医院管理 ２０１０年１０月第１７卷第３Ｏ期 新生儿胸牌、腕带管理缺陷和对策 韩莉芳 （湖北省鄂州市妇幼保健院，湖北鄂州４３６０００） 【摘要】正确安全使用胸牌、腕带，发挥其正确标记作用。用塑料腕带代替纸质胸牌扣在新生儿襁褓外的绳带上，防止 胸牌折叠，打湿损毁；及时将出院新生儿的胸牌、腕带取下并进行毁形，写过的多余胸牌、腕带及时毁形。加强腕带胸 牌管理，对废弃胸牌和腕带及时进行毁形，可防止误拿、误戴。 【关键词】腕带胸牌；标记；母婴同室 【中图分类号】Ｒ１７３ 【文献标识码】Ｂ 腕带、胸牌是杜绝抱错婴儿的严重事故的重要手段．是 医护人员在新生儿出生后第一时间给他（她）标明身份的标 记；是产妇和家属辨认孩子的凭证：更是医护人员进行预防 接种和治疗护理时的查对证据。婴儿出生后请产妇看清婴儿 性别，对新生儿做详细体格检查，系以标明新生儿性别、体 重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被Ｉｌ】。有腕带标 识的专项交接，提高了患儿的安全系数，降低了差错事故的 发生率，加强了环节管理［２１。 本院２００８、２００９年分别生产２ ５６３和２ ８６０个新生儿． 实行母婴同室。日平均有３５～４Ｏ个新生儿在上午进行沐浴， 高峰时有５０多个新生儿。由于腕带和胸牌管理上的缺陷， 导致新生儿腕带错带和出院后１个月未取。 １案例 例ｌ，新生儿因羊水粪染转儿科，出院回家后发现腕带 上母亲姓名不对，家属拿来院询问，经查实，腕带为几天前， 因黄疸转儿科后已经出院的另１个新生儿的．都是男孩，体 重和出生时间有很大的差别．经过解释．查看记录家属才相 信，婴儿没错，坚持带走了那条腕带，可见错误的腕带带来的 疑问还将保留在家长心中。例２，新生儿出生体重为４ ０００ ｇ， 产妇没有养育经验，自己不敢在家替新生儿洗澡，】个月后到 本院洗澡时发现腕带已深深嵌入皮肤。例３，分娩前预先写 好母亲姓名、床号的腕带在整理衣物时丢失，混入另外１个 新生儿衣物中，给另外新生儿穿衣时当成是它。随手扣上，所 幸被及时发现，未引起家属的猜疑。 ２家长对新生儿胸牌、腕带重要性的认识不足 新生儿衣服、包被都是自备的，新生儿和产妇同处一室 后，通过衣被产妇及家属也可辨认自己的孩子，还有一些长 得有家族特点的新生儿见１次后就认识并记住了，对腕带和 胸牌的作用不了解，认为腕带无关紧要，解掉腕带或胸牌，随 手丢弃：另一部分产妇及家属对媒体播报的错抱婴儿事件， 很紧张，害怕新生儿在集体护理时弄错；有极少产妇产前检 查认为是男孩，出生后是女婴，怀疑被掉换了。腕带和胸牌的 正确无误就显得相当重要。标明正确身份的腕带、胸牌可杜 绝抱错婴儿的严重事故的发生唧。 ３胸牌、腕带的正确用法 为了防止胸牌、腕带的损毁和误戴，将现用的腕带代替 纸质胸牌，用按扣将腕带扣在新生儿包外的带上，在腕带上 【作者简介】韩莉芳（１９６７一），黄陂人，大专学历，主管护师；工作单位：鄂 州市妇幼保健院 １３Ｏ中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１０（ｃ）一１３０—０２ 注明新生儿母亲姓名、床号、住院号，新生儿性别、体重、出生 时间。及时将写过作废的腕带进行毁形。加强责任心，严格查 对制度，不清楚不带腕带、胸牌，有疑问不带。将腕带、胸牌松 紧适宜的戴在新生儿手腕和包裹外。实习、进修人员进行安 全教育，接完生后及时检查核对新生儿腕带、胸牌上各项内 容。确保准确无误。做好新生儿出院健康教育，有研究表明Ｉ２］ 健康教育的方式采用个别指导进行健康教育，受到较多新生 儿母亲的欢迎，位居第二位。针对年轻无老人照料的新生儿 母亲，进行现场演示新生儿护理，使其能独立护理婴儿。 正确的腕带还要保持不脱落。