蒙脱石散剂替代止泻剂治疗婴幼儿腹泻的临床研究

蒙脱石散剂替代止泻剂治疗婴幼儿腹泻的临床研究

【摘要】目的:评价蒙脱石散剂治疗婴幼儿腹泻的疗效并探讨其作用机制。方法:婴幼儿腹泻60例,随机分为两组,各30例,治疗组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散剂治疗,对照组在常规治疗时加用止泻剂(鞣酸蛋白,次碳酸铋等)治疗,分别观察3d后的临床疗效;两组均行血常规,粪常规,粪培养检查。结果:治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义,整个治疗组与对照组治疗前后相比粪常规和粪培养值差异均有统计学意义。结论:蒙脱石散剂治疗婴幼儿腹泻有较好的疗效,能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,并且可增强其肠道屏障功能,阻止病原微生物的攻击作用,有利于控制腹泻。

【关键词】蒙脱石散剂;腹泻;婴幼儿

蒙脱石散剂为肠道黏膜保护剂,在小儿腹泻中应用较多,我院于2006～2008年对婴幼儿及慢性腹泻在常规治疗的基础上加用蒙脱石散剂与加用止泻剂做对比性研究,观察患儿腹泻症状的缓解及不良反应,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2006～2008年就诊于福建省妇幼保健院儿科门诊,住院患儿及部分就诊于肠道门诊患儿60例,年龄12个月～3岁,男∶女为1.4∶1,符合小儿腹泻诊断标准[1],临床表现为食欲低下,发热,呕吐,腹痛等。实验室检查示:外周血白细胞计数增高,大便常规无或偶见白细胞,大便培养可检出致病菌,腹泻发生均在24h内就诊。

1.2 治疗方法:患儿随机分为两组,均进行控制感染,补液,对症,支持等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用蒙脱石散剂(思密达),1岁以下,每日1袋,1～2岁,每日1～2袋,2岁以上,每日2～3袋,将蒙脱石散剂倒入温水中,摇均后服用,均分三次服用,1日3次;对照组在常规治疗时加用鞣酸蛋白每次0.3g,空腹服,一日三次或次碳酸铋0.6g,1日3次,饭前服,两组疗程均为3d。

1.3 观察指标:显效:用药3d后腹痛,腹泻,发热,呕吐迅速消失,肠鸣音正常;有效:用药3d后腹泻,发热,呕吐消失,肠鸣音正常,偶有腹痛;无效:用药3d后,腹痛,腹泻无缓解,肠鸣音活跃。实验室观察指标:观察治疗前后血常规,粪常规,粪培养。

1.4 统计学方法:2组间疗效率比较采用χ2检验,实验室指标值以(±s)表示,采用SPSS10.0统计软件处理,组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床疗效,见表1。

2.2 两组治疗前后实验室检查指标比较,见表2。

2.3 不良反应:治疗组1例,出现便秘,大便干结,停药后2天恢复正常。

3 讨论

小儿腹泻,是由多种病原,多因素引起的以腹泻为主的一组疾病,发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占半数,夏秋季发病率最高。腹泻病根据病因分为感染性和非感染性两类,导致腹泻的机制有,肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性物质,肠腔内电解质分泌过多,炎症所致的液体大量渗出,肠道运动功能异常等。治疗原则包括:调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症[2]。我院在腹泻的常规治疗基础上加用蒙脱石散剂与加用止泻剂作对比性研究,结果显示治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义,故一般急性腹泻不需加用止泻剂,可加用肠黏膜保护剂(蒙脱石散剂)辅助治疗。

蒙脱石散剂具有层状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有固定,抑制作用,对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。蒙脱石散剂不进入血液循环系统,能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与畅道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物攻击,并连同所固定的

攻击因子随消化道蠕动排出体外,不改变大便颜色,不改变正常肠蠕动。蒙脱石散剂的安全性好,副作用较少,生物利用度高,所以本研究的有效率也较高,在腹泻病的常规治疗基础上加用蒙脱石散剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植,侵袭,有利于控制腹泻。

参考文献

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002.847

[2] 汪翼.主编儿科学[M].第5版,人民卫生出版社,2004,75-80

作者单位:350000 福建省妇幼保健院儿科