氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎疗效观察 黄维红 李燕 （１．湖北省十堰市郧阳医学院堰桥医院儿科，湖北十堰院堰桥医院护理部，湖北十堰【摘４４２０００；２．湖北省十堰市郧阳医学 ４４２０００） 要】目的：研究氨溴索不同给药方式对小儿肺炎的临床治疗效果。方法：采用对照研究方式， 选取２０１２年９月至２０１４年９月儿科门诊及住院部收治肺炎患儿，随机分为口服及雾化吸入不同给药 方式，比较２组患儿的疗效及症状改善时间。结果：２组患儿在治疗总有效率、总不良反应发生卒比 较差异无统计学意义；雾化吸入组在咳嗽消失、肺部哕音消失、喘呜音消失、心率恢复、气促缓解时 间短于口服组，组间比较差异具有统计学意义。结论：氨溴索给药途径不同对患儿肺部通气状况的改 善效果不同，与口服相比雾化吸入效果显著。 【关键词］氨溴索；小儿肺炎；疗效 中图分类号：Ｒ７２５文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５—５２００（２０１５）０３—１０８—０２ ＤＯＩ：１ ０。１ １ ８７６／ｍｉｍｔ２０１ ５０３０４０ ｄ，ＪＬ肺炎在秋冬季节多发，主要症状为肺部急 性感染，偶见肺部以外组织损伤川。患儿感染后，细 小毛细支气管水肿、充血、分泌黏液量增加，此时黏 ③肺部体征不明显或肺部听诊呼吸音低或闻及固定 的中细湿哕音，可伴干哕音。④ｘ线检查：肺部显 示纹理增多、增粗、紊乱或见小片状、斑点状模糊阴 膜上皮细胞坏死脱落加重了气管管腔阻塞程度，诱发 明显的肺不张及肺气肿『２］。本文研究氨溴索不同给药 方式对患儿疗效，以寻求更佳的治疗方式，现将结果 进行如下报道。 影。⑤排除哮喘、感冒引发呼吸道感染等疾病患儿ｆ３］。 １．３治疗方法 ２组患儿均进行常规的补液、抗感染、抗病毒以 及吸氧治疗，可进行必要的人工吸痰处理；喘憋较严 重的患儿行吸氧、平喘、解痉等对症治疗；咳嗽明显 １资料与方法 １．１ 一般资料 的患儿行止咳、平喘治疗；发热患儿根据发热程度进 行退热治疗。口服组用盐酸氨溴索口服溶液（贝莱） （国药准字Ｈ１９９８０１７８）治疗，２岁以下儿童：在医 师指导下使用，口服２．５ｍＬ／次，２次／ｄ；２～５岁儿童： 口服２．５ｍＬ／次，３次／ｄ；６岁儿童：口服５ｍＬ／次，２～３ 选取２０１２年９月至２０１４年９月儿科门诊及住 院部收治的１２０例肺炎患儿为研究对象，随机分为２ 组，各６０例，分别给予口服及雾化吸入治疗。雾化 吸入组男３２例，女２８例；年龄３个月 ６岁，平均 （２．８±１．５）岁；病程在３ｄ～２０ｄ，平均（１０＿３－４－３．２）ｄ。 口服组患者男３３例，女２７例；年龄在３个月～６岁， 次／ｄ。雾化吸人组以盐酸氨溴索（Ｈ２００８０１６７，上海 勃林格殷格翰药业有限公司生产）１０．０ｍｇ雾化吸人 治疗，使用氧驱动雾化装置，氧流量设置在２．０～４．０Ｌ／ ｍｉｎ，氧浓度保持在５０．０％～６０．Ｏ％，１０．Ｏｍｉｎ／次，２ 次／ｄ。一个疗程为７ｄ，２组患儿均进行一个疗程治疗。 １．４观察指标 平均（２．５±１．２）岁；病程在３ｄ～２１ｄ，平均（１１．２±４．９） ｄ。按照发病原因的不同可分为：吸人性肺炎２２例、 过敏性肺炎１０例、病毒性肺４６炎、霉菌Ｊ生肺炎４例、 细菌性肺炎３０例、支原体肺炎８例。２组患儿在性别、 年龄以及病程等一般临床资料比较，差异无统计学意 义，具有可比性。 １．２病例选取标准 治疗一个疗程后对２组患儿临床症状及体征缓 解情况、住院时间、药物不良反应等情况进行观察记 录，并行分析对比总结［４】。 １．５疗效评定标准 ①以咳嗽为突出症状，呈阵发性刺激性咳嗽， 患儿肺部喘鸣音、湿哕音消失，气促显著缓解， 心率恢复平稳为治愈。肺部喘鸣音、湿哕音减轻；咳 持续时间较长，伴咯痰或无痰。②可有发热，体温在 ３７￣（２～４１℃，血常规检查：白细胞计数正常或稍高。 嗽及喘憋有所减少，气促有所缓解，心率减慢为好转。 作者简介：黄维红，主治医师，大专，从事全科医疗临床工作。 通信作者：李燕，Ｅ－ｍａｉ１：ｈｕａｎｇｗｅｉｈｏｎｇｇａｏｇｌ ６３．ｃｏｍ。 １０８ 《现代仪器与医疗》 ２０１５年第２１卷 第３期 临床症状及体征未改善或加重，肺部喘鸣音、湿哕音 未改变为无效。总有效率＝治愈率＋好转率 ］。 １．６统计学数据分析 研究数据采用ＳＰＳＳ１４．０软件进行统计学分析， 计量资料用均数加减标准差（ ±Ｓ）表示，组间ｔ检验， 对计数资料进行ｘ 检验，Ｐ值小于０．０５，则差异有 统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组患儿疗效ｂ匕较 雾化吸人组患儿治疗总有效５７例，口服组患儿 总有效５６例；２组疗效差异无统计学意义，具体见 表１。 表１ ２组患儿总有效率比较（ｎ；％） ２．２ ２组患儿体征改变、症状消失时间比较 ２组患儿治疗后各症状及体征均得到缓解，雾化 吸入组患儿体征、症状和消失时间快于口服组，２组 比较差异有统计学意义，见表２。 表２ ２组患儿体征、症状和持续时间比较（ ±ｓ；ｄ） 注：与口服组比较Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．３不良反应 ２组患儿均未发生严重药物副反应，口服组患儿 共发生不良反应７例，雾化吸入组患儿共发生不良反 应５例；不良反应率比较，差异无统计学意义。 ３讨论 肺炎是婴幼儿中常见的多发病，治疗不及时或 临床处理欠妥，严重时可造成患儿死亡。婴幼儿因为 机体各项器官机能发育未完善，体质弱，抵抗力低下， 极易发生感染引发肺炎的发生，并可呈反复性发作［６－７］。 因为ｄ，ＪＬ支气管较成人狭窄且短，粘膜娇嫩，具有丰 富的血管网，弹性组织支撑力较低，且粘膜纤毛的运 动能力较差。病原菌侵袭机体时，肺部组织发生病理 改变主要是炎性浸润以及充血性水肿，分泌物填充肺 泡后，透过肺泡壁向周围组织蔓延【８】。如果细小的支 气管发生炎性改变，常累及肺泡，造成管腔的部分甚 至完全阻塞，引发肺不张或肺水肿。