年 月 日星期 天气 作业名称 作业地点 施工人员 作业时间 月 日 分至 月 日 分 作业地点概况: 作业环境:东:距离 米 西:距离 米 南:距离 米 北:距离 米 有无特殊环境下的作业: 作业情况: 警戒距离: 米 警戒:预警时间: 起爆时间: 解除警报时间: 验孔:孔数: 个 孔深: 米 装药:炸药: kg 雷管: 发 填塞:是否密实:□是 □否 连线:是否使用绝缘胶布包裹连线部位:□是 □否 起爆:是否起爆成功:□是 □否 爆后检查:有无盲炮、危石:□有 □无 签名: 爆炸物品使用情况: 使用:炸药: kg 雷管: 发 退库:炸药: kg 雷管: 发 签名: 作业人员情况: 是否携带有效合法证件:□是 □否 是否穿戴安全防护用品:□是 □否 是否携带手机、打火机等违禁品:□是 □否 是否穿不产生静电的衣物、胶底鞋:□是 □否 是否按照爆破作业安全规程操作:□是 □否 签名: 爆破作业总结: 签名:
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