(一) 评估
1 视 有无红肿，渗血，硬结，皮肤破损 2 触 摸清血管走向和搏动 3 听 杂音大小，震颤强度 （二）消毒
使用含碘消毒剂以穿刺点为中心，直径大于10厘米，分别消毒两遍。 （三）穿刺
按照扣眼式，绳梯式穿刺，避免采用局域式穿刺方法。 （四）固定
1、传统分布固定针眼和穿刺针 2、采用一体化胶贴固定针眼和穿刺针 注意事项
1、穿刺时机 内瘘成熟后，经手术医生和高年资责任护士对血管流量，管径大小，血管可使用的长度等进行科学评估，并记录在病例中后，方可使用。 2、穿刺方案根据血管的条件高年资责任护士的评估后，确定穿刺方案，记录在病例中，可根据病人的血管变化随时有高年资责任护士在次评估后调整并记录。
3、2次穿刺之间距离大于0.5cm，移植物血管搭桥内瘘的穿刺部位避免在同一水平线上，护士对同一病人穿刺不能超过3次。
4、使用一体化胶贴要等到皮肤消毒液完全干燥后使用，粘贴针眼时要完全覆盖针眼，可减少针眼渗血，胶贴分叉处与针柄上缘平齐。
5、用含碘消毒剂消毒时，需要待干时间，消毒一个部位，穿刺一个部位。
滑县新区医院 二O一六年六月
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