松紧要适宜，松了容易脱 落，如未及时发现，特别是在沐浴室穿脱衣服时，新生儿较集 中的时候，补戴时可导致张冠李戴，给产妇和家属造成疑虑， 给以后生活留下阴影，影响医院的信誉，留下纠纷的导火线； 紧了容易在手腕上造成勒痕，影响血液循环，严重的还可造 成指端坏死。所以，在系手腕带时应以能容下指尖为宜，转动 腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。 ４腕带出错的原因 ①同时多位产妇生产时，告诉产妇新生儿的性别、出生 时间，看错病历、写错腕带上母亲的姓名、床号，新生儿没错 抱。②多写、不用的腕带没有处理，留在辐射台上，或混入另 １个新生儿的衣服、包被中，在新生儿进行护理时发现遗落 在新生儿身边的腕带，自以为是戴在新生儿的手上，没有核 对。或者是胸牌脱落，腕带脱落后无从查对。胸牌以前是纸牌 上穿上橡皮筋．套在新生儿包被外的带子上，在喂奶换尿片 时易扯落，不好保存。住院期间丢失严重。本院２００８、２００９年 分别生产２ ５６３和２ ８６０个新生儿。实行母婴同室。日平均有 ３５～４０个新生儿在上午进行新生儿沐浴，高峰时有５０多个 新生儿，腕带随意扣在手上，太松极易和衣服一起脱掉，当胸 牌损毁时无法查对，为误戴、错带留下隐患。③出院的新生儿 腕带遗留，未销毁。出院时腕带未取，也未交代家属取下腕 带。 ５对策 加强责任心，进行风险意识教育有效地回避护理风险， 关键是提高护士防范风险的意识和能力网。强化安全意识，从 营造医院安全文化氛围入手，围绕患者安全目标要求，通过 完善制度建设，抓好环节管理，创新服务举措等有效措施 ，认 真实施患者安全目标管理圈。 替初生新生儿带腕带、胸牌时一定要严格查对制度，询 （下转第１４６页） 工作探讨 ３讨论 ２０１０年１Ｏ月第１７卷第３０期 务利用率低，严重威胁着母婴的安全与健康 。 综上所述，加大国家对农村妇幼卫生工作的投入；提高 农村地区贫困，距离医疗机构太偏远。交通条件以及传 统的习俗，落后的生育观念是影响农村孕产期保健服务的因 素之一，因此，要加强群众宣教，提高群众保健意识，改变落 后的生育观念，同时应加强县镇村三级保健网络建设．加大 资金和人力的投入，购置必要的交通设备和抢救设备，提高 医务人员的抢救能力，为农村孕产妇铺设急救的绿色通道，使 农村卫生机构的服务能力和人力资源素质：加强妇女孕产期 保健的健康教育工作，进一步提高住院分娩率，加强流动人 口和计划外生育妇女的管理，进一步促进对孕产期保健服务 的利用，将有助于改善农村贫困地区妇女孕产期保健状况。 【参考文献】 ［１］宁美华．孕产妇死亡分析 ．中国妇幼保健，２００７，２２（２３）：５３． ［２】薛玲，郭素芳，崔颖，等．影响孕产妇住院分娩的因素分析［Ｊ］．中国妇幼 保健，２００４，１９ｆｌＯ１：１０． 母亲安全，儿童健康。 新型合作医疗政策的实施，有利于减轻群众的经济负担， 提高住院分娩率。但是随着上涨的医疗卫生服务费用，在农 村尤其是边远贫困地区的妇女，母婴保健服务还未能得到适 当的利用，有部分乡村医生和孕妇反映，目前到医院正常分 『３１冯占春，侯泽蓉．贫困地区孕产妇住院分娩服务利用评价与影响因素 分析ｍ．中国妇幼保健，２００６，２１（１８）：２５５５． ｆ４］夏萍，汪凯，段欲军，等．我国母婴保健保偿机制评价研究与发展趋势阴． 现代预防医学．２００４，３１ｆ２１：１６２． 娩要花１ ０００多元，合作医疗才补助２００元，对贫困家庭可 能会成为较大的经济负担．也反映出新型合作医疗的补助力 度还有待进一步加大。应该加大群体宣传力度，使群众充分 【５】刘群香，杜玉琴＿瘢痕子宫妊娠分娩方式的探讨 ．中国医药导报，２０１０， ７（１３ ：１３７． ｆ６１朱连科，李立颖，李文敏．为农村已婚育龄妇女免费体检两年结果评价【ＪＩ． 认识合作医疗的本质，提高群众对合作医疗的知晓程度， 自觉参加合作医疗［４１。 