维普资讯 http://www.cqvip.com 第２Ｏ卷 黔 南 民族 医 专 学报 第２期 １６例死胎孕妇的心理护理 陈俊莉 （瓮安县人民医院 贵州瓮安５５０４００） 【关键词】 死胎；心理特征；护理；孕妇 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—４９８３（２０（Ｏ）０２—０１２—０１０ 妊娠２Ｏ周后的胎儿在子宫内死亡称为死胎， 随着孕期保健质量的提高，发生死胎的比例明显 下降，但仍有发生。由于该病发生突然，而孕妇 对该病缺乏正确的认识和了解，如果临床处理中 只关注其产科的处理，而忽视孕妇的心理情况， 个别严重者可导致产后大流血及抑郁症的发生， 严重威胁着孕妇的身心健康。因此，在进行死胎 孕妇康复治疗的同时，做好心理护理尤其重要。 我院产科从２００３年１月～２００６年１１月收治死 胎孕妇１６例，现将其护理体会总结如下。 １临床资料 １６例死胎孕妇中，经产妇７例，初产妇９ 例，年龄２Ｏ～３６岁，平均（２５．３６±２．０１）岁。 妊娠２Ｏ～２８周者４例，占２５％；２８～３７周者６ 例，占３７．５％，其中２例妊娠畸形；４０～４２周 者４例，占２５％；大于４２周者２例，占 １２．５％。死胎均于入院时经Ｂ超及临床确诊。 通过与死胎孕妇交谈，以及填写自制调查问卷， 发现她们普遍存在悲哀、焦虑、担心、自责等心 理问题。其中焦虑者１３例，占８１％；愤怒者６ 例，占３８％；内疚者１ｌ例，占７０％。 ２心理问题成因分析及护理对策 ２．１ 焦虑、恐惧、悲哀心理这些是死胎孕 妇最常见的心理状态。各种社会因素、个性缺陷 因素、内分泌因素、产科的压力等，均可让孕妇 产生焦虑、抑郁心理。故对这些孕妇应采取积极 的应对措施，首先，护理人员应该热情大方，和 蔼可亲，注意观察孕妇的心理活动及情绪变化， 诱导其说出苦闷，并给予恰当的心理疏导，使其 消除紧张、焦虑、悲哀等心理，建立良好的护患 关系；其次，要促进患者与家人，朋友，同事之 间的正常交往，并给患者创造良好的活动、休养 环境；最后，通过医学相关知识的健康教育，使 孕妇认识到死胎并不可怕，只要认真做好孕前及 孕期保健，可以减少死胎的发生。 ・１０２． ２．２愤怒心理个别孕妇由于对医院的期望值 过高，认为经过正规的孕期保健及住院分娩，应 该不可能发生妊娠死胎现象，医护人员应对死胎 负全部的责任，愤怒的情绪容易发生医疗纠纷。 在重男轻女家庭，如果死胎为男婴，孕妇则特别 容易与医务人员发生冲突。出现这种情况时，护 理人员必须详细收集导致妊娠死胎的有关资料， 运用通俗易懂的语言，把死胎发生的最可能的原 因及过程讲清楚，不要让孕妇及家属产生曲解和 误会。 ２．３ 内疚的心理部分孕妇死胎的原因是由于 孕妇医学知识的缺乏，不重视孕期保健，不作或 不到正规的医疗单位进行孕期检查，不注意胎动 情况，又不能及时处理胎儿宫内窘迫而发生死 胎，部分孕妇胎死宫内多日才发现，从而产生内 疚的心理，埋怨自己和丈夫，愧对家人，以及及 担心自己继发不孕和下次妊娠时再次出现死胎 等。此时，应做好保护性医疗工作，尊重孕妇的 隐私权，在重男轻女思想较严重的家庭，必要时 可以对孕妇隐瞒死胎的性别，减轻孕妇的心理负 担，建立自信心，消除其内疚感。 由于每个死胎孕妇的心理反应不同，因此心 理护理也应要求做到多层次护理，个性化护理， 并注意到社会、家庭对孕妇的心理影响。做好孕 妇及其关系密切的家属和亲友的工作，积极配合 治疗，其丈夫对孕妇的心理支持尤为重要。故应 与死胎孕妇进行交流、沟通，并予以安慰，鼓励 其正确对待妊娠死胎，以促进孕妇身心的早日健 康。医务人员应做好妊娠保健知识和孕期检查等 宣传工作，及时处理胎儿宫内窘迫，避免死胎发 生。总之，以心理因素的理论为指导，以良好的 人际关系为基础，运用心理学方法，通过语言交 流的沟通，改变死胎孕妇不良的心理状态和行 为，促进其身心健康。 （２００７～０３—２６收稿）