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(本文编辑:腾悦)
持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用
李少媚 蓝秋梅 邓彩素
【摘 要】 目的 探讨在儿科护理质量管理中实施持续质量改进的临床效果。方法 对2012年3月至实施前住院患儿82例为对照组,2014年4月至2015年4月改进措施实施后住院患儿82例为实验组,观察实施前后护理质量改善情况、两组患儿不良事件发生情况及患儿家属满意度。结果 护理人员实施持续质量改进后8.54%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿家属满意率达到96.34%,与对照组的87.80%量,减少不良事件发生,提高患儿家属满意度,值得推广。 【关键词】 儿科护理; 质量管理; 持续质量改进; 效果
护理评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿不良事件发生率仅为1.22%,与对照组的比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿科护理管理中,实施持续质量改进能显著改善护理质
2015年4月在职的24名儿科护理人员实施护理质量持续改进措施,并选取2012年3月至2014年3月改进措施
Applicationofcontinuousqualityimprovementinpediatricnursingqualitymanage-ment LiShaomei,LanQiumei,DengCaisu.NursingDepartment,YingdeMaternalandChildHealthInstitute
ofGuangdongProvince,Yingde513000,China
qualitymanagement.Methods TheimplementationofcontinuousnursingqualityimprovementmeasureswerecarriedMarch2012toMarch2014wereselectedasthecontrolgroupbeforethenursingqualityimprovementwascarriedgroupafterthenursingqualityimprovementwascarriedout.Theimprovementofnursingquality,children'sadversee-wereobserved.Results Thenursingscoreofthenursingstaffsaftertheimplementationofcontinuousqualityimprove-thatofthe8.54%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);patients'families'sat-controlgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusions Theimplementationofcontinu-ousqualityimprovementinpediatricnursingmanagementcansignificantlyimprovethequalityofcare,reducetheinci-denceofadverseevents,andimprovethefamilysatisfaction,itisworthpromoting.
【Keywords】 Pediatricnursing;Qualitymanagement;Continuousqualityimprovement;Effect
儿科是医院中重要组成部分,由于患儿年龄小,表达能力弱,配合度较差,因此该科室易出现护患纠纷。有学者指出,提高儿科护理质量,能有效减少不
【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaleffectofcontinuousqualityimprovementinpediatricnursing
outin24in-servicenursingstaffsfromMarch2012toApril2015,and82hospitalizedchildreninourhospitalfromout.Andanother82hospitalizedchildreninourhospitalfromApril2014toApril2015wereselectedastheexperimentalventsandtheirfamilies'satisfactioninthetwogroupsbeforeandaftertheimplementationofnursingqualityimprovementmentwassignificantlyhigherthanthatbeforetheimplementation,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theincidenceofadverseeventsoftheexperimentalgroupwasjust1.22%,whichwassignificantlylowerthanisfactionrateintheexperimentalgroupreached96.34%,whichwassignificantlyhigherthanthatof87.80%ofthe
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.11.030素),儿科(蓝秋梅)
作者单位:513000广东省英德市妇幼保健院护理部(李少媚,邓彩
国际护理学杂志2016年6月第35卷第11期 IntJNurs,June2016,Vol.35.No.11·1533·
良事件发生,提高患儿及其家属满意度,改善护患关系[1]。持续质量改进作为一种广泛应用的质量管理工具及理念,对于改善儿科护理质量具有重要作用[2]。本研究通过对比,探讨了在儿科护理质量管理中实施持续质量改进的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选择2012年3月至2015年4月在职的24名儿15名,护师7名,主管护师2名;年龄20~39岁,科护理人员实施护理质量持续改进措施,其中护士
结果进行了解,需保障所有护理人员考核合格。落实儿科的三级质量控制体系,根据三甲医院的相关标准对科内的质量考核细则进行重新制定,同时建立质量控制小组,对小组的工作内容、职责进行规范,并实施护士、质控员、护士长的三级质控模式。每周开展1次护士会议,对本周护理质量进行讲评,每月进行1次总结,对发现的问题及护理中存在的缺陷进行分析与总结,并提出改进方案。增强护士长的质控能力,对其工作重点予以明确,采用以预防为主的机制,对重要环节进行把握,防止不良事件的发生。
