护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１ｏ卷第５期（总第２５１期）２０１３ｇ ２７１ 健康教育对提高骨科住院患者护理满意度的 研究分析 陈春燕①张春莉① 【摘要】目的：探讨健康教育对提高骨科患者满意度的作用。方法：对２０１２年１－６月接受健康教育的骨科住院患者进行电话回访，选 取２０１１年１－６月采用常规护理模式的骨科住院患者作为对照，比较两组患者对护理工作的满意度。结果：健康教育组的患者医院环境满 意率、服务态度满意率和护理质量满意率均高于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：实施健康教育可显著改善临床骨科护理质量，提高患者满意度， 应加强临床推广。 【关键词】健康教育； 骨科护理； 满意度 ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ Ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ Ｓａｆｉｓｆａｃｆｉｏｎ ｔｏ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｌｎｐａｆｌｅｎ￣Ｃａｒｅ／ＣＨＥＮ Ｃｈｕｎ－ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕｎ－ｌｉ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１３，１０（５）：０８６－０８８ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｈｔｏｄ：Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｉｆｒｓｔ ｈａｌｆ ｏｆ ２０１２ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ ｓａｌｎｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｏ ２０１ １ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ａｎｄｅ ｈｔｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｒｇｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜０．００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ， ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ； Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｄｅｒｇｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤａｂｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｄａｂｕ ５１４２００，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．０５．５０５ 随着经济社会的不断发展，人们生活质量不断提高，对 中探索方法和总结经验，为其他临床科室护理健康教育工作 护理服务质量的要求也随之提高。健康教育作为一种新型服 提供可资借鉴的经验做了有益的尝试。 务模式已成为临床医疗服务中必不可少的一部分，它是采用 １资料与方法 各种教育方法，提高患者的自我保健意识、自我保健能力， １．１一般资料选取２０１２年１－６月骨科住院患者作为研究 掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信心以及增加疗效达 对象，２０１１年同期骨科住院患者作为对照，进行电话回访 到健康的目的［１】。本院在护理健康教育方面起步较晚，尚未 调查患者满意度。电话回访对象只选取上肢骨折和下肢骨折 形成科学有效的健康教育系统，制度保障和理论支持也还不 的患者，剔除文盲 年龄过大或过小、听力障碍、语言障碍 完善，致使本院护理健康教育停留在应付式和照本宣科的低 和有其它严重基础疾病等的患者，两组年龄、文化程度、病 层次水平。为适应新的形势要求，本科从２０１２年１月１日 情等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ见表１。 起对骨科住院患者开展了系统的健康教育试点工作，在实践 表１ 骨科住院患者基本情况统计表 例 １．２健康教育对象２０１２年１月１日以后骨科住院患者及 和出院教育四个阶段具体实施。 陪护家属。 １．３．１入院教育大多数患者入院后都或多或少会有孤独感 ｌ＿３健康教育方法患者人院当天，责任护士根据患者病 和陌生感，此时责任护士主动向患者及家属介绍医院环境、 情制订出个性化、系统化和规范化的教育方案。健康教育贯 入院须知、设施使用、作息时间、陪护探视制度、合理饮食 穿于患者病程的全程，分为人院教育、术前教育、术后教育 和主管医护人员情况等医疗环境信息，使患者和家属尽快熟 ①广东省大埔县人民医院广东大埔５１４２００ 悉适应医院生活，消除陌生感，确保患者以最佳的状态接受 通讯作者：陈春燕 治疗。 