永久避难硐室上

案号：

永久避难硐室单 位 工 程 施 工 技 术 归 档 资 料

单位工程名称：永久避难硐室

编制单位：中国有色金属工业第十四冶金建设公司 编制日期：二〇一四年七月

密 级： 内 部 保存期限：永 久 共 卷 第 卷

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矿建 单位工程施工技术资料组卷目录及表式

质量管理资料（一）

一、开工准备阶段技术文件 ………………………………………质管矿Ｎｏ.1 1、开工报告…………………………………………………………质管矿Ｎｏ.1-1 2、设计交底、图纸会审记录………………………………………质管矿Ｎｏ.1-2 3、技术（安全）交底记录…………………………………………质管矿Ｎｏ.1-3 4、工程开工申报表…………………………………………………质管矿Ｎｏ.1-4

质量管理资料（二）

一、单位工程质量评定资料 ………………………………………质管矿Ｎｏ.2 1、单位工程质量等级认证书………………………………………质管矿Ｎｏ.2-1 2、单位工程质量等级施工单位自评记录…………………………质管矿Ｎｏ.2-2 （1）单位工程质量检验综合评定表……………………………质管矿Ｎｏ.2-2-1 （2）单位工程质量保证资料检查评级表………………………质管矿Ｎｏ.2-2-2 （3）单位工程观感质量评定表…………………………………质管矿Ｎｏ.2-2-3 （4）分部工程质量评定汇总表…………………………………质管矿Ｎｏ.2-2-4 二、单位工程竣工质量验收资料 …………………………………质管矿Ｎｏ.2-3 1、单位工程竣工报告………………………………………………质管矿Ｎｏ.2-3-1 2、单位工程竣工验收证书…………………………………………质管矿Ｎｏ.2-3-2 三、工程测量记录 …………………………………………………质管矿Ｎｏ.3 1、工程定位测量及复测记录 ……………………………………质管矿Ｎｏ.3-1 2、工程施工测量记录 ……………………………………………质管矿Ｎｏ.3-2

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四、各种通知、记录及质量处理结果资料 ………………………质管矿Ｎｏ.4 1、建设（监理）单位通知、指令、认定记录及处理资料………质管矿Ｎｏ.4-1

质量保证资料

1、钢材出厂合格证、试验报告 …………………………………………质保矿Ｎｏ.1 2、水泥出厂合格证、见证取样记录表、试验报告 ……………………质保矿Ｎｏ.2 3、砂子见证取样记录表、试验报告 ……………………………………质保矿Ｎｏ.3 4、碎石见证取样记录表、试验报告 ……………………………………质保矿Ｎｏ.4 5、外加剂出厂合格证、见证取样记录表、检验报告 …………………质保矿Ｎｏ.5 6、混凝土试块见证取样记录表、试验报告 ……………………………质保矿Ｎｏ.6 7、喷射混凝土见证取样记录表、试验报告 ……………………………质保矿Ｎｏ.7 8、隐蔽工程检查验收记录 ………………………………………………质保矿Ｎｏ.8 9、施工组织设计、作业规程、技术措施 ………………………………质保矿Ｎｏ.9 10、砼用水ｐＨ值化验单…………………………………………………质保矿Ｎｏ.10 11、混凝土配合比通知单…………………………………………………质保矿Ｎｏ.11 12、喷射混凝土配比通知单………………………………………………质保矿Ｎｏ.12 13、锚杆锚固剂出厂合格证………………………………………………质保矿Ｎｏ.13 14、锚杆试验报告…………………………………………………………质保矿Ｎｏ.14 15、锚杆抗拔力检测记录…………………………………………………质保矿Ｎｏ.15 16、施工及质量自检记录…………………………………………………质保矿Ｎｏ.16 17、分部工程质量检验评定表……………………………………………质保矿Ｎｏ.17 18、分项工程质量检验评定表……………………………………………质保矿Ｎｏ.18 19、副斜井地质地质剖面素描……………………………………………质保矿Ｎｏ.19

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20、施工图…………………………………………………………………质保矿Ｎｏ.20 21、设计变更通知单………………………………………………………质保矿Ｎｏ.21 22、竣工图…………………………………………………………………质保矿Ｎｏ.22

质管矿Ｎ

ｏ.1

质量管理资料（一）

（一）、开工准备阶段技术文件

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 资料编号 资料名称 份数/页数 备注 1 质管矿NO.1-1 开工报告 1 2 质管矿NO.1-2 设计交底、图纸会审记录 1 3 质管矿NO.1-3 技术（安全）交底资料 工程开工申报表 6 4 质管矿NO.1-4 1 5 6 7 8 .

