上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果评价

者的疗效研究［J］.河北医学,2518,加仏)：1339-7334.［2］中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.

好转，通气质量转优,究其原因可能是患者通过每日体力训练，

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2518年)［J］,中华全科医师杂

身体素质提高，心肺功能改善。再配合腹式呼吸锻炼，改变原

有浅快呼吸,使之成为深慢有效呼吸,从而使潮气容量增加,避

志，2518 JYdl) ：855-777.J］樊 静，王 宁,方利文，等•2514年中国44岁及以上人群慢性阻

塞性肺疾病知识知晓率及其影响因素中华流行病学杂志， 2518 ,39(5) ：586-592.免过度呼吸功耗，从而缓解气促症状。缩唇呼吸法可增加小 气道闭合时间，使肺内残气排出，扩大下次新鲜空气吸入量，随

即提高肺泡换气能力，改善缺氧症状,使PaO^pH升高,PaCO

J］甘敬华，甘罗曼,覃恩愿，等•气管狭窄肉芽组织中组蛋白去乙酰

化酶2的表达及其与气管狭窄的关系［J］.中国呼吸与危重监护 杂志,2518,25(5) ：285-289.［］高景蓬，曾 明,莫伟强，等•呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾

病患者呼吸功能的影响［］•中华物理医学与康复杂志,2535,35 (7) ：513-725.降低讪。患者临床症状逐步减少,PaCO2逐步下降，联合呼吸

操肌力训练效果比单纯使用药物更好，因此病情好转,故可观

察到观察组患者治疗效果更加明显。综上所述,COPD稳定期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入

剂联合呼吸操肌力训练效果较好，可提高患者HDAC2、Pa(O、pH

［］华亚芳，潘胜桂,长琴芳，等•肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加

重期肺功能及膈肌的影响［J］-国际呼吸杂志，2518 ,3 (21)： 16422645.水平，降低IL77A、PaCO7水平,从而缓解病情，利于康复。［参考文献］［1:宋忠花.布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患本文编辑：王知平上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的 应用效果评价王曼(商丘市第一人民医院，河南商丘476000)［摘 要］目的：评价上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果。方法：将110例脑卒中偏瘫患者作为研

究对象，随机分为对照组和观察组(均凡=55)，前者给予常规康复训练，后者在前者治疗基础上采用上肢智能康复训练系统进行康 复治疗，均治疗3个月，对比两组治疗前后腕关节活动度(掌屈、背伸、桡偏、尺偏角度)、偏瘫上肢Fugl-Meyer评分、日常生活能力

(ADL)评分。结果：治疗后，观察组掌屈、背伸、桡偏、尺偏角度均大于对照组，观察组Fuul-Meyrr和ADL评分均高于对照组；差异均 有统计学意义(戸<0.05)。结论：上肢智能康复训练系统的应用可以促进脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复，提高其日常生活能力。［关键词］ 上肢智能康复训练系统；脑卒中；偏瘫；康复治疗［中图分类号］R773.3

［文献标识码］B ［文章编号］2096 255X( 2020 )05 2009 23脑卒中是中老年人高发的中枢神经系统病，发病率逐年升 报告如下。高，具有高致残率和高死亡率［］。尽管医学进步使得脑卒中患

1资料与方法H 一般资料将2017年4月~2019年3月商丘市第一人民医院收治的

者死亡率下降，但致残率仍呈现上升趋势。调查显示,众多脑

卒中患者伴有不同程度功能障碍，如上肢功能障碍，其发生率

在存活患者中可高达75% ,严重影响患者日常生活［］。促进

脑卒中偏瘫患者肢体功能康复,以使其改善其日常生活活动能

111例脑卒中偏瘫患者选为研究对象，纳入标准:符合脑卒中相

关诊断标准⑷，且经CT或MRI检查确诊;上肢肢体功能异常;

力，达到正常生活水平，对患者回归社会具有重要意义［］。本

次研究以in例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,分析上肢智能

生命体征稳定;无意识障碍或严重智力障碍;对研究知情,且同 意入组。排除标准:合并充血性心力衰竭;合并重度高血压;严

重肝肾功能障碍;意识障碍或有精神病史；四肢瘫痪。以抽签康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果，具体 ［作者简介］王曼，女，技师，从事康复医学临床工作-9 -山西卫生健康职业学院学报 2222年第30卷第5期法将所选患者随机分为两组，各55例。两组一般资料比较均

无统计学意义（P>0.05）。见表）o机器臂肘关节对应，然后调节前臂长度，使其手可自然握住握

力器，再绑好上臂和前臂绑带。打开软件主页面，登陆患者信 息,进入评估系统，评估患者肩关节内收外展和前屈、肘关节屈

表1两组一般资料比较（士p组别曲、尺桡旋前旋后、握力，评估完成后进行训练，设置握力、游戏

时间和难度，根据提示解开关节锁扣，进行训练，训练时间

性别例数例数（男仗）年龄（岁）病因（脑梗死> 病程BM【(d)(kg/m8)/脑出血）20 mio,l次/d。治疗时间为3个月。对照组55550/2473.03 ±6.19 24.77 ±2.1930/220/2419053±201320•12±l•941.3观察指标比较两组治疗前后腕关节活动度、偏瘫上肢Fugl-Meyer评 分、日常生活能力（ADL ）评分,其中偏瘫上肢Fugl-Meyer总分

