主堡壁醍堂盘查！！！！至ｉ旦箜！！鲞箜！塑垦！！！！垒塑！尘堕！！：丛！ｚ！！！！！！！！：！！！堕！：！５３９麻醉并发症・对心脏停搏复苏兔肠系膜微循环的肝影素响叶青山７５０００１刘文勋王云马增瑞周小红李敬娴姜鹤海克蓉银川市，宁夏人民医院麻醉科（叶青山、刘文勋、王云、马增瑞、周小红、海克银川市，宁夏医科大学研究生院（李敬娴、姜鹤）蓉）；７５０００４通信作者：海克蓉，Ｅｍａｉｌ：ｈａｉｋｅｒｏｎｇｌｌ９＠１２６．ｃｏｎＤＯＩ：１０．３７６０１ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１４１６．２０１６．０５．００８【摘要】目的探讨肝素对心脏停搏复苏兔肠系膜微循环的影响。方法新西兰兔３２只，体重２．０～２．５ｋｇ，雌雄不拘，采用随机数字表法分为３组：对照组（ｃ组，ｎ＝８）、心脏停搏复苏组（ＣＡ／Ｒ组，ｎ＝１２）和肝素组（Ｈ组，ｎ＝１２）。ＣＡ／Ｒ组和Ｈ组采窒息法制备心脏停搏，５ｍｉｎ后行心肺复苏。Ｈ组于复苏开始时静脉注射肝素０．５ｍｇ／ｋｇ。于心脏停搏前（Ｔ。）、自主循环恢复（ＲＯＳＣ）即刻（Ｔ，）、ＲＯＳＣ３０ｍｉｎ（Ｔ，）和ＲＯＳＣ１ｈ（Ｔ，）时记录ＭＡＰ和ＨＲ。ＲＯＳＣｌｈ时取肠系膜直径为１５～２０斗“的微血管，记录血流速度，计算微血栓Ｋ值。结果与Ｃ组比较，ＣＡ／Ｒ组和Ｈ组Ｔ。时ＭＡＰ、Ｔ。时ＨＲ降低，肠系膜微血管血流速度减慢（Ｐ＜０．０５）；与ＣＡ／Ｒ组比较，Ｈ组ＭＡＰ和ＨＲ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），肠系膜微血管血流速度加快，血栓Ｋ值降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论肝素可加快心脏停搏复苏兔肠系膜微血管血流速度，减少微血栓的形成，改善肠系膜微循环。【关键词】肝素；微循环；心脏停搏；心肺复苏术基金项目：宁夏自然科学基金（ＮＺｌ４１８０）ＥｆｆｅｃｔｏｆｈｅｐａｒｉｎｏｎｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＹｅａｒａｂｂｉｔｍｏｄｅｌｏｆｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔａｎｄｃａｒｄｉｏｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＱｉｎｇｓｈａｎ，ＬｉｕＷｅｎｘｕｎ，ＷａｎｇＹｕｎ，ＭａＺｅｎｇｒｕｉ，ＺｈｏｕＸｉａｏｈｏｎｇ，Ｌｉｒｉｎｇ—ｘｉａｎ，ＪｉａｎｇＨｅ，ＨａｉＫｅｒｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＮｉｎｇｘｉａＺＲ，ＺｈｏｕＸＨ，ＨａｉＰｅｏｐｌｅ７ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＹｉｎｃｈｕａｎＳｃｈｏｏｌ７５０００１，Ｃｈｉｎａ（ＹｅＱＳ，ＬｉｕＷＸ，ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹｉｎｃｈｕａｎＷａｎｇＹ，ＭａＫＲ）；ＧｒａｄｕａｔｅｏｆＮｉｎｇｘｉａ７５０００４，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＪＸ，ＪｉａｎｇＨ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨａｉＫｅｒｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈａｉｋｅｒｏｎｇｌｌ９＠１２６．ｃｏｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｂｉｔｍｏｄｅｌｏｆｃａｒｄｉａｃｗｈｉｔｅＯｂｊｅｃｔｉｖｅａｒｒｅｓｔＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｐａｒｉｎｏｎｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎＴｈｉｒｔｙ—ｔｗｏＮｅｗａａｒａｂ—ａｎｄｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）．Ｍｅｔｈｏｄｓｋｇ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｒｒｅｓｔＺｅａｌａｎｄｒａｎｄｏｍｒａｂｂｉｔｓｏｆｂｏｔｈｓｅｘｅｓ，ｗｅｉｇｈｉｎｇ２．０—２．５ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇＣＰＲｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ：ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＣ，ｎ＝８），ｃａｒｄｉａｃａｎｄｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＣＡ／Ｒ，ｎ＝１２），ａｎｄｈｅｐａｒｉｎｍｉｎｌａｔｅｒｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＨ，ｎ＝１２）．Ｃａｒｄｉａｃｍｇ／ｋｇｈｅａｒｔａｒｒｅｓｔｗａｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｌａｍｐｉｎｇｔｈｅｔｒａｃｈｅａｌｔｕｂｅ，ａｎｄ５ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙａｔＣＰＲｗａｓｓｔａｒｔｅｄ．Ｈｅｐａｒｉｎ０．５ｗａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆＣＰＲｉｎｇｒｏｕｐＨ．Ｔｈｅｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ａｎｄｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒａｔｅ（ＨＲ）ｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ（Ｔｏ），ｉｍ—ａｔｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙｎｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（Ｔ１），ａｎｄｉｎｄｉａｍｅｔｅｒｗａｓ３０ｍｉｎａｎｄ１ｈｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｐｏｎｔａｎｅ－ｔｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（Ｔ２３）．Ａｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ１５—２０ｔｘｍｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｍｅｓｅｎｔｅｒｙｒｅｃｏｒｄｇｒｏｕｐｗａｓｔｈｅｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅＫｖａｌｕｅｏｆｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｕｓａｔｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＣ，ＭＡＰＴＩａｎｄＨＲａｔＴ１．２ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎＣＡ／ＲａｎｄＨｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＣＡ／Ｒ，ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅｉｎＭＡＰｆｏｕｎｄａｎｄＨＲ，ｔｈｅｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅＫｖａｌｕｅｏｆｍｉ—ｃａｎｃｒｏｔｈｒｏｍｂｕｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｇｒｏｕｐＨ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨｅｐａｒｉｎａｃｃｅｌｅｒａｔｅｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｉｎｔｈｅｍｅｓｅｎｔｅｒｙ，ｒｅｄｕｃｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｃａ】ａｔｉｏｎｉｎａｍｉｃｒｏｔｈｒｏｍｂｕｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｓｅｎｔｅｒｉｅｍｉｃｒｏｃｉｒ—ｒａｂｂｊｔｍｏｄｅ】ｏｆｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｌａｎｄＣＰＲ万方数据５４０主堡壁醍堂蓥查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞箜！