华笔 心脐Ⅲｔｌ’ 瘸杂 ２０ｊ ０年１ ２，Ｊ第１ ２签第１ ２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｒｌ Ｂｒａｉｌ１ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｄｅｃ ２０】０－Ｖｏｌ １ ２，Ｎｏ Ｉ ２ ．述评． 关注代谢综合征的研究 秦明照 关键词：代谢综合征Ｘ；患病率：心血管疾病；脑血管障碍；外周血管疾病；肾病 代谢综合征（Ｍｅｔｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）是一组 心血管疾病危险因素的异常聚集状态，包括糖代谢 异常、血脂异常、血压升高、中心性肥胖、低度炎症和 血栓前状态等。这些危险因素的异常聚集，导致２ 型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管病的发病率和死 亡风险升高。目前认为，ＭＳ的基本病因是中心性 肥胖和胰岛素抵抗。其确切的发病机制尚未明确。 ｌ ＭＳ诊断标准有望统一 近１Ｏ年来，国内外不同学术组织和机构关于 ＭＳ的诊断标准至少有８种。其中，我国有２００４年 中华医学会糖尿病分会（ＣＤＳ）的标准和２００７年中 国成人血脂异常防治指南（中华医学会４个学会共 同制定）的标准。由于相关ＭＳ临床研究所采纳的 诊断标准不同，因此，出现了同一人群按照不同标准 所做的研究，其结果不完全一致。另外，由于诊断标 准混乱，故不适用于临床实际应用。为此，２００９年 国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）、ＡＨＡ、美国国家心肺血液 研究所、世界心脏联盟和国际动脉粥样硬化协会联 合发表了共同声明，暂时统一了ＭＳ的诊断标准¨ 。 与２００５年ＩＤＦ标准比较．主要变化为：腹型肥胖不 再是诊断的必备条件，而是根据不同国家或地区的 人群，采用不同的腰围切点。并将接受相应降糖、降 压及调脂治疗纳入诊断标准。具体标准如下：（１）中 心性肥胖：腹型肥胖的腰围标准为男性≥９０ ｃｍ，女 性≥８０ ｃｍ（中国人群标准）；（２）ＴＧ＞１．７ ｍｍｏｌ／Ｉ （１５０ ｍｇ／ｄ１）或应用调脂药物；（３）ＨＤＩ Ｃ：男性＜ １．０３ ｍｍｏｌ／Ｉ （４０ ｍｇ／ｄ１），女性＜１．２９ ｍｍｏｌ／Ｉ （５０ ｍｇ／ｄ１）或应用调脂药物；（４）血压升高：收缩压≥ １３０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｈｉｍ Ｈｇ一０．１３３ ｋＰａ），舒张压≥８５ ｍｍ Ｈｇ或诊断为高血压并治疗；（５）血糖升高：空腹 血糖≥６．１ ｒｅｔｏｏｌ／Ｉ （１００ ｍｇ／ｄ１）或２型糖尿病。具 备上述５条标准中的３条，即可诊断为ＭＳ。如这 一诊断标准能被世界各国接受，ＭＳ的诊断将有统 Ｄ０ｌ １ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ０１２６．２ＯｌＯ．１２．Ｏ０１ 作者单位：１００７３０苒都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科 ２ ＭＳ的流行病学与影响因素 流行病学：ＭＳ患病率在世界各国有上升趋势。 我国２００１～２００５年期间。ＭＳ患病率为１ ２．１ ～ １ ６．５％，北京、上海等一些大城市为１ ５ ～２０ 。 ２００４年北京地区一项研究发现，ＭＳ ５年累积年龄 标化发病率为１２．７ ，年平均发病率为２．５４ ，就 此推算我国目前约有ＭＳ患者７０００万人。 影响因素：根据２００２年中国居民营养与健康状 况调查，依据ＣＤＳ标准，多因素同归分析显示。食物 中谷类摄入量、食盐摄入量与ＭＳ呈正相关，而奶 类、蔬菜、水果摄人量与ＭＳ无相关性。与体力活动 的关系，调整其他危险因素后，与静坐比较，低、中、 高体力活动可使ＭＳ危险分别下降３０ 、３９ 和 ４４ 。与吸烟的关系。台湾横断面研究结果显示．与 不吸烟者比较，每天吸烟２０～３９支者ＭＳ危险显著 增加。 ３ ＭＳ致病作用的研究 国内外大量研究均证实．ＭＳ是首发心血管疾 病和脑卒中的重要危险因素。ＭＳ患者心血管病发 病危险是非ＭＳ患者的１．４～３．６倍。脑卒巾的发生 危险是非ＭＳ患者的１．５～５．１倍。２００７年欧洲高 血压指南及２００９年指南再评价中，对高血压危险分 层，都将ＭＳ与３个心血管病危险冈素或糖尿病等 同对待。只要存在ＭＳ，无沦血压升高属于哪一级。 心血管风险都是高度危险。 ３．１ ＭＳ与心血管疾病的关系 ＭＳ廿丁以使心血管 事件发病率和病死率明显增加。中国多省市前瞻性 队列研究，随访观察１０年，ＭＳ患者的心血管疾病 发病危险是非ＭＳ患者的２倍，并且随着ＭＳ组分 的增加，心血管疾病的发病危险逐渐增加，最多达 ５．６７倍。以人群为基础的前瞻性研究．随访５年。 无论ＭＳ采用何种定义，与非ＭＳ患者比较，ＭＳ患 者心血管疾病事件发病危险均明显增加．随着ＭＳ