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9 10 11 12 13

质管矿Ｎｏ.1-1

质量管理资料（一）

（一）、开工准备阶段技术文件

1、开工报告

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

开 工 报 告 单项工程名称 山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司矿井兼并重组项目 永久避难硐室 2014年4月20日 中国有色金属工业第十四冶金建设公司 工程地点 同德煤矿 单位工程名称 计划开工日期 单位工程编号 实际开工日期 设计 工程总价 施工 011 2014年8月5日 施工单位名称 .

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工程量及简要内容 工程简要内容： 1、永久避难硐室掘进体积1618.43m³全长95.5m其中东西通道段长10m掘进断面10.03㎡采用锚网锚索喷浆支护，防爆门两付长4m，掘进断面27.95㎡采用锚网锚索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护，过渡室长14.8m掘进断面17.35㎡采用锚网锚索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护.密闭门两付，生存室长53.5m，掘进断面18.36㎡采用锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护，卫生间医疗室长7m掘进断面8.68m，采用锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护，机电硐室长5m，掘进断面18.36㎡，采用锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护，喷射混凝土和钢筋混凝土强度统一为C25.钢筋采用Φ18mm和Φ20mm的钢筋。 2.锚杆采用Φ20mm，长度2000mm的20MnSi左旋无纵筋螺纹钢等强锚杆，钢筋网采用Φ6.5mm钢丝网。网孔100mm*100mm。锚索采用Φ17.8mm长6000mm的高强度钢绞线锚索，锚索间距1200mm*1600mm，巷道内锚杆全部挂梯子梁支护，梯子梁采用Φ16mm两根长度一样的钢筋中间由加强筋焊接而成。 3、施工工序：打眼爆破→临时支护眼→永久支护→出渣、铺临时轨道→喷射混凝土。 4、施工工期：107天。 开工前有关手续申办情况： 开工手续申办已经全部完成。 开工前准备工作情况： 施工图纸会审：项目单位组织设计单位，监理单位和施工单位已进行会审。 施工组织设计：施工作业规程、施工组织设计，已编制完成并审报批准 施工材料准备：施工用料已经进场。 施工机械设备：施工机械设备已经进场。 施工队伍落实情况：施工队伍已经到位。 施工现场管理机构：现场项目管理机构已成立。 施工单位： （公章） 年 月 日 监理单位： 建设单位： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日

质管矿NO.1-2

质量管理资料（一）

（一）、开工准备阶段技术文件

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2、设计交底、图纸会审记录

工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

质管矿NO.1-2

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设计交底、图纸会审记录 单位工程名称 永久避难硐室 主持单位负责人 参加单位及人员 图纸名称或图号 序号 主要问题及解决意见 永久避难硐室 S1268-169-01 S1268-169-02 S1268-169-03 S1268-169-04 对设计图纸没有异议。要求严格按标准规范及设计图纸施工。穿越特殊岩层时，根据实际情况变更支护形式。 参加单位（签章） 会审日期 年 月 日

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质管矿NO.1-3

质 量 管 理 资 料（一）

（一）、开工准备阶段技术文件

3、 技术（安全）交底记录

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

质管矿NO.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 分部工程名称 施工准备 永久避难硐室 分项工程名称 .

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交底内容： 1、巷道施工，开工前应做好工地调查研究，核对设计文件，编制出施工组织设计 作业规程等措施线测量复核等工作。 2、 施工现场应妥善布置。特长和长巷道应有场地总布置图。由于地形限制或为了节约用地，场地位置可利用弃碴场逐步发展，事先规划，分期安排。总布置图主要有以下内容： ①风、水、电设施的布置。 ②大堆材料、施工备品及回收材料堆放场地的位置。 ③大型机械设备的组装场地。 ④场内临时排水系统的布置。 3、巷道施工前，应根据设计单位交付的控制桩和水准点的文件，进行核对和交接。必须重视测量工作，要建立复核制度，勤测勤量，保证巷道的中线、水平、开挖断面、衬砌厚度和净空尺寸符合设计要求。 4、必须根据设计文件工期要求、施工调查报告、施工队伍状况，编制实施性施工组织设计其内容应简练，主要有施工方法、场地布置、进度安排、工程数量、人员配备、材料供应、机具设备、电力、运输等需要量以及有关安全、质量、技术、节约等措施。 5、对工程的特点，新技术的推广和新型机械的配备等情况，施工前应对职工进行技术交底和培训。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 质管矿NO.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 .

