医疗质量管理重点
1、医院对医疗质量管理实施院科两级管理，定期检查各项医疗质量，存在的质量缺陷考核到科室，每1分扣500元，科室进行处罚分分配，科室每扣到10分，扣科主任奖金1%。
2、医院实行科主任医疗总值班制度，重点排查病区新入院病人、病危病人，每天晚上六点钟接班，早晨有院长接待行政总交班。
3、对科室奖金以科室为单位制定分配方案，分配方案透明化，医院只考核到科室，个人由科室二次分配。个人考核方案由科室集体讨论制定，公平公正科室集体签字通过。
4、医疗质量督查按照标准完成，包含病历书写、危急值报告、会诊、处方点评、医技科室申请单书写等核心医疗质量严格按照标准检查。
5、病历质量控制：框架病历质量控制（如病历时限性、框架完整等）依赖于电脑系统；内涵质量控制主要进行归档病历评审：每月随机抽取重点病历（单病种、新技术等），按照江苏省归档病历评审标准请退休的老专家进行评审， 医务科进行复核，评审通报结果与科室及科主任考核挂钩。
6、合理用药监测：主要针对无指征联合使用抗菌药物、Ⅰ类切口围手术期不合理使用抗菌药物（包括药物选择不当、药物使用时机不当、超时限应用等）、治疗性抗菌药物应用前后未留取细菌学标本、首次用药就用三线抗菌药物、更换、升级使用抗菌药物未在病历中记录理由、违规超长时间治疗性使用抗菌药物。
7、现场到手术室抽查手术标识、手术安全核查及早晨上班后半小时主刀医生是否切皮手术开始，查找原因，以利于手术室利用。
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