故临床对ｄ＇，ＪＬ肺 炎的治疗原则主要是祛痰、止咳、平喘；及时排出肺 泡及气管内分泌物，保证呼吸道的畅通 】。 氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减 少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。 誊■■Ｉ墨§ 与抗生素具有协同作用，能够减短抗生素使用时间； 此外其对自由基、白三烯以及组胺等炎症因子具有抑 制作用，抗氧化作用显著，有效减少肺部损伤［１１－１２］。 但给药方式的不同，对患儿临床症状及体征作用不 同，本研究提示雾化吸人可明显改善患儿的肺部通气 情况。可能是因为雾化吸入能够将药物散化成微粒子 或雾状，让其悬浮在气体中，能够迅速通过气道沉积 到肺部。而雾化吸人器，不需要患儿的配合，在自然 呼吸的情况下即可将药物送至肺泡细胞，对药物和患 儿均无损害，使药物完整、均匀的分布，充分发挥其 治疗作用，安全有效【ｌ 。雾化吸入组患儿整体不良 反应发生率约为８．３％低于口服组的１１．７％，组间比较 Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义；说明氨溴索的两种给 药方式临床不良反应发生率低，安全性较高［１ 。 综上所述，氨溴索可有效改善患儿肺部通气功 能，雾化吸人优于口服给药。 参考文献 ［１１ 彭亿平．氧气驱动雾化吸人盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效 ］果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２７）：５０—５１． ［２２］ 刘素英．氨溴索治疗，Ｊ Ｌ肺炎５０例ｌ临床观察［Ｊ］．中国基层 医药，２０１３，２０（１４）：２１２４—２１２６． ［３】沙郑重．氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床观察［Ｊ】．中国保 健营养（中旬刊），２０１４，２４（４１：２３９３—２３９３． ［４］袁俊婷．５８例氨溴索治疗，ＪｑｌＡｌ＊炎的临床研究［Ｊ］．中国医 药指南，２０１ １，９（３０）：９７—９８． ［５】Ｋｉｍ ＹＨ，Ｋｉｍ ＪＥ，Ｈｙｕｎ ＭＣ ｅｔ ａ１．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｄｅｍｉｃ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ｈ１Ｎ１ ２００９ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｉｔｈｏｕｔ Ｈ１Ｎ１ ２００９ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｐｕｌｍ ｏｎｏｌｏｇｙ，２０１１，４６（１２）：１２３３—１２３９． ［６］６ 唐从海，杨岳华．不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿 肺炎的临床疗效［Ｊ］．中国民康医学，２０１３，２５（１０）：１２—１２，５３． ［７］林峰．盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎８０例疗 效观察［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，５２（１０）：５９０６—５９０６． ［８］李海岳，李建汉，廖颖文，等．盐酸氨溴索不同给药方式对 小儿肺炎疗效的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，２０（１４）：３５—３６． ［９ ９］叶茂．盐酸氨溴索雾化吸人辅助治疗小儿肺炎的ｌ临床效果 分析［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１２，２２（５）：７９３—７９３． 【１０］Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｏｓｅｄ—ｓｙｓｔｅｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ￣ｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ａ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，１３（１）：２５－３２． ［１１】王银花．盐酸氨溴索不同给药方式治￣ｉＩＪｇＬ肺炎的对比分 析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，０７（１８）：１７４—１７５． 【１２】Ｄｏｎｇ，Ｘ．，Ｄｉｎｇ，Ｌ．，Ｃａｏ，Ｘ．ｅｔ ａ１．Ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ＬＣ—ＭＳ／ ＭＳ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｐｌａｓｍａ ｗｉｔｈ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｍ０ｎｉｔｏｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐ ｈｙ，２０１３，２７（４）：５２０—５２６． 【１３】Ｗｉｎｇｅｒｔｅｒ，Ｓ．Ｌ．，Ｂａｃｈｕｒ，Ｒ．Ｇ．，Ｍｏｎｕｔｅａｕｘ，Ｍ．Ｃ．ｅｔ ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ａ ＵＳ—ｂａｓｅｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，３１（６）：５６１—５６４． １０９