一８６一 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０．Ｎｏ；５ Ｆｅｂ。２０１３ 《中国医学创新》第１ｏ卷第５期（总第２５１期）２０１３年２月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ １．３．２术前教育骨科患者往往起病急、病程长，部分患者 深呼吸和功能锻炼等护理知识，使患者和家属获得一个感性 的认识，达到自我护理的目的。 １．４－３个性化指导个性化指导遵循“因病而异，因人而异” 进行指导的原则。根据患者不同的病情，进行有针对性的个 甚至对即将施行的手术产生恐惧感以及对手术效果产生担 忧。根据这些特点，责任护士耐心细致地讲解患者术前应做 哪些准备、需要配合哪些必要的检查和手术的简要过程，以 消除患者急躁、忧虑的情绪。责任护士还需要对患者进行心 理疏导，介绍主刀医生的情况以及所做手术的成功案例，条 件许可的情况下，邀请术后恢复期患者现身说法，增强患者 对手术和医生的信心，以良好的心态配合手术。 别辅导，责任护士认真细致地讲解并示范需要患者和家属自 行完成的一些护理知识和功能锻炼方法，直至患者和家属学 会为止。要反复多次，强化患者的记忆，特别是在患者情绪 不稳定的时候，听的内容往往被遗漏，且不易记住，所以要 反复讲授，要有足够的耐心脚。对部分患者和家属自我护理 １．３‘３术后教育术后教育侧重于术后康复过程的指导。责 任护士向患者及家属告知麻醉术后的注意事项、家属护理注 有困难的，责任护士还应从旁协助。 意事项、合理的健康饮食和并发症的处理等；讲解如何用枕 １．４．４患者互助选择相同疾病、处于恢复期能下床活动的 头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，以利于血液回流， 患者现身说法，讲述治疗经过和康复现状，介绍自己成功的 消除水肿；指导患者下床活动的时间和功能锻炼的方法；对 护理经验，以树立患者战胜疾病的信心、增强患者对医护人 石膏外固定术后的患者，肢体摆放以舒适、有利于静脉血回 员的信任感，达到有效疏导患者心理的作用。 流和不引起石膏断裂为原则。 １．５调查方法使用自行设计的《患者满意度调查表》进 １．３．４出院教育向患者讲解如何对患肢进行功能锻炼和家 行电话回访。调查涉及医院环境满意度、服务态度满意度和 庭护理要点，指导患者保持正确的体位，维持有效的固定， 护理质量满意度３项２５个问题，按患者满意程度进行打分， 严格按锻炼计划进行功能锻炼，告知患者应定期复查，有问 很满意４分、基本满意３分、一般２分、较不满意１分、很 题及时与医院联系，教育患者保持健康饮食、注意休息、适 不满意０分，满分１００分，设定每份调查问卷≥９５分判断 度锻炼等知识。 为满意。 １．４健康教育方式 １．６统计学处理采用ＰＥＭＳ ３．１对数据进行处理，计数资 １．４．１文字宣传每月出版１期骨科知识宣传栏，宣传骨科 料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 疾病的特点、防治要点、并发症的预防和功能锻炼方法等知 ２结果 识。同时组织骨科专家将部分操作性强、较难理解的护理知 ２０１２年采用健康教育模式护理患者满意率高于２０１ １年 识编写印制成通俗易懂、图文并茂的宣传小册子，发放给患 对照组采用常规模式护理的患者满意率。两组比较，健康教 者和家属阅读学习。 育组医院环境满意率、服务态度满意率和护理质量满意率 １．４．２集中授课定期组织患者家属和部分能活动的患者， 均比对照组有较大提高（ ．９（２＝１２ ．、３３ ２３ ．、４７ １４ ．，０１ Ｐ＜００５ ． ｏ 采取口头讲解、视频演示、示范训练、个别答疑和集中讨论 见表２。 等方式，示教及指导患者和家属如何拍背、翻身、有效咳嗽、 表２骨科患者护理满意度调查统计表 例 ３讨论 些不正确的护理习惯，提高护理技术水平和护理质量，从而 骨科患者大多为突遭各种意外而致病，具有康复时间长、 提高了健康教育组护理质量满意率。 自理困难等特点，不管是生理还是心理都非常痛苦，极易影 常规的护理分工难以向患者提供主动连续的护理，加 响病情的预后。２０１２年与２０１１年比较，本院住院环境和硬 上护士水平及能力的不同，使护士在全面准确和及时观察 件设施并无大的改变，而健康教育组患者对医院环境的满意 病情变化方面有欠缺 】。有计划和系统的健康教育可使患 率比对照组有大幅提升，主要是通过主动热情的人院教育， 者及家属尽快熟悉医院环境，了解整个诊疗过程并予以主 使患者和家属迅速熟悉医院环境和了解设备的使用，有效减 动配合，提高了患者及家属的自我护理能力，亦有利于患 轻了患者的心理焦虑和陌生感。而对照组不满意的患者更多 者术前和术后的心理疏导，一定程度上促进了患者的康复、 是对医院规章制度和一些辅助设备不了解造成的。 减少并发症、缩短住院时间和减轻患者经济负担。本研究 健康教育组服务态度满意率高达１００％，显著高于对照 显示，实施健康教育可显著改善临床骨科护理质量，提高 组，说明连续性、科学性和完整性的健康教育，护士积极热 患者满意度，应加强临床推广。同时还应注意健康知识的 情的帮助和指导，使患者倍感亲切与信任，更有利于建立和 宣传和管理，采取规范操作、定期配合和科学考核制度以 谐的医患关系。 