塑垦！！！！垒！竺坐墅！！：坚型！！！！！！！！：！！！！！：！【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｒｉｎ；Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔａｒｒｅｓｔ；心脏停搏是临床危急症之一，主要救治策略是尽早恢复循环灌注，减少组织缺血缺氧及再灌注损伤。对心脏停搏患者复苏效果的评价常依据体循环指标如，血压、心率、中心静脉压等¨。。而微循环改善状态在复苏治疗中也是至关重要的。研究表明，心脏停搏复苏后，即使体循环能有效地恢复，但微循环却仍处于衰竭状态。２。ｊ，与微血管血液流变学异常和微血栓形成有关。“。肝素除具有抗凝作用外，还与细胞粘附、识别、迁移以及调节内皮系统的活性有关，可影响内皮细胞介导的凝血功能。’…，改善微循环。本研究拟通过测定肠系膜微循环，探讨肝素对心脏停搏复苏兔微循环的影响。材料与方法新西兰兔３２只，体重２．０～２．５ｋｇ，雌雄不拘，由上海塔瑞莎生物科技有限公司提供，采用随机数字表法分为３组：对照组（ｃ组，ｒｔ＝８）、心脏停搏复苏组（ＣＡ／Ｒ组，ｎ＝１２）和肝素组（Ｈ组，／Ｚ＝１２）。参照文献［７］的方法制备兔心脏停搏复苏模型。腹腔注射戊巴比妥钠４５ｍｇ／ｋｇ麻醉后，连接动物监测仪，气管内插入３．０号４，ＪＬ带套囊气管导管，行机械通气，潮气量１０ｍｌ／ｋｇ，频率３０～４０次／ｍｉｎ，维持呼吸末二氧化碳分压３５～４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。右股动脉置管测平均动脉压（ＭＡＰ），静脉置管输注生理盐水２～３ｍｌ・ｋｇ～・ｈ～。待稳定５ｍｉｎ后夹闭气管导管造成心脏停搏，持续５ｍｉｎ后进行复苏。心脏停搏标准：（１）ＥＣＧ示波形静止消失、室颤或心电机械分离；（２）ＭＡＰ＜１０ｍｍＨｇ；（３）动物口唇黏膜明显发绀。复苏时以纯氧机械通气（通气频率６０次／ｒａｉｎ，潮气量１０ｍｌ／ｋｇ），同时行胸外按压（频率２００次／ｍｉｎ）；静脉注射复肾上腺素０．０１ｍｇ／ｋｇ、５％碳酸氢钠１ｍｍｏｌ／ｋｇ。Ｈ组于复苏开始时静脉注射肝素（批号：１３１２０１６６，南京新百药业有限公司）０．５ｍｇ／ｋｇ。胸外按压持续到自主循环恢复（ＲＯＳＣ）。ＲＯＳＣ标准：（１）ＥＣＧ出现正常的ＱＲＳ波群；（２）可触摸到明显的心脏搏动；（３）ＭＡＰ＞６０ｍｍＨｇ持续１０ｍｉｎ以上；（４）口唇黏膜皮肤紫绀转红润。记录ＲＯＳＣ成功情况；采用ＭＤ３０００多通道生理导联仪记录心脏停搏前（Ｔ。）、ＲＯＳＣ即刻（Ｔ。）、ＲＯＳＣ３０ｒａｉｎ（Ｔ，）和ＲＯＳＣ１ｈ（Ｔ，）时ＭＡＰ和ＨＲ。ＲＯＳＣ１ｈ时右侧腹备皮消毒铺巾，打开侧腹，将一万方数据部分小肠暴露出体外，在距离阑尾１０ｅｍ左右处选择有细小血管走行，脂肪较少的肠系膜，将其平铺于显微镜的灌流盒上并固定，灌流盒内充满３７．５℃、ｐＨ值７．３５的乳酸钠林格液。经显微电视放大系统放大４００倍进行活体观察，采用显微摄录系统（ＪＶＣ公司，日本）与图像分析软件重点记录（录像）直径为１５～２０¨ｍ的微血管血流速度，计算微血栓Ｋ值。Ｋ值＝Ｖ／Ｎ，式中Ｎ为单位时间通过肠系膜微血管某一部位的微血栓数，Ｖ为微血栓流速Ｖ＝Ｌ／ｔ，式中Ｌ为所观察的微血管长度，ｔ为某一微血栓通过该段微血管的时间，用逐帧慢放录像的方法记录血栓经过微血管时的帧数乘以每一帧所需时间求得。保持实验室温度２０～２３℃。采用ＳＰＳＳ１１．５软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（Ｙ±ｓ）表示。组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果３组Ｔｎ时ＭＡＰ和ＨＲ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；与Ｃ组比较，ＣＡ／Ｒ组和Ｈ组Ｔ．时ＭＡＰ、Ｗ１，２时ＨＲ降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；与ＣＡ／Ｒ组比较，Ｈ组各时点ＭＡＰ和ＨＲ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。表１三组兔．各时点ＭＡＰ和ＨＲ的比较（ｉ±５）指标组别月ＴｏＴＩＴ２Ｔ３ＭＡＰ（ｍｍＨｇ）Ｃ组８９６±８９３±５９３±６９３±６ＣＡ／Ｒ组ｌ２９５±１１５３±１２８８９±７９２±１０Ｈ组１２９９±４５４±９８８４±１ｌ９２±１１ＨＲ（次／ｍｉｎ）Ｃ组８２７８±２２２６４±１７２６５±１４２６７±１４ＣＡ／Ｒ组１２２７６±３２１４４±３０８２１１±４０８２４６±１６Ｈ组１２２６９±３４１５０±２３８２０７±２０８２５２±２８注：与Ｃ组比较，８Ｐ＜Ｏ０５与Ｃ组比较，ＣＡ／Ｒ组和Ｈ组肠系膜微血管血流速度减慢（Ｐ＜０．