健康大视野２０１４年３月第２２卷第３期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３ 护理园地 了，康复就快。介绍手术的可靠性，安全。简单介绍手术方 式，麻醉方法及优缺点，术中麻醉，手术的配合过程，术中 不适的应对方法。告知患者“在整个手术期间，我会全程陪 注你，让其安心睡去。摆放体位时如果是清醒患者嘱咐其配 合，哪里不舒服可以告知护士，并注意保暖及保护隐私。全 麻的注意静脉保持畅通，注意呼吸管道的畅通，注意颈部的 伴在你身边，术后送你回病房”尽量鼓励患者讲出心里话， 尊重其隐私。热情温暖平易近人的语言会让患者感受到护理 人员对他的关怀、体贴与同情，心里感到莫大的安慰，由此 缓解紧张和恐惧情绪，以最佳的心态接受手术。③根据手术 类别及术中潜在的护理问题，在术前进行相应的行为训练， 以减轻术中疼痛和牵拉反应。常用的放松训练和深呼吸适用 于各类手术病人。放松训练的方法为放松静卧，依次放松全 保护。腰椎骨折的尤其注意腰部的重点保护，防止腰椎的进 一步损伤，给患者增加不必要的痛苦。四肢骨折的注意牵引 的托着患肢，防止血管和神经的进一步损伤。整理好输液管 道，摆放好尿管尿袋，保持畅通。全麻的还应注意保持患者 肢体的功能位，防止过度牵拉肢体或时间过长使之神经和功 能受损。需要固定带的注意固定带松紧适度，并用棉垫保护 受压部位。术中注意配合麻醉观察患者的生命体征，关注手 术进展情况，配合医生完成手术和配合抢救。保留好标本准 备给患者或者其家属看。③术毕的舒适护理手术完毕，协 助医生擦净切口周围血迹，贴好刀口贴。搬运时固定好引流 管及各种管道，防止引流管脱出引起不必要的麻烦。保护好 输液管的液体的通畅，保障麻醉静脉给药通畅。及时给患者 穿好衣服或遮盖保暖。平稳送回病房。做好术后的访视，减 少并发症，促使患者尽快恢复健康 。 ２ 结论 身各部位肌肉，每次３０分钟。对高度紧张病人，适当用镇 静剂，保证充足睡眠。椎管内麻醉病人还告知麻醉前正确体 位的摆放，术后移动躯体翻身和功能训练的指导。 １．２手术室中的舒适护理①手术开始前的舒适护理：在预 订的手术间接到患者后微笑的打招呼问候，并按年龄给予亲 人般的称谓，就像对待亲人或者老朋友一样，稳定患者的心 情。你可以从握手时他手的力度感觉到患者对已经术前访问 过的你的依赖。你可以轻轻的抚摸他的额头安稳他的紧张与 焦虑。边聊天边迅速开通液体。配合麻醉医师摆好体位。站 在手术床边。当患者特别紧张时可以让他握着你的手，侧卧 位时可以一只手扶着患者的头另外一只扶着他的下肢，既安 手术的舒适护理使得护理更好的为患者服务，更加人性 化，提高整体的护理水平。提高手术成功率，让患者更顺利 的度过手术。有利于患者早日康复。 参考文献 慰了患者又配合麻醉摆好了麻醉体位。当麻醉完毕患者仍需 侧卧位等待麻醉起效时一定看护好患者，防止麻醉作用下的 肢体失去控制而发生患者坠床。同时注意患者保暖和遮盖， 保护患者隐私。②术中的舒适护理：麻醉后清醒但仍很紧张 的患者可告知困了就睡，意即嘱咐患者配合麻醉给的镇静安 心配合手术吧。并再次告知患者我一直守护你，麻醉一直关 ［１】钱玉秀．两国手术室护理的比较．实用护理杂志，２００ｌ， １７（１２）：１８． ［２】杨建芳．子宫切除病人的舒适护理效果观察．家庭护士， ２００８，６（１Ｂ）：１２６． 浅谈手术前常规准备工作 物刹 ， 施甸县人民医院（云南施甸６７８２００） 【摘要】手术前的常规准备工作是所有手术病人都必须实行的，一般在手术前一天和手术日晨完成，急诊手术例外，其 内容包括心理护理，手术区皮肤准备，胃肠道准备，麻醉前准备，配血和药物过敏试验等，术前准备是手术成功的重要环节， 有利手术后患者的康复，有效的控制了并发症的发生，现把我们的做法供同行参考。 【关键词】浅谈 手术前 准备 工作 ［中图分类号］Ｒ４７３．６ １ 心理护理 ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０３—０２２３—０２ 部，两侧到腋后线。 ３．６腹股沟部手术 自脐平线至大腿上三分之一，包括外阴部。 ３．７ 肾手术 自乳头平线至耻骨联合，前后均过正中线。 ３．８ 四肢手术从切口为中心上下方２０ｃｍ以上，一般多为 耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 ２全身准备 完成各项术前检查，加强营养，提高患者的抵抗力。 ３皮肤准备 整个肢体备皮。 ３．９会阴部及肛门手术 自髂前上棘至大腿上１／３，包括会 阴及臀部。 是预防切口感染的重要环节。病人应先清洗头，沐浴、 修剪指甲，一般手术前一天进行手术区的剃毛及清洗，为手 术皮肤消毒作准备。备皮范围： ３．１ 颅脑手术 术前２小时剃尽全部头发及项部毛发保留 眉毛。 ３．１Ｏ特殊部位手术 阴囊阴茎手术的病人人院后每天以温 水浸泡，肥皂洗净，术前一日备皮，其范围同阴部手术，颜 面部手术者尽量保留眉毛。小儿手术不必剃毛，清洗即可。 骨与关节，肌腱手术者必需在术前３天开始备皮。第１、２ 天用肥皂水洗净，并用７０％乙醇消毒，再用无菌巾包裹。第 ３．２颈部手术 白唇下乳头连线，两侧至斜方肌前缘。 ３．３胸部手术上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前或 乳头线，后过背正中线，包括患侧胸部，上腹，上臂和腋下。 ３．４上腹部手术 自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。 ３．５ 下腹部手术 自剑突至大腿上三分之一前内侧及外阴 ３天进行剃毛清洗，以７０％乙醇消毒后，无菌巾包扎手术野， 手术日晨重新消毒后再用无菌巾包扎。 ４胃肠道准备 ．．．——２２３． ．—— 护理园地 健康大视野２０１４年３月第２２卷第３期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３ 服镇静剂。 ７急诊手术准备 手术前应保持胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和手术 后胃肠胀气，病人常规在术前１２小时禁食，术前４小时禁 水。必要时手术前晚给予肥皂水灌肠。 ５手术日晨准备 急诊手术应争取时间，尽快地进行必要时术前准备，如 果病人处于休克状态，应立即做好静脉输液，尽早迅速补充 血容量，有伤口者，应先以无菌敷料覆盖。通知病人禁食、 禁饮，迅速做好皮肤准备，药物过敏试验、血、尿常规化验 及出凝血时间检查，备血，给术前用药，嘱病人排尿后送手 术室，对急症手术病人一般不灌肠。 ８结果 ５．１测量体温、脉搏、呼吸、血压，如体温升高或妇女月经 来潮，应及时与医生联系，考虑延迟手术与日期。 ５．２ 检查手术野皮肤，并给病人更换清洁衣裤、帽子。 ５＿３根据需要，按时灌肠，插胃管，导尿管并妥善固定，按 医嘱给术前用药。 ５－４ 临手术前取下眼镜、发夹、活动假牙，贵重物品交家属 经手术前常规准备工作后，促进了我院手术患者的康 复，减少了住院时间，降低了术后并发症和死亡率，减少了 医疗费用，保证了医疗质量，降低了ＳＳＩＳ的发生率，为创等 级医院顺利过关起到了保障作用，从而提高了我院可信度， 增加医患间沟通，降低医疗纠纷。 ９讨论 或护士长保管。 ５．５去手术室前，嘱病人排尿，以免术中膀胱充盈而误伤。 ５．６按手术需要将病历、ｘ光片、胸腹带及途中须用药品带 到手术室。 ５．７ 病人去手术室后，应按手术大小、麻醉性质，准备好床 单位，输液架以及各专科用物。有条件，应建立术后恢复室， 便于观察及抢救。 ６ 其它准备 术前一日遵医嘱做药物过敏试验、配血，手术前晚给予 手术前的常规准备工作是所有手术病人都必须实行的， 经过上述措施，既能消除病人的恐惧心理，又能促进病人早 １３康复，达到感控目的，同时取得了明显的社会效益和经济 效益，值得试用推广。 直肠癌患者术前术后护理 吴候琼 西昌市人民医院（四川 西昌６１５０００） ［中图分类号］Ｒ４７３．７３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０３一ｏ２２４—０１ 直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质 量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠 ２．１ 观察病人的生命体征及病情变化，观察伤ＩＺｌ渗血情况。 ２．２协助患者半卧位，减少切Ｅｌ张力，及时给予心理安慰与 癌＋直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌）， 到２０１５年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率， 精神支持。对病员解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛 剂。教会病人放松的疗法，学会转移注意力，如听音乐等缓 位列第一。直肠癌作为一种严重威胁患者生命健康的消化系 统癌症，已经被越来越多的人所认识。现介绍一下关于该病 术前和术后的护理。 １ 术前护理 １．１ 向病人做好人院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责 任护士，使其消除陌生感。 减患者的疼痛感。 ２。３密切观察伤１３敷料情况，如有浸湿，立即更换。密切观 察伤１３处有无红肿、压痛。体温在住院期间不超过３８．９￣Ｃ。 ２．４术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循 序渐进。 ２．５作好人工肛门的护理。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥， ｌ＿２ 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的 疑虑。 可涂用氧化锌软膏或紫草油。保持引流通畅，并遵医嘱定时 冲洗引流管。 １．３经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表 达心理的感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支 ２．６长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。 ２．７指导患者正确的翻身方法，不要暴力拖动，以免摩擦使 持。使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 １．４加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋 白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手 术的耐受力。 １．５ 充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。 １．６术前三天通过抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染，以 增加手术的成功率与安全性。 １．７术前３日给流质，术前１日禁食，以减少粪便和容易清 洗肠道。 １．８术前１ １３根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 ２术后护理 ．．．——皮肤破损。当患者久卧或久坐时，应在其骨突处置小垫，以 防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。 ２．８注意保持患者皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排 泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜 涂擦。每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生，必要 时可用水垫或气垫床。 ２．９ 给予患者充足的营养支持，适量摄人高蛋白、高热量饮 食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。注意饮食要清淡 可口，避免肥甘厚味，以免因脾虚湿盛引发褥疮发生。 做好了术前术后的护理，可减轻患者的痛苦，树立患者 战胜疾病的信心，取得家属的放心和满意。 ２２４．．．——