泉州市优质工程申请表
项目名称 申报单位 （盖章） 参建单位 （盖章）
年 月 日
申报材料及填表说明
1、凡申报泉州市优质工程项目，都要如实地填写此表（一式二份）。 2、项目名称填写全称，建设地点和建设、勘察设计、施工单位的地址、联系人、电话号码、邮政编码等必须填写详细。建设性质栏填写新建、扩建工程。
3、申报理由：根据市优质工程评选条件，对申报工程予以说明。
4、勘察设计主要优缺点栏，填写内容要突出特点，如可行性研究总体规划和设计中所采用的新结构、新技术、新工艺的具体内容以及主要优缺点。
5、施工主要优缺点栏，要突出填写保证工程质量的施工组织措施和所采用的先进施工技术、施工工艺的具体内容以及存在的缺点。
6、主要经济效益栏，填写工程竣工交付使用后，达到设计能力、投资回收等经济效益和社会效益情况。
7、单位工程、分部工程质量验收评定结果栏，填写优良或合格。 8、每个项目按申报材料要求附工程彩色照片一套（不需每表附一套）。 9、专业公司的主管单位(专业协会)审核意见栏由专业公司的主管单位或专业协会出具的意见。
10、工业建设项目及专业建设项目在填表时，其中单位工程质量验收评定情况及分部或部位工程质量验收评定情况，这两张表不适合时，可自行补充和修改。
11、申报材料应附地基及桩基工程、结构工程评价及工程结构综合评价、单位工程综合评价情况；县（市、区）工程质量监督机构巡查情况评价及工程评价核查情况；市工程建设质量协会对评价抽查情况。
12、申报材料应附“文明工地达标考评”情况。
13、申报材料应附消防专项验收报告及室内环境检测报告。 14、音像材料、VCD光盘一盘。
项目名称 建设地点 开工时间 竣工报备时间 设计概算（万元） 设计主要技术经济指标 设计规模及主要工程量 文明工地达标考评情况 创优计划书编号 建设性质 竣工验收时间 组织验收时间 竣工决算（万元） 县（市、区）工程质量监督机 构对工程质量评价核查情况 市工程质协对工程质量 评价抽查情况 自评得分 单 量 位 评 工 价 程 情 质 况 单位工程质量综合 评价（或评定）情况 监理评价得分 工程结构质量综合 评价（或评定）情况 监理评价得分 分 分 评价机构（或专业质监部门） 分 评价得分 自评得分 分 分 评价机构评价（或专业质监部门） 分 得分 工程质量评定 情况 验收评定的单位工程 个数（个） 数量 面积（㎡） 按个数（%） 百分比 按面积（%） 合格率 优良率 申报理由 施工主要优缺点 主要经济效益 勘察设计主要优缺点 单位名称（全称） 建设 勘察 设计 施工 通讯地址、联系人、电话号码、 项目负责人 邮政编码 监理 （总监） 工程质量验收评定情况
（一）单位工程质量验收评定情况 工程质量 序号 单位工程名称 工程量 单位 合格率 优良率 监理验收结果 （二）分部或部位工程质量验收评定情况 工程质量 序号 分部或部位工程名称 工程量 单位 合格率 优良率 监理验收结果 注：表中单位系指个数、吨、台、米或立方米等。
使用单位意见 单位盖章： 年 月 日 工程所在地工程质量监督机构意见 单位盖章： 年 月 日 专业公司的主管单位（或专业协会）审核意见 单位盖章： 年 月 日 县（市、区）建设行政主管部门审核意见 单位盖章： 年 月 日 泉州市优质工程评审委员会意见 评委会主任： 年 月 日 工程质量监督机构巡查情况评价表
项目名称 施工单位 检查部位 工程类别 结构质式 工程质量及资料巡查情况评价： 监督员： 年 月 日 施工单位签认： （签章） 项目经理： 年 月 日 监理单位签认： （签章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位签认： （签章） 项目技术负责人： 年 月 日
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