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分部工程名称 交底内容： 一、基本要求 基岩掘进 分项工程名称 基岩掘进 1、掘进宽度，中线左2750mm，中线右2750mm，0—200mm； 2、掘进高度，要求中高不低于4550mm。 3、施工时首先要采用经纬仪定好井筒的方向和坡度，腰线按设计坡度向前掘进； 4、按设计断面形状和尺寸用采用钻眼爆破法掘进，光面爆破，一次成巷，掘进与支护顺序作业，两掘一支的办法。 5、掘进前要核好中腰线，根据爆破图表确定眼位和装药量进行打眼放炮。 6、掏槽眼要掌握好角度，周边眼要按光面爆破要求布置，力争使爆破后巷道成形归整，不使围岩受爆破影响太大。 7、打眼放炮要做到定人、定机、定位，打眼要做到平、直、准。 二、安全措施 1、所有作业人员都必须认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，入井人员必须配戴ZY45型隔离式压缩氧自救器、矿灯、安全帽，穿工作服。 2、必须严格遵守《煤矿安全规程》的有关规定，认真按照《作业规程》要求进行作业。 3、为防止冒顶或片帮伤人，施工中要根据顶板及围岩情况，采用锚杆进行临时支护，排间距为1m×1m，临时支护要由里向外进行。 4、施工时，必须先通风、检查瓦斯浓度、进行敲帮问顶，确认安全。 5、掘进前，必须先探水后打眼、长探短掘、有掘必探，杜绝未探先掘。 6、联线放炮时，必须坚持做到“手拉手、口对口”，确认巷道内无人后方可进行。 7、放炮后要持续通风，待炮烟排尽后，再进行瓦斯检查、敲帮问顶，确认安全后方可进行装岩出渣等下道工序。 8、代班队长和安全员要随时观察施工现场的安全状况，发现隐患及时处理。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 质管矿NO.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 .

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分部工程名称 交底内容： 一、打锚杆眼技术交底： 锚杆支护 分项工程名称 锚杆支护 1、打眼钻孔前，按照中腰线严格检查巷道断面规格，对不符合要求的进行处理。 2、按设计要求及围岩情况确定锚杆眼位，并用粉笔或黄泥做好标志。 3、锚杆眼的方向、角度，原则上应与岩石层理面垂直，当层观面不明显的，锚杆眼应与巷道围边垂直。偏差小于15°。 二、安装锚杆应遵守下列规定： 1、锚杆采用Φ20mm，长度2000mm的20MnSi左旋无纵筋螺纹钢等强锚杆，间排距800mm×800mm，巷道内锚杆全部挂梯子梁支护，梯子梁采用Φ16mm两根长度一样的钢筋中间由加强筋焊接而成。间排距允许偏差±100mm，与岩层的夹角必须大于75°，密贴壁面，扭距不小于100N·M，抗拔力≥85KN。 2、安装前应先检查锚杆孔的位置是否符合要求，对不符合要求的要进行处理。 3、安装锚杆前锚杆前必须将活矸（煤）找净。 4、安装前应将眼内的积水、浮渣、煤岩粉屑用高压风吹扫干净，吹扫时，操作人员应站在孔口一侧，眼孔前方严禁站人。 5、安装时先用杆体量测孔深和孔直度，符合要求后，再将树脂锚固剂放入孔内，并用杆体将锚固剂缓推至孔底。 6、树脂锚固剂必须在有效期内，按照说明书规定的搅拌时间进行旋转搅拌，在固化时间内不要使杆体移位或晃动。树脂锚固剂经过15分钟固化后，安装托板使托板紧贴岩面。 7、在使用树脂锚固剂前,应检查剂卷是否超期、变质，如有质量问题,禁止使用. 三、钢筋网片铺设应遵守下列规定： 1、钢网网片，应焊接牢固。 2、在钢筋使用前清除污锈。 3、钢筋网铺设时置于托板下并应联结牢固，喷射时钢筋不应晃动。 四、按照技术标准施工，加强施工安全管理。 交底人： 接受人： 年 月 日 年 月 日 质管矿NO.1-3

