗辛可提高结石排除率，减轻患者疼痛，总体 效果优于硝苯地平。 关键词：急诊肾绞痛；坦索罗辛；硝苯地平；效果 中图分类号：Ｒ６９２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１．８１７４（２０１３）０７．１５８８￣１ １．１ 一般资料１ １６例急诊肾绞痛患者在常规治疗基础上 本研究选择我院２０１２年１～ｌ２月１１６例急诊肾绞痛患 者，在常规治疗基础上分别给予坦索罗辛与硝苯地平辅助治 疗，对疗效进行比较，现报道如下。 １资料与方法 随机分为两组，Ａ组５８例患者给予坦索罗辛，其中男３２例， 女２６例，年龄３６—５７（４４．５±１２．５）岁；Ｂ组５８例患者给予 硝苯地平，其中男３１例，女２７例，年龄３５～５７（４３．５±１３．５） Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３ Ｊｕｎ ２４（７） ・１５８９・ 岁；两组患者在年龄、性别、输尿管结石数量、直径大小等各 １．４观察指标采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对患者疼痛缓 方面差异无显著性，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 解情况进行评价，标准是无痛：０分；轻度疼痛：＜３分；中度 １．２纳入及排除标准所有入选患者均经Ｂ超等检查确诊 疼痛：３—５分；重度疼痛：＞５分。同时所有患者经Ｂ超、ｘ— 为输尿管单发结石，结石直径在０．４—０．６ｅｍ；同时排除伴发 ｒａｙ检查结石排出情况，统计两组不良反应。 热与中度以上积水患者，排除妊娠与哺乳期患者、急慢性肾 １．５统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学处理，计量 功能衰竭及低血压患者。 资料以 ±ｓ表示，且进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５有统计学意义。 １．３治疗方法Ａ组给予非甾体类止痛药物结合抗生素治 ２结果 疗，同时给予口服０．４ｍｇ坦索罗辛胶囊，１次／ｄ，在此基础上 ２．１ 两组疼痛缓解情况比较Ａ组无痛与轻度疼痛４３例， 饮水３ｗ直结石排除，疗程４ｗ。Ｂ组常规治疗方法同Ａ组， 占７４．１５％；Ｂ组无痛与轻度疼痛２７例，占４６．５５％；Ａ组疼 将口服０．４ｍｇ坦索罗辛胶囊改为口服ｌＯｍｇ硝苯地平片，３ 痛缓解情况明显好于Ｂ组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜ 次／ｄ，疗程同Ａ组。 ０．０５）。详见附表。 附表两组急诊肾绞痛患者治疗后疼痛缓解程度比较［ｎ（％）］ 注：与对照组比较， 表示Ｐ＜０．０５ ２．２结石排除率及不良反应比较疗程结束后，所有患者 疗，取得了一定的效果。坦索罗辛是高选择性的新型 受 经Ｂ超、Ｘ—ｒａｙ检查结石排出情况，Ａ组排出４８例，排出率为 体拈抗剂，其药理作用是作用于 受体，从而达到舒张膀胱 ８２．７６％；无明显不良反应病例；Ｂ组排出３６例，排出率为 颈平滑肌、输尿管下段平滑肌及前列腺部平滑肌等结石排除 ６２．０７％；无明显不良反应病例；Ａ组治疗效果明显好于Ｂ 通路各部分的平滑肌，有利于结石的排除，使疼痛迅速缓解。 组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。 因此，患者服用后疼痛缓解程度与结石排除率均有很大程度 ３讨论 地提高，且无明显不良反应，具有较高的安全性。 肾绞痛是急诊科的常见急症，发生的原因主要是由于输 尿管结石，剧烈疼痛是该病的主要临床表现。对于该病的治 参考文献： 疗以迅速缓解疼痛，排除输尿管结石为主 。一直以来的 ［１］孙昌惕．尿石症流行病学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社， 治疗方法以阿托品解痉为主 ，但缓解疼痛的效果不佳。 ２００４．７４５－７４６． 硝苯地平辅助治疗可提高治疗效果，新型受体拮抗剂坦索罗 ［２］王健，张海滨，谭兴银，等．口服坦索罗辛与硝苯地平辅助治疗 辛的疗效报道还较少 Ｊ，为此，本研究对两种药物的效果与 肾绞痛的临床效果比较［Ｊ］．岭南现代临床外科，２０１ｌ，ｌ１（１）： 安全性进行对照研究，从两组患者治疗效果显示，Ａ组疼痛 ５９＿６Ｏ． 缓解情况明显好于Ｂ组，Ａ组结石排出率为８２．７６％；Ｂ组结 ［３］米华，邓耀良．中国尿石症的流行病学特征［Ｊ］．中华泌尿外科 石排出率为６２．０７％；Ａ组治疗效果明显好于Ｂ组，两组比 杂志，２００３，２４（１０）：４６－４７． ［４］王雷，施阳．坦索罗辛与硝苯地平辅助治疗急诊肾绞痛患者 较差异具有显著性，结果提示坦索罗辛可提高结石排除率， ８６例的临床疗效比较［Ｊ］．四川医学，２０１１，３２（１２）：１８８９—１８９１． 减轻患者疼痛，总体效果优于硝苯地平。 收稿日期：２０１３－０５・１１ 硝苯地平是一种钙拮抗剂，其药理作用是解除平滑肌痉 挛 Ｊ，近年来广泛用于。肾绞痛、胆绞痛与输尿管绞痛的治 老年重型心力衰竭急诊内科治疗观察 黎锦昌（广州市南沙区第二人民医院，广东广州５１１４５５） 摘要：选取２０１１年９月～２０１２年９月在我院接受治疗的６９例老年重型心力衰竭患者，将其随机等分为ＡＢＣ三组，Ａ 组采用常规的基础疗法，Ｂ组在Ａ组的基础上加入美托洛尔疗法，Ｃ组在Ｂ组的基础上加入美托洛尔、厄贝沙坦氢氯 噻嗪联合疗法，对此三组患者的临床疗效进行对比分析。Ａ组总有效率为６０．９％，死亡９例，Ｂ组总有效率为７８． ３％，死亡５例，Ｃ组总有效率为９１．３％，死亡１例，Ｃ组与ＡＢ两组比较均有统计学差异，Ｐ＜０．０５。美托洛尔、厄贝