（200 年度）
单位： 考评时间：200 年 月 日 姓 名 职 称 自评等次： 签名 年 月 日 科 室 评 价 院考核领导小组意见 考核委员会（小组） 年 月 日 签名 年 月 日 性 别 科 室 民 族 自 我 评 价 注：1、自我评价请按照医德考评七条标准，简明扼要予以评价，并确定等次。
2、科室评价根据个人自评和定为较好以上的5种以及定为较差的8种情况确定。
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