观察组心值27L2374023±509524.49 ±2.230.030.090.300.430.610.441 0370.17P值0.440.77为10分，分数越高表示运动障碍越轻;ADL内容涉及工具性 与躯体生活自理两项,评分越高说明生活能力越强。1.6 方法对照组接受常规功能锻炼康复训练，即利用自身残存功能

或依附工具开展室内穿衣、起居、洗漱、进食等基本生活训练, 适当行手工操作训练,24 ~30 mm/次,3次/d。观察组在对照

1.0统计学方法应用SPSS24. 0软件处理研究数据,计量变量采用艮士 s表

示，组间比较行t检验;计数变量采用％表示，组间比较行/检

验;以P<0.05为差异有统计学意义。组治疗基础上采用上肢智能康复训练系统（广州一康医疗设备 实业有限公司）治疗，患者取坐位，绑好腹部及肩部绑带，将手

2结果2.1训练结果本次119例患者依从性较好，均按要求完成训练，无中途退出。臂支架高度调至适宜，注意肩关节和手臂支架肩关节位置对

齐，保持19 cm距离，固定机器臂各关节锁扣,嘱患者患侧手臂

自然伸直,之后将其置于支架上，调节上臂长度,使其肘关节与

2. 7 两组治疗前后腕关节活动度、Fugl-Meyer和ADL评分比

较（见表2）表2两组治疗前后腕关节活动度、Fugl-Meyer和ADL评分比较（士p

组别对照组观察组时间分腕关节活动度掌屈背伸桡偏尺偏- Fual-Meyec45.13 ±6.74ADL53.19 ±7.51治疗前治疗后45.01 ±7.757.30 ±1.345.02 ±1.073 98 ±2.56/13.35 ±3.1917.37 ±3.341)51.37 ±7.071144. 30 ±7.1312.74 ±3.012 )73.35 ±7.321144.67 ±7.6762. 05 ±7.6411治疗前治疗后7.11 ±1.774.73 ±1.9513.27 ±3.0352.73 ±7.1355.72 ±7.74115)15.59 ±3.30115)11.62 ±3.04115 )21.04 ±4.97115 )71.49 ±3.93115 )63.42 ±3.93115 4注：1）与治疗前相比,P < 0. 05 ；2）与治疗后相比,P<0.053讨论脑卒中是由脑部血管突发性破裂或阻塞引起，病因可分为

和上肢功能评估，且具有自动调节功能，能够根据患者完成情 况来调节游戏难度,非常智能化。本次结果显示，观察组治疗

脑出血和脑梗死，其中后者占比约为60%〜？。％^。在脑卒中 存活人群中,大部分遗留有肢体运动功能障碍,这使得其生活

后掌屈、背伸、桡偏、尺偏角度均大于对照组，差异有统计学意

义（P<0.05），表明上肢智能康复训练系统的应用能够改善脑 卒中偏瘫患者腕关节功能。结果还显示,观察组治疗后Fugt-

质量严重下降，也增加了患者家庭和社会负担。如何改善脑卒

中偏瘫患者肢体功能障碍，是临床重点关注问题。研究表明， 肌力缺乏是脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的重要原因,脑卒中

Meyer和ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义

（P<0.05），说明使用上肢智能康复训练系统可以提升患者上 肢功能,改善日常生活活动能力。患者长期卧床,体能较弱,容易出现关节挛缩和肌肉萎缩情况,

若不进行肌肉功能训练，则肢体功能呈废用性状态，患者运动

能力明显下降［1>6］。综上所述，对脑卒中偏瘫患者使用上肢智能康复训练系统

治疗,能够更好地促进其腕关节和上肢功能恢复，改善患者日

近年来,虚拟现实技术开始在临床应用,其通过综合技术

呈现逼真的三维虚拟环境,患者借助相关设备自然地与虚拟世

常生活能力,值得临床推广应用。界里面的物体接触互动,继而获得身临其境般的体验17。本次

研究对脑卒中偏瘫患者采用上肢智能康复训练系统治疗，该系 统是将虚拟游戏作为运动反馈，辅助患者完成具有功能导向的

［参考文献］［9］李艾静，冉利梅，杨凯，等.贵阳市两社区65岁以上居民脑卒中

风险评估结果分析［J］.贵州医药,2215,39（12） ：339-099.［4］张立峰，王丽岩,李凌雁，等.头电针结合强制性运动对缺血性脑

相关活动,其可以模拟众多日常生活中的场景，如拧瓶盖、倒 水、转门把手、抓握等,有多方位和多轴向性，并可有效进行手

卒中患者上肢功能的影响［J］-中国中西医结合杂志，2277,37-19 •王 曼:上肢智能康复训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果评价2525年 第35卷 第5期（3） ：314218.[]刘翠华,长盘德，杨杰华，等•智能康复训练器对脑卒中患者综合

康复治疗的疗效观察[]•中国康复理论与实践,7( 1) :62-

63.

