ICU学习心得

心得主要分为两方面，一为知识的学习，二为人文的学习：

1. 知识的学习：

动脉血气：多次抽取血气，进行血气分析，熟练地掌握了操作，抽取血气小技巧，虽然基本操作要求90度进针，但是抽取桡动脉和肱动脉时，可以适当斜60°角进针，这样进针深度会长一些，对穿动脉可能性降低；

ICU几乎每位病人每天都要进行一到两次血气分析，主要查看乳酸，氧分压，二氧化碳分压，各种离子浓度，血液酸碱度，然后再对照处理，虽然血气分析可以查电解质，但是局限于na和k，如果医生怀疑患者电解质紊乱，第一个选择仍然是急查电解质；

有创血压：有创血压相对于无创血压低20mmH20左右，但是准确性要高于无创，受干扰的因素也高于无创，比如：体位，受压，动脉通路的通畅度。在icu见到两次有创的穿刺，与静脉穿刺很像，摸到桡动脉搏动后，进针，与留置针相似，但是进针深度要大，见回血后，边退针芯边进，穿刺完毕后，连接监护仪的有创线路，观察有创曲线是否标准，然后打开管路，进液体，确定无渗液，至此有创穿刺成功，有创的冲洗开关要平腋中线第四肋间，冲洗液为500NS+肝素钠溶液； 呼吸机：主要为有创，详细参数太多就不说了。但是使用呼吸机的时候，需要注意

1、严格执行手卫生 定时听诊按需吸痰，吸痰时应严格无菌操作，准确记录痰液的量、色、质。定时翻身叩背，必要时振动排痰。

2、每日3次口腔护理；抬高床头30°，翻身或搬动时不低于10-15。

3、重视气道湿化，保持室内适宜的温湿度，遵医嘱进行雾化等气道湿化，利于痰液的排出，遵医嘱使用祛痰化痰药物，观察药物的作用效果。

4、呼吸机管路每周更换，污染时及时更换。积水瓶放置最低位置，及时倾倒冷凝水。气管导管妥善固定，每天消毒。

ICU呼吸机参数为医生调整，所以参数学习并没有很深刻；

腹内压LAP，中心静脉压CVP的测定：测定方式与动脉压一样，不过LAP平髂前上棘，CVP同ABP平腋中线第四肋间，LAP测定主要目的，一是判断有误腹胀，二是判断有无腹腔积液； 药物的学习：常用镇静药：芬太尼、舒芬太尼、力月西、丙泊酚，其中因为舒芬太尼价钱较芬太尼低，效果好，所以芬太尼已不常用，舒芬太尼是吗啡一类的镇静药，故有抑制呼吸，肌肉强直等不良反应以及成瘾性； 人文的学习：

Icu是小组管理制度，每组一个组长，不得不说，ICu组内很团结，组长一直强调互相帮助，并且起到了带头作用，接新病号，转入病号，不忙的成员都会上前帮忙，接班后不忙的成员会帮忙碌的成员加药，用药，每一个人都很自然，没有偷懒这一说，每人分管自己的病号，当年轻护士听到别的护士那里有自己没接触过的操作，如血滤，都会抢着去帮忙，顺便学习，真的感受很深刻，在这样的环境里，当我自己独立接管比较轻的患者，当我闲下来的时候，我都会情不自禁的去帮别人做一些我力所能及的事情，听到他们一声谢谢我很开心，当大家都忙完的时候，可以坐的近一些，聊一聊工作生活方面的事情。

这次icu的学习我学到了很多，并发症真的很可怕，我接触到一例肩部被砸，家属要求保胳膊，结果胳膊坏死，血栓脱离，肺栓塞离世的患者……护理需要细心，耐心，恒心，以上是我的ICU心得总结。