良好的孕产期保健是保护和促进母婴健康，提高出生人 口素质的关键。计划外生育和流动人口中的孕产妇对保健服 中国医药导报，２００７，４（８）：５６． ｆ７１万玉芹．泰州市城西社区育龄妇女生殖道感染状况分析ｆＪ］．中国现代 医生，２０１０，４８ｆ１）：１５５—１５２． （收稿日期：２０ｌ０—０７—０７） （上接第１３０页） 问母亲姓名无误后方可扣上。新生儿腕带脱落后应将新生儿 送回病房后，在产妇床头认真核对母亲姓名、床号，新生儿性 别、出生时间、体重后再系上。接送新生儿时和家属认真核对 胸牌，洗澡脱衣服时再次核对腕带和胸牌。把好手圈松紧关。 将所有废弃的腕带及出院时取下的新生儿腕带进行毁形，不 错带手圈、胸牌引起的医疗纠纷，和抱错婴儿的严重事故发 生，避免给产妇家属和婴儿带来心里和精神上的创伤。 【参考文献】 ｆ１］乐杰．妇产科学『Ｍ】．北京：人民卫生｝ｆ｛版社，２００８：７４． ｆ２］张淑珍，孟永勤，刘美玉，等．正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相 关因素分析ＩＪ１．中华护理杂志，２００５，４０（１２）：９０９—９１０． ［３］李武平，王宁，赵京霞．总护士长在执行ＩＳ０９０００质量保证体系中的作 留有姓名的腕带在工作台上。 改进胸牌的材质，用塑料腕带代替纸牌，将腕带项目首 端的按扣移至尾端，可根据新生儿包被外的绳索粗细调节按 扣上下扣眼的距离然后扣在绳索上，不宜脱落，防止折叠和 打湿所造成的胸牌的损坏。 严格管理腕带、胸牌，使其起到正确的标记作用，防止因 用『Ｊ１．护理管理杂志，２００５，５（２）：３２—３５． 『４１李加宁，宋燕宾．建立护理风险管理机制确保护理安全硼．南方护理学 报，２００４，１ １（９）：５７—５８． 『５】肖永辉．儿科护患纠纷发生原因分析与防范对策ｆＪ】．全科护理，２００９，７ ｆ６１：１４６９—１４７０． （收稿日期：２０１Ｏ－０７—２７） （上接第１４３页） 够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高 。所以，从胎 过多，少吃甜食，而且改变幼儿晚上吃甜食物，且不漱口，不 刷牙即睡觉的不良饮食习惯 。这样才能使孩子有一副健康 的牙齿。 儿期开始关注营养一直到儿童生长发育时期是必不可少的。 ３．３幼儿患龋率与幼儿家长口腔卫生知识有关 ［参考文献】 ［１］叶尔肯，王风秦．博乐市幼儿园儿童患龋齿情况调查ＩＪＪ．中国妇幼保健 调查结果表明，幼儿患龋率与幼儿家长口腔卫生知识， 提供平衡膳食和幼儿园口腔卫生教育密切相关，应严格限制 杂志，２００３，１８（１２）：４１． 『２］武剑，阮世红，彭绩，等，深圳市小学生口腔健康教育与健康促进效果分 析ＩｊＩ．中国健康教育杂志，２００７，２３（８）：６０４—６０５． 【３］冯奕文．健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响［Ｊ】．实用 预防医学杂志，２００８，１５（５）：１６２１—１６２３． 食物糖分，因为糖会供给乳链球菌足够的营养，并使它分泌 出有害牙齿健康的菌葡萄糖引起龋齿。提倡“人人刷牙、早晚 刷牙、用保健牙刷和含氟牙膏”。儿童患龋率虽然不断下降， 但龋齿患病率仍然高达５０％左右，仍需进一步调查和研究， 【４］王艳英．围产儿出生缺陷监测与分析『Ｊ】．中国实用医药杂志，２００７，３０ （１０）：７９． （收稿日期：２０１０—０８—０５） 并采取更加有力的牙齿保健措施，继续开展“氟离子渗透龋 齿预防”等１：３腔保健工作同时严格控制孩子饮食中甜食不要 １４６中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