技术（安全）交底记录

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单位工程名称 永久避难硐室 分部工程名称 交底内容： 一、喷射砼 喷射混凝土 分项工程名称 喷射砼 1、 砼搅拌比例1：2：1，速凝剂掺合量2.5％，水灰比0.4-0.45之间。 2、 砼材料：水泥：425＃，砂子：河砂不粘土质，细骨料粒度5-10mm。 3、 喷浆厚度：不小于120mm。 4、 喷浆为初喷和复喷，初喷原度80mm，复喷40mm，初喷与复喷间隔时间应保持在30min之间。 5、 按照《作业规程》蛇形图轨迹进行喷浆作业，以6m长度为一个基本段，不足6米时按照巷道取整段喷射。以此类推。 6、 喷浆前清理喷附区域的浮煤、浮矸，复喷后进行不少于7天的养护。 7、 喷浆后巷道净宽不小于设计值，净高不小于设计值。 二、安全要求 1、所有作业人员都必须认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，严格遵守施工作业的各项规定。 2、严格执行《煤矿安全规程》的有关规定，认真按照《作业规程》的要求进行作业。 3、严禁上下井蹬钩扒车，严禁作业中脱下安全帽、取下自救器，严禁酒后下井。 4、代班队长和安全员要随时观察施工现场的安全状况，发现隐患及时处理，以确保安全。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 质管矿NO.1-3

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技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 分部工程名称 锚索支护 分项工程名称 锚索支护 交底内容： 钢筋规格： 1.锚索采用Φ17.8mm长7500mm的高强度钢绞线锚索，锚索间距1600mm*2400mm，安装锚索标准：孔距±100mm，孔深0~+200，外露长度≤100. 2、安装前应先检查锚杆孔的位置是否符合要求，对不符合要求的要进行处理。 3、安装锚杆前锚杆前必须将活矸（煤）找净。 4、安装前应将眼内的积水、浮渣、煤岩粉屑用高压风吹扫干净，吹扫时，操作人员应站在孔口一侧，眼孔前方严禁站人。 5、安装时先用锚索体量测孔深和孔直度，符合要求后，再将树脂锚固剂放入孔内，并用锚索体将锚固剂缓推至孔底。抗拔力≥130KN。 6、树脂锚固剂必须在有效期内，按照说明书规定的搅拌时间进行旋转搅拌，在固化时间内不要使杆体移位或晃动。树脂锚固剂经过15分钟固化后，安装托板使托板紧贴岩面。 7、在使用树脂锚固剂前,应检查剂卷是否超期、变质，如有质量问题,禁止使用. 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日 质管矿NO.1-3

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技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 浇筑混凝土 及养护 分部工程名称 交底内容： 混凝土砌碹 分项工程名称 1、参加施工的工人要熟悉本工种的安全技术操作规程，在操作中应坚守工作岗位，严禁酒后操作。严禁有疾病的工人上岗操作。参加施工人员必须经过三级教育安全考试，合格后，持有效证件上岗。在浇筑前，应清除模板和钢筋上的污垢。运输和浇筑混凝土用的容器应有保温措施 2、正确使用个人防护用品和安全防护措施，进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带。 3、振捣手应穿胶鞋戴胶手套，湿手不应接触电源开关，电源线不应有破皮漏电。应用绝 缘套钩挂于不影响人为安全和生产施工的地方。禁止穿拖鞋或光脚，在高空施工必须佩带安全带，作业面安全保护齐全。施工现场的洞口等应有防护设施或明显标志。 4、施工前必须由专业电工检查振捣棒等电线，确认安全后、方可使用，严禁擅自使用。 5、振捣设备应经安全检查并合格后方可使用，在使用砼输送泵，一定要派人经常检查泵管是否有破损，如发现要及时更换。砼输送泵应安全可靠，输送泵管，接头安全阀必须完好，管道的架子必须牢固，输送前必须试送，检修必须卸压。 混凝土养护： 混凝土浇筑后，应采取带模包裹、浇水、喷淋洒水等措施进行保湿、潮湿养护，保证模板接缝处不致失水干燥。模板拆除后要定期洒水养护。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日

