淋菌涂片用于淋病检查的临床价值探讨

淋菌涂片用于淋病检查的临床价值探讨

目的：探讨和分析淋菌涂片在淋病检查中的应用价值。方法：对笔者所在医院收治的49例淋病患者分别采用淋菌涂片和实验室培养，观察并比较其结果。结果：检验结果显示，49例淋球菌涂片阳性标本中，其中培养结果为阳性23例，符合率为46.9%。然而在白细胞内外都发现了革兰氏阴性双球菌标本，然后进行培养，培养出现淋球菌，阳性率为100%。在白细胞外发现出现革兰氏阴性双球菌患者，对其进行培养，并培养出淋球菌，阳性率为10.3%。结论：通过此次涂片和培养结果进行比较发现，在对淋病的检查中，特别是对慢性或者急性患者，不管是男性还是女性，只对患者进行涂片检查，其结果并不可靠，因此需要结合实验室培养来进行检查才能确诊。

标签： 淋菌涂片； 淋病检查； 淋病

近年来，性病在我国广大城市及农村传播，并且蔓延十分迅速，患者每年在不断增加[1]。目前对淋病的诊断主要根据患者的病史和症状以及实验室的检查来确诊[2-3]。目前实验室检查主要采用直接涂片和培养来进行检查[4-5]。为探讨和分析淋球菌涂片检查在临床检验中的敏感性，笔者所在医院对收治的患者进行淋球菌涂片阳性标本与实验室培养结果进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年8月笔者所在医院收治的49例淋病患者，其中男12例，女37例，年龄16～71岁，平均（35.5±2.0）岁。

1.2 方法

（1）仪器：涂片革兰氏染色，染液品牌：BASO染液；淋球菌培养基和糖氧化发酵管都是笔者所在医院自制。（2）取材：男性患者：使用无菌小棉签插入到患者的尿道口2.0 cm处采取分泌物；女性患者：使用无菌小棉签拭子插入到患者的阴道内1.0 cm处，稍微转动，让其充分沾吸分泌物之后再取出。（3）将选取后的标本立即在血琼脂培养基上进行接种。然后将其放置在5.0%～10.0%的CO2烛缸内，温度为35 ℃，时间为24～48 h；涂片2张。（4）涂片要先使用美蓝进行单染色，在白细胞内外发现出现肾形双球菌的时候，再使用革兰氏染色进行复核。结果相同的则为涂片阳性[6]。（5）在培养基上选取典型的菌落或者可疑的菌落，然后取氧化酶阳性和革兰氏染色阴性的双球菌再进行纯培养[7]，并进行糖氧化发酵和相关的生化试验。氧化酶阳性：能够分解葡萄糖，产酸但不产生气体，不能对麦芽糖和蔗糖以及乳糖、甘糖、果糖进行分解。在营养琼脂上不能生长的则判断为阳性。

2 结果

淋球菌涂片阳性标本49例，其培养的结果详见表1和表2。

表1 49例淋球菌涂片阳性标本的培养结果

性别 涂片阳性（例） 培养阳性（例） 符合率（%）

男（n=12） 12 8 66.7

女（n=37） 37 15 40.5

合计 49 23 46.9

表2 白细胞内、外的革兰氏阴性双球菌的培养结果

革兰氏阴性双球菌 标本数量（例） 淋球菌阳性（例） 阳性率（%）

白细胞内、外 20 20 100

白细胞外 29 3 10.3

合计 49 23 46.9

3 讨论

受不洁性行为、抵抗力低下等诸多因素影响，淋病患病人数高居不下[8]。且近年来，淋病呈高发趋势[9]。受患者自尊心及知识程度因素影响，往往私下用药情况比较泛滥，导致了耐药产生，治疗困难加大[10-11]。经过此次的研究表明，49例淋球菌涂片阳性标本中，其中培养结果为阳性23例，符合率为46.9%，其中男性符合率为66.7%，女性符合率为40.5%。然而在白细胞内外都发现了革兰氏阴性双球菌标本，然后进行培养，培养出现淋球菌，阳性率为100%；仅在白细胞外发现出现革兰氏阴性双球菌患者，对其进行培养，并培养出淋球菌，阳性率为10.3%。

在此次的研究患者中，有10例患者在近段时间内由于其他疾病而进行过治疗。另外，还有一部分女性患者人群，因经常使用药物或者消毒剂，比如高锰酸钾等进行冲洗阴道，可能会导致淋球菌不能生长。在进行涂片时，不能用力进行涂擦，应该将棉拭在玻片上并轻轻地滚动。如果涂擦过度，则会使得细胞发生破裂或者变形，病菌就会从细胞内逸出，进而使得诊断出现误诊或者漏诊等情况。涂片的厚度要合适且均匀，如果涂片过厚，在染色的过程中，脱色的时间不够，革兰氏阴性菌就会呈现为紫色。所以，脱色的时间要根据涂片的厚薄程度来决定。在进行大量的染片时，最好使用已知的革兰氏阳性菌和阴性菌进行阴阳性对照。固定好涂片，只需要将涂片迅速地通过火焰2～3次，避免因加热过度而造成细胞出现变形扭曲[12-13]。

在此次的培养中，发现标本的存放时间长短，也会对淋球菌的生长造成很大的影响。有8例急性淋病患者，将收集到的标本分别放置30 min和1 h，然后再进行培养，结果发现，放置30 min的标本在培养基上都培养出了淋球菌，但是菌落非常的少。然后放置1 h的标本在培养基上进行培养，只有2例培养出淋球菌，并且菌落<10个。所以，在进出培养时，不能将标本放置太久，以免影响培养的结果。

通过此次的涂片和培养结果进行比较发现，在对淋巴的检查中，特别是对慢性或者急性患者，不管是男性还是女性，只对患者进行涂片检查，其结果并不可靠，因此，需要结合实验室培养来进行检查才能确诊。由于在人体的泌尿生殖道里，存在一些和淋球菌形态和染色特征比较相似的正常菌落，比如消化球菌属和韦荣氏菌属，其也是属于革兰氏阴性双球菌，因此能够导致涂片产生假阳性。所以，在对患者进行涂片为阳性以及培养为阴性的情况下，要将其他原因（比如取材的部位和检查方法以及培养条件、患者是否近期内使用过抗生素）进行排除之后，还需要对涂片产生假阳性的可能进行考虑。参考文献

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