促进健康教育的作用［６】。 健康教育工作对护士的整体素质提出了更高的要求 】， 使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理【４】。 参考文献 科学规范的健康教育，有利于改变护理人员的观念，改正一 【１】任连英．健康教育在骨科护理中的应用ｆＪ】．中国医学创新，２００９， ＭｏｄｉｅａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０。Ｎｏ．５ Ｆｅｂ，２０１３ 一８７— 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第ｌ０卷第５期（总第２５１期）２０１３ｇ ２，９ 定时脐侧自我按摩法预防卧床患者便秘的 效果观察 李金果①王燕①李珍① 【摘要】目的：探讨适合长期卧床患者预防便秘的简单易行的自我按摩方式。方法：选择２００例上肢能活动的长期卧床患者，随机分为 观察组１００例和对照组１００例，两组饮食干预方法相同，对照组常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合定时脐侧自我按摩方法训练。 结果：观察组患者的便秘发生例数和便秘发生率明显低于对照组。结论：定时脐侧自我按摩法能够有效地预防便秘的发生，减少长期卧床 患者因便秘而带来的痛苦。 【关键词】脐侧； 自我按摩法； 便秘预防 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－－－４９８５．２０１３．０５．０５６ 便秘是长期卧床患者常见的并发症之一ｌ】ｌ。目前，国内 对按摩法治疗便秘已经有了比较深入的研究和报道，但是由 于按摩法种类较多，方法各异，没有统一的操作标准，而且 在应用中必须辨证施治配合穴位进行按摩，所以在临床上多 轻轻按摩肚脐两侧，也可双手握拳，将拳头置于肚脐两侧距 脐２寸处轻轻按摩。每天早晨７点以前按摩１次，也可于睡 前增加按摩１次，１５—２０ ｍｉｎ／次，３０～５０次／ｍｉｎ。按摩前应 排空小便，不宜在过饱或极度饥饿的状态下进行，按摩后 ３０ ｍｉｎ内不能进食。在按摩时配合腹式呼吸效果更好，按压 １．４便秘判定标准１．５统计学处理连续３ ｄ无便意，或者有便意但大便秘 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学处理，计 数都是依靠医务人员来进行按摩操作。笔者所在医院护士自 秘预防，取得了满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 仓 一种独特的自我按摩法，并成功应用于长期卧床患者的便 时呼气，放松时吸气。结不通，排便时间延长，以及有便而排便困难者［２］。 １．１一般资料选择笔者所在医院２０１１年６月一２０１１年１２ ０５为差异具有统计 月长期卧床但上肢能够活动的住院患者２００例，其中男１３６ 数资料采用两独立样本的 检验，Ｐ＜Ｏ．例，女６４例，年龄最小者２８岁，最大者８１岁，平均年龄 学意义。 （５６±２．６）岁。骨科手术７３例，心衰２４例，脑血管意外２５例， 重症肺炎３７例，慢阻肺４１例。将２００例长期卧床患者随机 分为两组，观察组和对照组各１００例。两组年龄、性别、病 ２结果 实验组便秘发生例数、次数以及发生率均明显低于对照 组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ见表１。 表１ 两组便秘发生情况比较 种和诊断方法以及病情严重程度等方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法观察组在生命体征稳定，神智清楚后对其进行 定时脐侧自我按摩方法训练，对照组采用传统的护理和干预 方法，两组的饮食干预和常规护理方法基本相同。 １．３脐侧自我按摩方法患者取仰卧位，两腿自然屈曲或 伸直，全身放松，双手十指交叉后掌面盖住肚脐，十指交叉 ３讨论 之中点处与脐眼对齐，用双手腕关节的力量带动大小鱼际肌， 便秘是由于大肠传导功能失常所导致的以大便排出困 难、排便时间或排便间隔时间延长，大便于结难解等为主要 临床特征的大肠病症嘲。长期卧床患者的肠蠕动减少，腹肌 ①湖北省通山县人民医院通讯作者：李金果 湖北通山４３７６００ 和膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难，使食 物残渣在肠内停留时间延长，水分被过多吸收，大便干燥引 ６（２１）：ｌ１０． ２０１２，１（９）：１０８． ［２】张爱玲，王玲美，孙婷．骨科、手外伤患者的健康教育［Ｊ］．ｑ￣＃ｔ－ 医学研究，２０１０，２７（８）：１２５． 【５】王伟，胡岩．骨科患者健康教育护理体会们．心理医生，２０１１ ６ （下）：１９８． ［３】马卫红，吴江艳，梅静．健康教育在护理工作中的作用［Ｊ］．中国 医学创新，２０１２，１７（９）：１４６． ［４】李金玲．健康教育在提高护士地位中的作用［Ｊ】．中国医学创新， 一【６】王宁华．常见骨科疾病康复问题的思考［Ｊ】．中国康复医学杂志， ２００５，２０（３）：１ ３—１６４． （收稿日期：２０１２—０９—１１）（本文编辑：车艳） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎ０．５ Ｆｅｂ，２０１３ ８８—