探讨在妊娠期糖尿病患者的诊断中联合检测糖化血红蛋白与空腹血糖

Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2019年6月A第6卷/第16期Jun. A. 2019 Vol.6, No.16

探讨在妊娠期糖尿病患者的诊断中

联合检测糖化血红蛋白与空腹血糖的临床价值

刘保兰

（中国人民解放军中部战区空军医院，山西 大同 037006）【摘要】目的 在妊娠期糖尿病患者的诊断中联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测，并探讨联合检测的临床价值。方法 在2016年2月～2018年12月选取我院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为观察组进行研究，并选取同期40例健康孕妇作为对照组进行研究，对比两组人员的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量实验情况（OGTT）。结果 观察组各指标与对照组均存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测可显著了解孕妇妊娠期的血糖代谢情况，妊娠期糖尿病检测诊断的准确率高，值得推广。

【关键词】空腹血糖检测；妊娠期；糖尿病

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.16.60.02

糖尿病属于慢性内分泌代谢疾病，在临床较为常见。妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期内糖耐量异常与糖代谢异常为主要表现，不同孕妇首次发现的程度有所不同。近年来，妊娠期糖尿病患者的例数逐渐增多，对孕妇与孩子造成影响，其会导致胎儿异常生长，引起孕妇早产，增加不良妊娠率，甚至让产妇与婴儿出现远期代谢絮乱情况，危害健康[1-2]。在早期确诊患者的病情，可降低疾病对患者的影响，临床中常采用口服葡萄糖耐量实验进行检测，但该检测方式较复杂，耗时较长，需要重复开展，在检测期间需要孕妇禁食。而为探究高效、简便、准确的检测方式，对我院收治的妊娠期糖尿病患者联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测，并对比健康孕妇的检查结果，研究效果显著，现报道如下。

司生产的，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法进行，检测试剂购于北京中生北控生物科技股份有限公司生产的。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2016年2月～2018年12月选取我院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为观察组进行研究，并选取同期40例健康孕妇作为对照组进行研究。纳入标准：无肝肾等器官障碍疾病者，临床资料完整者，检查前为口服降糖药物者，年龄≥18岁者，无贫血者，无血红蛋白变异者。对照组年龄22～37岁，平均（28.3±3.3）岁，孕周24～28周，平均（26.4±0.7）周。观察组年龄21～38岁，平均（29.1±3.6）岁，孕周25～28周，平均（26.7±0.3）周。两组孕妇的年龄、孕周等资料对比相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法口服葡萄糖耐量实验与糖化血红蛋白检测：两组患者进行口服葡萄糖耐量实验前需要提前10 h禁止饮食，保持10 h的空腹状态，而后口服75 g葡萄糖进行口服葡萄糖耐量实验，分别在两组人员的空腹、服糖后1 h、服糖后2 h时候抽取两组人员的血液进行检测，血液测定采用EDTA-K2。并对患者进行糖化血红蛋白检测，检测采用全自动糖化血红蛋白分析仪开展，仪器同时使用离子交换高效液相色谱分析法进行检测分析，仪器选自美国Bio-Rad公司生产的，并使用仪器配套的试剂，操作严格按照标准操作说明开展。

空腹血糖检测：两组人员的空腹血糖检测仪器为AU2700全自动生化分析仪，选自美国贝克曼库尔特有限公

1.3 观察指标阴性：FBG<5.6 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖<7.8 mmol/L，HbA1c<6.0%。弱阴性：口服葡萄糖后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L，HbA1c在6.0%～6.5%。阳性：FBG>7.0 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖>11.1 mmol/L，HbA1c≥6.5%。而GDM诊断：在孕妇妊娠24～28周时，空腹的OGTT≥5.1 mmol/L，服糖后1h的OGTT≥10.0 mmol/L，服糖后2h的OGTT≥8.5 mmol/L。分析两组患者运用糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的准确性与阳性率，并对比两组人员的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量实验情况（OGTT）[3]。

1.4 统计学方法研究中的数据主要通过SPSS软件（21.0版本）进行统计分析，计数与计量分别用%、（x±s）表示，且进行x2或t检验，在对比中，数据有差异则表示为P＜0.05。

2 结 果

探究组患者联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测的阳性率为22.6%，准确率为96.3%。观察组患者的HbA1c、FPG、服糖后1h与2h的OGTT水平符合妊娠期糖尿病的诊断标准，且显著高于对照组人员的，且差异对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组人员的HbA1c、FPG、服糖后1h与2h的OGTT对比

