氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究_1

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究

目的 对比研究氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法 选取于我院进行冠心病治疗的182例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用吡格雷予以治疗，对照组患者采用阿司匹林予以治疗，将两组治疗效果显效率及总有效率进行对比。结果 观察组总有效率（94.05%）明显高于对照组总有效率（72.63%），且观察组血小板聚集率、血清CRP水平和胃黏膜出血率方面均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 采用氯吡格雷治疗老年冠心病比阿司匹林疗效更好，不良反应更少。

标签：氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管--冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病[1]。冠心病是危害中老年人健康的常见病，主要病因为血小板的聚集，临床上常用阿司匹林、氯吡格雷等具有较好抗血小板聚集的药物进行相关治疗。为对比研究氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的疗效，本文选取于笔者所在医院治疗的182例老年冠心病患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月于我院治疗的182例老年冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组各91例患者。观察组中，男55例，女36例，平均年龄（68.26±6.89）岁；对照组中，男53例，女38例，平均年龄（69.04±7.12）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，观察组、对照组患者均于晨起空腹抽取静脉血检查血小板聚集情况，并检查纤维胃镜和心电图，然后两组患者均予以调脂、扩冠、抗凝等常规基础治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予阿司匹林100 mg，睡前口服，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上給予氯吡格雷75 mg口服，1次/d。4 w为1个疗程，1个疗程后检查血小板聚集情况，并复查纤维胃镜和心电图。

1.3疗效评价标准 经治疗，心绞痛发作次数降低>80%，缺血性ST段改变恢复0.1 mV以上或ST段恢复正常为显效；心绞痛的发作次数降低50%～80%，缺血性ST段改变恢复0.05～0.10 mV为有效；心绞痛发作次数低于50%以下或增加，缺血性改变无变化甚至加重为无效。显效率及有效率合计为总有效率。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行的数据处理，根据数据类型进行t检验或χ2检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比 按照不同方案治疗后，观察组患者63例显效，23例有效，5例无效，显效率为69.23%，总有效率为94.51%；而对照组患者中45例显效，32例有效，14例无效，显效率为49.45%，总有效率为84.61%，见表1。观察组患者治疗显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。表明观察组采用氯吡格雷治疗老年冠心病效果更好。

2.2两组静脉血化验结果及并发症 两组患者经治疗后，观察组患者血小板聚集率、血清CRP水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义；另外观察组患者出现胃粘膜出血者只有1例，而对照组有9例，发生率分别为1%和10%，差异显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

冠心病是由冠状动脉病变导致心肌供血不足、缺氧而产生心肌损伤的心血管疾病。冠心病的治疗方法主要有药物治疗和介入治疗，其中药物治疗主要包括阻止血小板聚集、抗凝治疗和调节血脂治疗等。目前，抗血小板聚集已经成为预防及治疗冠心病的重要方法，其中氯吡格雷与阿司匹林是临床上应用于抗血小板聚集的常用药物[2]。阿司匹林可通过抑制环氧酶来减少血栓素及前列腺素的生成，进而达到抗血小板聚集的目的，其主要副作用为胃黏膜出 血[3]。氯吡格雷为一种噻吩吡啶类较为新型的抗血小板药物，其在机体内的代谢产物能选择性的与二磷酸腺苷受体结合，从而抑制二磷酸腺苷与之结合，抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa活性而发挥抗血小板聚集的作用[4]。目前氯吡格雷已被广泛应用于冠心病的治疗，且国产氯吡格雷与进口药物在疗效及不良反应方面均无显著性差异[5]。关于药物副作用，目前认为，患者发生严重心血管等不良反应方面氯吡格雷至少与阿司匹林的效果相同[6]。本实验结果显示，氯吡格雷用于老年冠心病的治疗，其治疗疗效较阿司匹林好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄文娟，徐丹，汪舜，等.冠心病中医药治疗进展[J].心血管康复医学杂志，2012，21（1）：100-102.

[2]崔广阳，张敬军.抗血小板聚集药物研究进展[J].泰山医学院学报，2012，32（12）：951-953.

[3]黄婷，周洪莲，孙红，等.阿司匹林抑制老年冠心病患者血小板聚集的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2013，29（1）：14-16.

[4]赵威，任娜，刘桐言.冠状动脉介入治疗后应用氯吡格雷治疗的患者血小板活化情况[J].检验医学与临床，2013，10（9）：1076-1077.

[5]邓林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].亚太传统医药，2010，6（9）：55-56.

[6]孙裕华，陶秀彬，倪芳，等.国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的 Meta 分析[J].中国循证心血管医学杂志，2010，2（4）：214-218.编辑/肖慧