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质管矿No.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 分部工程名称 交底内容： 一、掘进断面： 1、巷宽：中线至任一帮距离 合格：－50～＋200mm，优良：0～＋200mm； 2、巷高：腰线至顶、底板距离 合格：－50～＋200mm，优良：0～＋200mm； 3、掘进坡度允许偏差： 合格：±1‰，优良±0.5‰。 二、锚杆： 1、锚杆安装应符合以下规定： 合格：安装牢固，托板基本密贴岩面，不松动。 优良：安装牢固，托板密贴岩面，未接触部位必须楔紧。 2、锚杆间排距：允许偏差＋100mm，锚杆孔深度：允许偏差：0～＋50mm； 锚杆方向与井巷轮廊线（或岩层层理）角度：允许偏差≤15°，锚杆外露长度：露出托板长度≤50mm。 三、喷砼支护： 1、净宽：中线至任何一帮距离 合格：0～＋150mm，优良：0～100mm。 2、净高：腰线至顶、底板距离 3、喷层厚度不小于设计。 4、表面平整度：≤500 mm，用1m靠尺和塞尺量检查点上1m内的最大值。 2永久避难硐室 主体 分项工程名称 质量标准 合格：0～＋150mm，优良：0～100mm。 .

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交底人： 接受人： 年 月 日 年 月 日 质管矿NO.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 分部工程名称 钢筋支护 分项工程名称 钢筋绑扎 .

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交底内容： 钢筋规格：外竖筋Φ18mm间距300mm，外环筋Φ20mm排距300mm。 内竖筋Φ18mm间距300mm，内环筋Φ20mm排距300mm。 钢筋绑扎要求：钢筋直径的35d。 钢筋支护： 1.检查钢筋质量符合要求后方可进行使用。 2.钢筋绑扎要求：不得出现缺扣、松扣。 交底人： 年 月 日 接受人： 年 月 日

质管矿No.1-3

技术（安全）交底记录

单位工程名称 永久避难硐室 .

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分部工程名称 交底内容： 主体 分项工程名称 安全措施 1、严格执行敲帮问顶制度，开工前，班组长必须对工作面安全情况进行全面检查，确认无危险后，方准人员进入工作面。 2、所有施工人员必须严格执行敲帮问顶制度，严防矸石掉落伤人。 3、进入工作面打眼前、放炮后都要进行敲帮问顶，必须将活矸、碎石找掉、找净，防止片帮、掉矸。 4、坚持使用临时支护：放炮后喷30～50mm厚的护顶浆，必要时用木柱或液压磨擦支柱做临时支护，在有临时支护的情况下打顶部锚杆、挂网进行支护，锚杆、网紧跟工作面，够一排打一排，严禁空顶作业。 5、坚持“一炮三检”、“三人连锁”放炮制度和放炮清点人员制度。 6、加强瓦斯与通风管理，严禁随意停风、停电。 7、井底施工“一坡三档”防跑车装置必须齐全、灵活可靠。 8、坚持“行车不行人，行人不行车”规章制度。 9、严禁蹬扒车、放飞车等违章行为。 10、信号装置齐全、灵活可靠。 11、未尽事宜严格执行《施工组织设计》、《煤矿安全规程》等规定。 交底人： 接受人： 年 月 日 年 月 日

质管矿NO.1-4

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质 量 管 理 资 料（一）

（一）、开工准备阶段技术文件

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4、 工程开工申报表

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

工 程 开 工 申 报 表

工程名称：山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司永久避难硐室 致：山西开源益通监理建设监理有限公司 （监理单位） 我方承建的山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司永久避难硐室准备工作已完成： 一、施工组织设计及作业规程已获总监理工程师批准； 二、管理人员到位、机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 三、工业广场及水、电、通讯等已满足开工要求； 四、生产、技术管理制度已制定； 五、安全管理制度已制定； 六、专职管理人员和特种工作人员已取得资格证、上岗证。 特此申请。请核查批准开工。 承包单位（章）： 项目经理： 日期 审查意见： 监理单位（章）： 总监理工程师： 日期 审查意见： 建设单位： .

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总工程师： 日期 质 量 管 理 资 料 （二）

工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

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目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 1 2 资料编号 质管矿Ｎｏ.2 质管矿Ｎｏ.3 资料名称 单位工程质量评定资料 工程测量记录 各种通知、记录及质量处理结果资料 页数 备注 3 质管矿Ｎｏ.4 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 .