（x±s）

组别观察组对照组tP

例数4040

HbA1c（%）

FPG（mmol/L）

服糖后1hd服糖后1h的 OGTT的OGTT（mmol/L）（mmol/L）10.52±1.576.58±1.108.5840.011

8.81±1.616.20±0.845.4810.032

7.81±0.335.44±0.645.00±0.214.39±0.526.6410.021

5.9850.032

3 讨 论

在妊娠期，孕妇出现妊娠期糖尿病对影响孕妇与胎

2019年6月A第6卷/第16期Jun. A. 2019 Vol.6, No.16

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儿的健康情况，长期处于高血糖情况容易导致胎儿过度发育，出现巨大儿引起难产情况，增加分娩风险。孕妇出现妊娠期糖尿病情况也容易导致新生儿出现低血糖症、糖尿病、肥胖等症状，影响新生儿的生长发育。在早期采用高效、合理的检查方式进行诊断，确定患者的病情，及时采取措施治疗，预防病情恶化，降低其对胎儿与孕妇的影响。糖化血红蛋白为一种复合物，其是血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与葡萄糖形成的，其结合是不可逆转的，当人体的葡萄糖浓度较高时糖化血红蛋白含量也相对较高[4]。糖化血红蛋白含量可维持很久，不受饮食、时间、服用胰岛素影响，因此可通过测量糖化血红蛋白含量观察孕妇的近三个月的血糖情况，进而反映出孕妇的糖代谢情况，但该检测方式不能反应孕妇近期的血糖情况。在妊娠期糖尿病孕妇的诊断中联合运用糖化血红蛋白检测与空腹血糖检测可提高检测的准确性，减少漏诊情况，提升妊娠期糖尿病诊断的效果，让妊娠期糖尿病孕妇及时得到有效的治疗。

根据研究结果可知，采用糖化血红蛋白检测与空腹血糖检测联合检测的准确率与阳性率较高。观察组的HbA1c、

FPG、服糖后1h的OGTT、2h的OGTT水平均显著高于对照组孕妇的。表示妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白含量与空腹血糖水平显著高于正常健康孕妇的，因此可通过检测孕妇的糖化血红蛋白含量与空腹血糖水平，筛选妊娠期糖尿病情况，对妊娠期糖尿病孕妇的病情诊断与治疗有较高的价值，值得推广。

参考文献

[1] 杜瑞丽.糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿

病诊断中的应用[J].糖尿病新世界,2017,20(19):75-76.[2] 龚启斌,吕春燕.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测

在妊娠糖尿病筛查中的应用价值[J].基层医学论坛,2018,22(11):1510-1511.

[3] 黄晓丽,张秀枝.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病早期诊断

的临床意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):69-71.[4] 邱彩玲,陈祥云,宣 春,等.糖化血红蛋白、空腹血糖与D-二聚体联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的临床应用[J].中国医学创新,2018,15(13):55-58.

本文编辑：赵小龙

（上接57页）

3 讨 论

目前，在全球范围内，我说是宫内节育器使用率最高的国家，宫内放置节育器是一种相对安全、有效且具有较高经济性的节育方法，是我国育龄妇女主要的避孕手段之一[3]，根据数据统计，宫内节育器使用者已经占世界的总人数的80%。随着女性年龄不断增长，绝经时间延长，育龄妇女卵巢功能可出现不同程度的减退现象，体内雌激素水平下降，子宫体积逐渐缩小，使子宫与原来放置的节育环不相适应，直到出现下腹部坠胀或者腰部疼痛等等不适时，才考虑就诊，决定取环。

随着女性卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌能力减弱，围绝经期及绝经后要求取环妇女局部生理方面出现一定变化，如宫颈萎缩、坚硬、弹性下降或消失，宫颈内口狭窄，这些生理变化不利于器械进入宫腔内，加大了临床取环难度[4-5]。但是围绝经期以及绝经后妇女因认知水平低，过度担心疼痛及取环失败问题，也一定程度延长了手术的时间，增加了手术难度。

戊酸雌二醇能作用于阴道、子宫、宫颈及外阴表皮，使阴道、宫颈腺体分泌增加，子宫内膜轻度增生[6]。使用后，妇女外阴及阴道、宫颈弹性增加，有利宫颈的扩张，利于取环器械的进出宫颈，同时使用利多卡因也使宫颈松弛，减轻器械进出宫颈的疼痛，利于取环。同时，利多卡因宫颈灌注，减少了传统宫颈注射引起宫颈出血的不足，其是氨酰基类中效局麻药，有药物副作用小、效果确切、起效时间短及作用持久的特点[7]。患者用药后，可以改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈和子宫体的向心性传导，抑制迷走神经兴奋性，从而促进子宫颈扩张，故观察组出血量减少、手术时间缩短。利多卡因用于传导阻滞麻醉效果极佳，使用后使宫颈粘膜局部麻醉，从而使宫颈口迅速

松弛，方便进行手术操作，减轻取环器械进入宫颈时产生的刺激，有助于缓解患者疾病痛苦，使患者在比较舒适的情况下给与取环，同时，手术者在手术时以温馨的话语同患者不断沟通，使患者不知不觉中放松，大大提高了取环的成功率[8]。

综上所述，绝经取环戊酸雌二醇和利多卡因联合使用，使用于取环镇痛及扩张宫颈口的效果好，术时不需麻醉师就可进行，是一种安全、简单、有效、经济、方便等特点，适合在临床开展。

参考文献

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女性性功能障碍[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017,36(06):76-80.

[2] 赵慧明.围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水

平分析[J].中外医学研究,2016,14(8):44-46.

[3] 谢 幸,孔北华,段 涛.妇产科学(第9版)[M]人民出版

社,2018:336.

[4] 于慧梅.米索前列醇联合利多卡因在绝经期妇女取环中

的应用[J].实用医技杂志,2015,22(1):74-75.

[5] 孙丹杰,张小庆.利多卡因针宫颈注射联合利多卡因凝

胶宫腔灌注用于人工流产镇痛效果观察[J].中国性科学,2017,26(1):121-123.

[6] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M]中国医药科技

出版社,2015.

[7] 谢 幸,苟文丽.中华妇产科学[M]人民卫生出版社,2013.[8] 李 彦,赵纯全.戊酸雌二醇片在妇产科的临床应用进展

[J].中国药房,2014(10):933-935.

本文编辑：赵小龙