1.2.4 检查反馈 按照PDCA循环原理,将目标与平均1.实施前住院患儿5)(26.年。5依2.选取3)2012岁82例为对照组年;护龄3月至1~201417年,其中男年,3平均月改进措施(6.8依3745例,女2014例;年龄3~13岁,平均(7.9依82年4月至2015年4月改进措施实施后住院患儿1.2)岁。选取岁,例为实验组平均(7.6,依1.其中男3)岁46。例两组患儿一般资料比较,女36例;年龄2~14,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:患儿生命体征稳定者;年龄臆14岁;患儿家长对本研究知情同意;与本研究配合。排除标准:患儿重要脏器严重功能不全;患儿昏迷或意识不清;病1.历资料不全2 方法。
1.2.1 建立质控小组 对入选护理人员的护龄、学历、操作能力等进行评估,制定针对性培训计划,对接受培训的护理人员进行考核,考核成绩合格后组成若干质量控制小组,根据持续质量改进模式实施儿科1.护理质量管理2.2 分析影响儿科护理质量的原因。
根据评估及观察,发现儿科护理中存在的问题主要有:淤护理人员缺乏临床经验,操作基本功欠缺,对于护士长的依赖心理较重;于护理人员在临床工作中缺乏高度的责任感,缺乏主动性与积极性;盂静脉留置套管针操作不规范,且对于静脉条件较差患儿,在操作时耐心不足;榆对于小儿院内感染的重视程度不足,无菌操作未严格按照规定执行;虞护理人员缺乏自我保护意识1.及法律观念2.3 针对原因制定并落实解决措施,对于护理文书的规范书写不够重视 加强护理人。员的培训,通过儿科业务学习、自学、教学查房、分组练习及护理讨论等多种形式进行培训,培训内容包括职业道德及法律法规教育,临床护理操作技术及基础理论,儿科基本操作等,特别要熟练掌握静脉穿刺技术,同时还需要加强护理人员对儿科新技术、新设备学习与应用能力。通过随机考核及阶段考核对培训结果进行对比,对没有解决或新出现的问题进行总结,提出并落实改进方案,对实施效果进行检查,再次收集护理中的问题,然后重复上述步骤,形成良性循环。
1.3 观察指标
分别在改进措施实施前后对入选护理人员进行考核,考核项目包括基础护理、病房管理、护理安全及护理文书,均采用100分制,分值同护理质量呈正相关性。记录两组患儿住院期间不良事件发生情况,并在患儿出院前向其家属发放自制调查问卷对护理满意度进行调查,问卷采用100分制,>80分为非常满意(非常满意例数,60~80分为满意+满意例数,<60)衣分为不满意总例数伊100%,满意率。
=1.4 统计学方法
所得数据应用SPSS19.0统计软件进行处理。计量资料以(x依s)表示,采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 护理质量比较
改进措施实施后,护理人员基础护理、病房管理、护理安全及护理文书等各项评分均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 改进措施实施前后护理人员护理质量评分比较(分,x依s)
时间例数基础护理
病房管理
护理安全
护理文书
实施后2498.45依0.3198.13依0.3698.67依0.4098.05依0.42实施前2495.06依1.1294.22依1.1794.65依1.2394.74依1.26t值14.29015.64715.22612.209P值
0.000
0.000
0.000
0.000
2.2 不良事件发生情况比较
·1534·国际护理学杂志2016年6月第35卷第11期 IntJNurs,June2016,Vol.35.No.11
实验组患儿不良事件发生率仅为1.22%,与对照组的8.54%比较,明显较低,差异有统计学意义(字2=5.771,P<0.05),见表2。
质。有研究发现,在持续质量改进实施后,护理人员护理人员在改进措施实施后基础护理、病房管理、护理安全及护理文书等各项评分均明显高于实施前(P<0.05),结果同相关文献报道相符[7-8]。其次,通过强化护理安全管理,能及时发现儿科护理中存在的问
在考核中各项护理指标均有明显改善[6]。本研究中,
表2 2组患儿不良事件发生率比较[n(%)]组别
例数
跌倒1(1.22)
坠床0
用药错误检查延误发生率
0
0
1(1.22)
实验组82对照组82
题,并及时纠正与改善,降低不良事件的发生风险。本研究中,实验组患儿的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),提示持续质量改进对于提高儿科护理安全性具有重要作用。再次,落实创新优质的护理2(2.44)1(1.22)1(1.22)3(3.66)7(8.54)
2.3 患儿家属满意情况比较
实验组患儿家属满意率达到96.34%,与对照组
的87.80%比较,显著较高,差异有统计学意义(字24.994,P<0.05),见表3。
=表3 2组患儿家属满意度比较[n(%)]
组别例数非常满意
满意
不满意
满意率
实验组8248(58.54)31(37.80)3(3.66)79(96.34)对照组
82
43(52.44)29(35.37)10(12.20)72(87.80)
3 讨论
近年来,由于医疗改革的不断深入以及人们对医疗水平重视程度的增强,使得儿科护理工作面临着较大挑战。儿科是医院较为特殊科室,不仅要求护理人员掌握熟练的操作技巧、沟通交流技巧及护理知识,还需要其具备强烈的爱心、责任心,提高儿科护理质量,完善儿科护理管理是必须落实的工作。加强儿科护理质量的管理,可有效预防不良事件的发生,促进患儿康复。
,提高患儿及患儿家属的满意率,具有重要意义
[3]
持续质量改进是企业日常管理中常用的质量控制工具,该管理模式以全面质量管理作为重点,以运行中遇到的问题作为出发点,针对性地对问题进行改进,消除可能存在的隐患,从而达到提高质量的目的[4]管理中。,持续质量改进近年来被广泛应用于护理质量有学者指出,该管理模式能够根据护理中存在的问题,制定解决方案,并将方案落实,从而形成良性循环[5]应用持续质量改进。较多研究发现,能显著改善护理人员综合素质,在儿科护理管理中,,提高护理安全性,增强患儿及其家属满意度,促进护患关系和谐。
首先,通过对护理人员进行培训及再教育,能够使其更为熟练地掌握护理技巧,丰富理论知识,并能增强其责任心及爱心,全面提升护理人员的综合素
服务,能提高患儿及其家属的满意度,增强其护理依从性,建立和谐友好的护患关系。有报道显示,在实施持续质量改进后,患儿及其家属对护理的满意率可以达到96%以上[9]意率为96.34%,显著高于对照组。本研究中,实验组患儿家属满(P<0.05),进一步证实了持续质量改进在改善护患关系中的价值。另有学者还认为[10]美誉度,提升医院整体医疗水平,持续质量改进还对提高儿科社会,减少治疗费用等有积极效果,兼具社会效益与经济效益。
综上所述,在儿科护理质量管理中应用持续质量改进方案,能显著改善护理质量,提高护理安全性,维持和谐的护患关系,具有较高应用价值。
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(本文编辑:戚兆力)
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