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质管矿Ｎｏ.2

质 量 管 理 资 料（二） 一、单位工程质量评定资料 .

工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 资料编号 质管矿Ｎｏ.2—1 资料名称 单位工程质量等级认证书 页数 3 1 1 2 1 1 备注 质管矿Ｎｏ.2—2 单位质量等级施工单位自评记录 质管矿Ｎｏ.2—2-1 单位工程质量检查综合评定表 质管矿Ｎｏ.2—2-2 单位工程质量保证资料检查评级表 质管矿Ｎｏ.2—2-3 单位工程观感质量评定表 质管矿Ｎｏ.2—2-4 分部工程质量评定汇总表 .

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质管矿Ｎｏ.2—1

单位工程质量等级认证书

证书编号

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工程名称

认证日期 年 月 日

矿区工程质量监督站 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 开工时间 工 程 量 认证意见： 矿区工程质量监督站 年 月 日 （单位工程）监督认证签证栏 监督人员： 项目负责人： 专业监督员： 认证组成人员： .

永久避难硐室 山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司 山西开源益通监理建设监理有限公司 中国有色金属工业第十四冶金建设公司 山西源通煤矿工程设计有限公司 2014年4月20日 95.5m 竣工时间 认证等级 2014年8月5日 .

主任工程师： 站 长： 年 月 日

质管矿Ｎｏ.2—2

单位工程质量等级施工单位

自 评 记 录

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

质管矿Ｎｏ.2—2—1

单位工程质量检验综合评定表

工程名称: 永久避难硐室 施工单位: 中国有色金属工业第十四冶金建设公司 开工日期：2014.4.20 竣工日期：2014.8.5

工 程 量: 95.5m 支护类型:锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护 项次 检验项目 评定情况 共 分部 1 分部工程质量评定汇总 其中优良 分部 优良率 ﹪ 指定分部质量等级： 合格 核定情况 共核查 项 2 质量保证 资料核查 其中： 齐全 项 基本齐全 项 应得 分 3 观感质量评分 实得 分 得分率 ﹪ 企业评定等级： 企业监理： .

工程质量监督部门或 主管部门核定： 核定人： .

企业技术负责人： （公章） 年 月 日 负责人： （公章） 年 月 日 质管矿Ｎｏ.2—2—2

煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表 检（核）查评级情况 单份质量保证资料 序号 文件名称 主要单份质量保证资料 应有份数 实有份数 符基本不 合要符合符合求 要求 要求 一般单份质量保证资料 应有份数 实有份数 单种质量保证资料 基不 本齐齐全 全 ※ ※ △ △ △ ※ ※ ※ ※ △ △ ※ ※ ※ ※ △ △ △ ※ ※ △ △ ※ ※ 备 注 符基本不 齐 合 符合符合要 求 要求 要求 全 1 2 3 4 5 6 钢材出厂合格证 钢材力学试验报告 钢材化学分析试验报告 焊条（剂）合格证 焊接试（检）验报告 水泥出厂合格证或出厂 试验报告 7 水泥试验报告 8 砖、砌块出厂合格证 9 砖、砌块、料石试验报告 10 砂子试验报告 11 碎（卵）石试验报告 12 外加剂出厂合格证 13 外加剂试验报告 14 防水材料出厂质量证明文件 15 防水材料试验报告 16 预制钢筋砼构件出厂合格证 18 钢结构构件出厂合格证 19 砼试块力学试验报告 17 预制钢筋砼构件性能试验记录 20 砼抗渗试验报告 21 商品砼出厂合格证 22 砼试块强度统计评定表 23 喷射砼强度检测记录 24 砂浆试块力学试验报告 .

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25 砂浆试块强度统计评定表 26 隐蔽工程检查验收记录