J］游 菲，王 鹂,马朝阳，等•小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患

者上肢功能和手功能的影响［J］中华物理医学与康复杂志， 2515，了身）：593295.[7 ] Wei Yan-Xia, Zhao Xia, Zhang Bao-2hao. Synergistic Effect of Moxi-bustion an- Rehanilitatioo Training ia Functional Rectverg of Posi-

［4］ 全国第四届脑血管病会议•各类脑血管病诊要点［］•中华神经杂

志,996fK）［5］ 周国强，曾进胜,黄宗青,等•脑卒中不同亚型踝肱指数测量及其

stroXc Spast-c Hemiplegia] J]. Complemeetag Therapies in MeCiciae,

2516,26:5525.临床意义［］•中华神经医学杂志,2514,23（6） ：614225•本文编辑：王霞莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果分析宁红晓（许昌市结核病防治所，河南许昌461404）［摘要］目的：探讨莫西沙星联合卷曲霉素用药在耐多药肺结核患者中的应用效果。方法：选取96例耐多药肺结核患者作为研

究对象，随机分为观察组（48例）和对照组（48例）；对照组采用左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺片、帕司烟肼片、吡嗪酰胺片联合

治疗，观察组采用莫西沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺片、帕司烟肼片、吡嗪酰胺片联合治疗；治疗24个月后对两组疗效进行对比分 析。结果：经治疗观察组痰菌阴转率、病灶吸收好转率及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应 发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫西沙星联合卷曲霉素用于治疗耐多药肺结核在不增加不良反应的同时可显著

提升疗效、痰菌阴转率、病灶吸收好转率，安全有效，可在临床借鉴推广。［关键词］耐多药肺结核；左氧氟沙星；莫西沙星；卷曲霉素；痰菌阴转；病灶吸收［中图分类号］R521 ［文献标识码］B ［文章编号］2296276X （2220） 05 201122肺结核是一种常见呼吸系统慢性传染性疾病，如何有效治

物过敏者,入组前2个月服用过影响本研究结果的药物者。其 中男55例，女41例；年龄23 ~58岁，平均（38. 16 ±5.43）岁；

疗结核病,控制结核病传播已成为一项社会公共卫生问题。耐

多药肺结核是指患者体内的结核分枝杆菌对利福平、异烟肼等 病程5个月~35个月，平均（13.95±3.17）个月。按照随机分

配的原则将所有患者分为观察组（48例）和对照组（48例），两

2种及以上的抗结核药物产生耐药性，既增加了传播风险又 增加了治疗难度寻找积极有效的治疗药物和方案对耐多药肺

结核患者具有重要意义［］。目前氟喹诺酮类抗菌药物已被认

组一般资料经统计分析差异无统计学意义（P >0.05），具有可 比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自 愿参与。定为耐多药肺结核治疗的基本药物，但临床应用中发现，应将

氟喹诺酮类药物联用其他抗结核药，在提高疗效的同时可降 1.5 方法莫西沙星（M,拜耳医药，国药准字J22104155） 口服,0.0 / 次,1次/；左氧氟沙星（V,海口奇力制药，国药准字

低耐药性的发生⑴2。本研究将莫西沙星联合卷曲霉素用于

治疗耐多药肺结核患者，报告如下。1 资料与方法 H20055532） 口服,0.0 /次,1次/；卷曲霉素（C,浙江海正药 业，国药准字H22055187）静脉滴注,0. 75/次，1次/d ；丙硫异

H 一般资料本研究选取2014年7月~2017年8月许昌市结核病防

烟胺片（T,沈阳红旗制药，国药准字H21422339） 口服,0.2 / 次,3次/；帕司烟肼片（D,贵州神奇制药，国药准字

治所收治的96例耐多药肺结核患者作为研究对象，纳入标准：

所有患者均经胸部X线片、痰结核菌培养阳性确诊为肺结核， H22058553） 口服,0.3 /次,3次/；毗嗪酰胺片（Z,沈阳红旗

制药，国药准字H51425354） 口服,0.5//次,4次/；对照组用

疾病诊断标准参照《肺结核诊断和治疗指南》；病程<3年，患

者体内分离出的结核分枝杆菌对2种以上抗结核药物表现耐

药为强化期采用VCTDZ治疗6个月，巩固期采用VTDZ治疗

受。排除标准:合并严重内科疾病或重要脏器功能不全及器质

18个月洪治疗24个月。观察组用药为强化期采用MCTDZ治 疗6个月，巩固期采用MTDZ治疗18个月；共治疗24个月。两

组在治疗过程中均依据实际情况进行营养支持,采用葡醛内酯

性疾病者,合并肺外结核者,恶性肿瘤患者，免疫缺陷者，严重

感染者，代谢性疾病患者，精神疾病患者,合并肺部其他疾病患

者，妊娠及哺乳期女性,既往有脑血管病史者,对本研究所选药［作者简介］宁红晓，女，副主任医师，从事结核病防治工作片（华中药业，国药准字H42224645）进行保肝治疗,0. 1 /次,

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