０５）；与ＣＡ／Ｒ组比较，Ｈ组肠系膜微血管血流速度加快，血栓Ｋ值降低（Ｐ＜０．０５）。见表２。表２三组兔肠系膜微血管血流速度及血栓Ｋ值的比较（ｉ士ｓ）注：与ｃ组比较，８Ｐ＜０．０５与ＣＡ／Ｒ组比较，８Ｐ＜Ｏ．０５“一”表示未测定主堡壁醍堂盘查！！！！至ｉ旦箜ｊ！鲞箜ｉ塑曼！ｉ！！垒！塑！坠！ｉ！！！坚！！！！！！：！！！：！！！堕！：！５４１ＣＡ／Ｒ组肠系膜微血管中可见多个黑色团块，其移行速度较快，直径占满整个血管腔，颜色较深，数量较多；Ｈ组肠系膜微血管中可见黑色团块，移行速度较快，直径占满整个血管腔，颜色较深，数量较少。讨论参照文献［７］，本研究心脏停搏时间为５ｍｉｎ，能较好地模拟临床心脏骤停所造成的机体损伤，同时该动物模型成功率及复苏成功后３ｄ生存率高，模型稳定，可重复性好。肠系膜具有取材方便、操作简易，微循环表现直观等优势，因此来观察肠系膜微循环情况。心脏停搏复苏导致血液流变学异常，可直接影响组织器官灌注，导致组织缺血缺氧，引起代谢和功能紊乱¨１。微血管血流速度减慢是造成组织器官灌注不足的重要原因。本研究结果表明，ＲＯＳＣ１ｈ时ＭＡＰ和ＨＲ恢复至正常水平，而肠系膜微血管血流速度仍较慢；静脉注射肝素后ＲＯＳＣ１ｈ时ＭＡＰ和ＨＲ恢复至正常水平，肠系膜微血管血流速度加快，提示肝素可加快心脏停搏复苏兔肠系膜微血管血流速度，有助于能减轻微循环缺血缺氧造成的组织器官损伤。心脏停搏后微血管内血流停止，血小板活化，血栓形成。９。，ＲＯＳＣ后血管内血流再通，血栓即随血流前行，其主要成分可能为富含红细胞的纤维蛋白凝块。血栓Ｋ值代表微循环内微血栓形成的状况，从而反映由于微血栓造成微循环堵塞程度。本研究结果表明，ＣＡ／Ｒ组肠系膜微血栓主要表现为长条形，体积较大，直径接近微血管内径，数量较多。Ｈ组中微血栓表现与之类似，但数量减少，血栓Ｋ值降低，提示肝素抗凝作用能明显减少心脏停搏复苏兔肠系膜微血管血栓形成，改善微血管畅通性。心脏骤停后神经功能预后不良很大程度上是由于微血栓的形成。１０ｊ。因此肝素对预防心脏停搏复苏后微血栓栓塞引起损伤可能有一定积极作用。综上所述，肝素可加快心脏停搏复苏兔肠系膜微血管血流速度，减少微血栓的形成，改善肠系膜微万方数据循环。参考文献ＧｅｏｒｇｉｏｕＭ，ＰａｐａｔｈａｎａｓｓｏｇｌｏｕＥ，ＸａｎｔｈｏｓＴ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ－ｖｉｅｗｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｄｒｉｖｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｕｒｉｎｇａｄｕｌｔＣＰＲ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１４，８５（１１）：１５８６—１５９３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．２０１４．０８．０３２．［２］ＹｕＪ，ＲａｍａｄｅｅｎＡ，ＴｓｕｉＡＫ，ｅｔａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｂｒａｉｎｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｔｉｓｓｕｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔａｎｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｐｉｇｓ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１３，６８（７）：７２３－７３５．ＤＯＩ：１０．１１１１／ａｎａｅ１２２２７［３］ＷａｒｄＫＲ．Ｔｈｅｐｏｓｔ－ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：ｍｏｒｅｔｈａｎｍｅｅｔｓｔｈｅｅｙｅ？［Ｊ］Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，８４（１２）：１６４５．１６４７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．２０１３．０９．０２０．［４］ＦｒｉｅｓＭ，ＷｅｉｌＭＨ，ＣｈａｎｇＹＴ，ｅｔａ１．Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔａｎｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，３４（１２Ｓｕｐｐｌ）：￥４５４－￥４５７．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１ＣＣＭ．００００２４７７１７．８１４－８０．Ｂ２．［５］ＷａｎｇＪ，ＡｎＱ，ＬｉＤ，ｅｔａ１．Ｈｅｐａｒｉｎａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｌｏａｄｅｄｐｏｌｙ（Ｌ—ｌａｃｔｉｄｅ—ＣＯ—ｃａｐｒｏｌａｃｔｏｎｅ）ｎａｎｏｆｉｂｅｒｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔ－Ｇｒａｆｔｆｏｒａｎｅｕｒｙｓｍｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＢｉｏｍｅｄＮａｎｏ．ｔｅｃｈｎ０１．２０１５，１１（１１）：１９４７－１９６０．ＤＯＩ：ｈｔｔｐ：／／ｄｘ．ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１１６６／ｊｂｎ．２０１５．２１３８．［６］ＣａｓｕＢ，ＮａｇｇｉＡ，ＴｏｒｒｉＧ．Ｒｅ—ｖｉｓｉｔｉｎｇｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｈｅｐａｒｉｎ［Ｊ］．ＣａｒｂｏｈｙｄｒＲｅｓ，２０１４，４０３：６０－６８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃａｒｒｅｓ．２０１４．０６．０２３．［７］叶青山，王玲玲，王俊科，等．大鼠窒息性心跳骤停－心肺复苏改良模型的评价［Ｊ］中华麻醉学杂志，２００８，２８（８）：７５０－７５２．ＹｅＱＳ，ＷａｎｇＬＬ，ＷａｎｇＪＫ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｒａｔｍｏｄｅｌｏｆａｓ－ｐｈｙｘｉａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔａｎｄｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｕａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００８，２８（８）：７５０—７５２．［８］ＢｉｓｓｃｈｏｐｓＬＬ，ＰｏｐＧＡ，ＴｅｅｒｅｎｓｔｒａＳ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆｖｉｓｃｏｓｉｔｙｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１４，４２（３）：６３２—６２７．ＤＯＩ：１０１０９７／ＣＣＭ．００００００００００００００２７．［９］ＷｈｉｔｅＮＪ，ＬｅｏｎｇＢＳ，ＢｒｕｅｅｋｎｅｒＪ，ｅｔａ１．Ｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｙｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔａｎｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎａｓｗｉｎｅｍｏｄｅｌｏｆｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｌｙ－ｉｎ－ｄｕｃｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１１，８２（７）：９２５—９３１．ＤＯＩ：１０．１０１６１ｊｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．２０１１．０２．０３４．［１０］ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＡ，Ｂ／ｓｔｔｉｇｅｒＢＷ，ＰｏｐｐＥ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｆｔｅｒｅａｒｄｉｏｅｉｒｅｕｌａｔｏｒｙａｒｒｅｓｔ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２００９，１０（８）：９７１－９７９．ＤＯＩ：１０．１２１３／ａｎｅ．０ｂ０１３ｅ３１８１９３ｅａ９９．（收稿日期：２０１５－０４．０８）（本文编辑：周晓云）