△ ※ 续表 检（核）查评级情况 单份质量保证资料 序号 文件名称 主要单份质量保证资料 应有份数 实有份数 符基本不 合要符合符合求 要求 要求 一般单份质量保证资料 应有份数 实有份数 单种质量保证资料 基不 本齐齐全 全 ※ △ △ △ ※ ※ ※ ※ △ ※ ※ ※ ※ △ ※ △ △ △ ※ ※ 备 注 符基本不 齐 合 符合符合要 求 要求 要求 全 27 技术措施 28 砼用水ｐＨ值化验单 29 30 31 32 34 砼配合比通知单 砂浆配合比通知单 施工组织设计、作业规程、 锚杆锚固剂出厂合格证 锚杆杆体出厂合格证 33 锚杆抗拔力检测记录 井筒漏水量实测记录 35 施工及质量自检记录 36 分部工程质量检验评定表 37 分部项工程质量检验评定表 38 工程质量事故报告 39 工程质量事故处理记录 40 实测设备基础图 41 检查钻孔地质报告 42 地质预测和综合分析报告 主要巷道、硐室地质剖面43 图、素描图或井筒实测柱状图 44 施工图 45 设计变更通知单 46 竣工图 检查（核查）结论： 主要单种质量保证资料检（核）查13项，其中，齐全6项，基本齐全7项，不齐全 项； 一般单种质量保证资料检（核）查 5项，其中，齐全3项，基本齐全2项，不齐全 项； 基本齐全率为50﹪ 单位工程质量保证资料检（核）查等级： 检查（核查）单位： .

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技 术 负 责 人： 检查（核查）人员： 年 月 日 注：△代表一般单种质量保证资料

※代表主要单种质量保证资料

质管矿Ｎｏ.2—2—3

单位工程观感质量检验评定表 单位工程名称：永久避难硐室 评定分 标准分 基本分 备注 建设 单位 设计 单位 施工 单位 平均 序号 检验项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 巷道轮廓成形 支护表面与接茬 水沟盖板与平整度 水沟流水畅通程度 巷道底板（或地坪） 巷道整洁 台阶、扶手 轨道（宏观）检查 管线（缆）敷设或预埋件 巷道漏水情况 合计 20 10 8 10 10 8 8 8 8 10 14 13 6 7 7 6 5 6 5 7 应得 分，实得 分，得分率 ﹪ .

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建设（监理）单位： 检 验 人 员 设计单位： 施工单位：

质管矿Ｎｏ.2—2—4

分部工程质量评定汇总表 单位工程名称：永久避难硐室 序号 分部工程名称 共检查分项工程数 31 31 42 21 10 分项工程优良个数 分项工程优良率 评定等级 备注 1 2 3 东通道 西通道 生存室 卫生间医疗室机电硐室 地坪水沟 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 4 5 6 7 8 9 分部工程共检查135项，其中：优良0项，优良率 0﹪ 施工单位： 企业技术负责人： 评 定 意 见 制表人：

年 月 日

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质管矿Ｎｏ.2-3

质 量 管 理 资 料（二） 二、单位工程竣工质量验收资料

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 资料编号 质管矿Ｎｏ.2-3-1 资料名称 单位工程竣工报告 单位工程竣工验收证书 页数 1 1 备注 质管矿Ｎｏ.2-3-2 .

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质管矿Ｎｏ.2—3-1

单位工程竣工报告 单位工程名称 建设单位 工 作 量 计划开工日期 计划竣工日期 永久避难硐室 山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司 95.5m 2014年 4月20日 2014年 8月5日 工程地点 支护类型 工 程 量 实际开工日期 实际竣工日期 同德煤矿 锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护 95.5m 2014年4月20日 2014年8月5日 工期是否延期及延期原因： 副斜井井底车场全长95.5m在2014年 8月5日完工，按计划完成任务，未延期 竣工条件说明： 工程交工具备： 1.完成了合同中规定的各项工程内容。 2.达到《煤矿井巷工程质量检验评定标准》中规定的合格标准。 3.具有准确、齐全的工程技术资料档案。 .

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施工单位： （公章） 年 月 日

质管矿Ｎｏ.2—3-2

单位工程竣工验收证书 工程名称 永久避难硐室 锚网索喷和钢筋混凝土砌碹复合支护 图纸编号 S1268-169-01 支护形式 工程量 95.5m 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 山西柳林汇丰兴业同德焦煤有限公司 山西源通煤矿工程设计有限公司 山西开源益通建设监理有限公司 中国有色金属工业第十四冶金建设公司 2014年4月20日 竣工日期 2014年8月5日 工程内容及质量验收评定情况： 验收意见： .

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参加验收人员： 施工单位 （公章） 工地代表： 设计单位 （公章） 驻工地代表： 监理单位 （公章） 工地代表： 建设单位 （公章） 工程负责人：

质管矿Ｎｏ.3

质 量 管 理 资 料（二） 三、工 程 测 量 记 录

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 资料编号 质管矿Ｎｏ.3-1 质管矿Ｎｏ.3-2 资料名称 工程定位测量记录 工程施工测量记录 工程部位 备注 .

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12 13 14 15 16

质管矿Ｎｏ.3—1

工 程 定 位 测 量 记 录 单位工程名称 定位依据 工程定位示意图及说明： 测量员： 工程技术负责人： 年 月 日 建设、监理（设计）单位复核意见： .

副斜井井筒 建设单位 .

复核单位： 复 核 人： 年 月 日

质管矿Ｎｏ.3—2

工程施工测量记录 单位工程名称：副斜井井筒 施工单位：中国有色金属工业第十四 冶金建设公司 图纸名称编号：S1268-116-01 坐 标 依 据： 高 程 依 据： 测量结果及示意图 施工部位：副斜井井筒 测量日期： 测量人员： .

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复测结果： 年 月 日 工程技术负责人： 质量检查员： 工程施工负责人： 测量人： 复测人：

质管矿Ｎｏ.4

质 量 管 理 资 料（二） 四、各种通知、记录及质量处理结果资料

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

目 录

单位工程名称：永久避难硐室 序号 资料编号 资料名称 建设（监理）单位通知、1 质管矿Ｎｏ.4-1 指令、认定记录、报告及处理资料 2 3 4 5 6 7 监理通知单含贴条 工程部位 备注 .

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8 9 10 11 12 13 14 15 质管矿Ｎｏ.4-1

建设（监理）单位通知、指令、认定 记录、报告及处理资料

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工程名称 永久避难硐室 施工单位 中国有色金属工业第十四冶金建设公司

表B2-2 DB64/266-2003

监理工程师通知单

工程名称：永久避难硐室 编号：001

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致：中国有色金属工业第十四冶金建设公司 事由： 你方永久避难硐室施工中经常出现空顶作业，工作面有临时支护材料却不使用，职工安全意识淡薄，严重违反作业规程。 内容： 1、根据煤矿《安全规定》第八十八条规定：掘进工作面到永久巷道支护之间，对锚网喷巷道，锚杆或出喷必须紧随工作面，必须采用金属前探梁或临时支架护顶，严禁空顶作业。 2、地面原材料砂子与煤混合，影响施工质量要求。 针对上述问题要求你方立即整改，否则对你方处罚或停工处理，并用回复单的形式回复我监理复查。 .

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项目监理机构山西开源益通建设监理有限公司 总／专业监理工程师 ________________ 日期 ________________

表B1-8 DB64/266-2003

监理工程师通知回复单

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工程名称：永久避难硐室 编号：001 致：山西开源益通建设监理有限公司 （监理单位） 我方接到编号为_001的监理工程师通知后，以按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 1、在掘进工作面已经使用前探梁，并有备用。 2、对跟班班长和队长、工人进行了安全培训提高其安全意识。 3、工作面以外的料车，我方已经整理。 承包单位(章)： ________________ 项目经理：________________ 日 期：________________ 复查意见： 项目监理机构（章）：________________ 总/专业监理工程师：________________ 日 期：________________ 表B2-2 DB64/266-2003

监理工程师通知单

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工程名称：永久避难硐室 编号：002

致：中国有色金属工业第十四冶金建设公司 事由： 你方永久避难硐室巷道超高，两帮超挖欠挖，影响安全质量。 内容： 1、顶部超高。 2、两帮超挖欠挖，锚杆钢筋网支护不符合设计要求。 3、锚杆外漏长达接不规范，铁丝绑扎距离太远。 上述问题要求你方立即整改，待我监理和甲方人员验收合格后，方可进入下一道工序。 .

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项目监理机构山西开源益通建设监理有限公司 总／专业监理工程师 ________________ 日期 ________________

表B1-8 DB64/266-2003

监理工程师通知回复单

工程名称：永久避难硐室 编号：002

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致：山西开源益通建设监理有限公司 （监理单位） 我方接到编号为002的监理工程师通知后，以按要求完成了整改工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 1、巷道顶部超挖，我方已经对违规操作人员作出处罚，并按喷射混凝土要求，对超挖的地点进行补喷。 2、认真贯彻施工队组学习验收规范和作业规程。 承包单位(章)： ________________ 项目经理：________________ 日 期：________________ 复查意见： 项目监理机构（章）：________________ 总/专业监理工程师：________________ 日 期：________________

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