不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果比较

２０１１年１月第４９卷第３期　・临床探讨・　不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果比较　刘雨田　（广东省汕尾市海丰彭湃纪念医院内科，广东汕尾５１６４００）　【摘要】目的比较不同雾化吸人方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果。方法选取２００９年１０月一２０１０年５月于我院进行治　疗的５０例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其随机分为Ａ组（常规雾化吸入组）２５例和Ｂ组（氧驱动雾化吸人组）２５　例，后将治疗前后两组的Ｐａ（）２、ＰａＣＯ。、ＦＥＶＩ％．￣ＭＲＣ呼吸困难评分、治疗总有效率、不良反应发生率等进行统计及比较。结　果经统计分析比较发现，Ｂ组ＰａＯ　、ＦＥＶＩ％高于对照组，ＰａＣＯ　低于对照组，治疗总有效率高于对照组，而不良反应发生率　低于对照组，ＭＲＣ呼吸困难评分优于对照组，Ｐ均＜０．０５，均有显著性差异。结论在慢性阻塞性肺疾病的治疗中采用氧驱　动雾化吸入较常规雾化吸人好，综合优势较为明显，值得临床推广应用。　【关键词】常规雾化吸入；氧驱动雾化吸ｙｋ；慢性阻塞性肺疾病　【中图分类号】Ｒ５６３　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０３—１１７—０１　本文中笔者就常规雾化吸人与氧驱动雾化吸入在慢性阻塞　及比较。　１．３评价标准　性肺疾病中的效果进行研究及比较，具体比较结果及经验总结　分析报道如下。　１．３．１　ＭＲＣ呼吸困难评分本量表为５分制量表，根据评分将所　有患者分为０～４个等级，其中０级为无气促等症状无异常，而４　１资料与方法　１　１一般资料　级为患者在稍微运动及活动时即出现呼吸气促等症状【ｌ＿。　１．３．２治疗效果显效回：治疗后各项症状及体征均显著改善或　消失；有效：治疗后各项症状及体征均有所改善；无效：治疗后各　项症状及体征均无改善或进一步加重。　１．４统计学方法　选取２００９年１０月～２０１０年５月于我院进行治疗的５０例　慢陆阻塞．陛肺疾病患者为研究对象，将其随机分为Ａ组（常规雾　化吸入组）２５例和Ｂ组（氧驱动雾化吸入组）２５例。Ａ组的２５例　患者中，女性１２例，男性１３例；年龄５８～７６岁，平均（６５．３　４－　３．７）岁；病程２．９～２３．８年，平均（９．８±３．５）年。Ｂ组的２５例患者　中，女性１３例，男性１２例；年龄５９～７７岁，平均（６４．９±４．１）岁；　病程３．１～２５．０年，平均（１０．１±３．７）年。两组患者在年龄、性别及　病程等基本资料方面进行比较，Ｐ均＞０．０５，因此两组患者具有　可比性。　１．２方法　对本文中的数据进行统计学处理，统计学软件为ＳＰＳＳ１５．０，　计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示有显著性　差异。　２结果　２．１　两组患者治疗总有效率及不良反应发生率比较　将两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率进行比较，　具体比较结果见表１。由表１可见，Ｂ组治疗总有效率高于对照　组，而不良反应发生率低于对照组，ｘ　２＝６．５２，ｘ　２＝４．９５，Ｐ均＜　０．０５，均有显著性差异。　２．２两组患者治疗前后ＰａＯ　、ＰａＣＯ，、ＦＥＶ１％￣较　Ａ组采用常规雾化吸入的方法进行治疗，Ｂ组贝Ⅱ采用氧驱动　雾化吸人的方法进行治疗，两组患者均采用盐酸氨溴索联合布　地奈德进行超声雾化吸入，以生理盐水稀释后进行吸入，Ｂ组在　对照组基础上采用氧驱动雾化吸人，氧流量为（５～８）Ｌ／ｍｉｎ，两组　均２次／ｄ。后将两组患者治疗前后的ＰａＯ　、ＰａＣＯ　、ＦＥＶ１％及　ＭＲＣ呼吸困难评分、治疗总有效率、不良反应发生率等进行统计　将两组患者治疗前后的ＰａＯ：、ＰａＣＯ　、ＦＥＶＩ％进行比较，具　体比较结果见表２。由表２可见，治疗前两组患者ＰａＯ　、ＰａＣＯ　、　［４］Ｂａｒｋｉｎ　ＪＳ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ　Ｓ．Ｗｉｒｅｌｅｓｓ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｔｈｅ　ｗｏｄｄ’Ｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ叫．Ａｍ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００２，９７　【６１钟慧闽，王群英，曲晓静，等．胶囊内镜诊断消化道疾病１０２例ＩＪＪ．世　界华人消化杂志，２００７，１５（３４）：３６６０—３６６３．　【７】陈海英，戈之铮，高云杰，等．胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断　（５）：２９８—２９９．　【５】Ｃｒｉｓｔｉａｎｏ　Ｓｐａｄａ，Ｓａｕｍｉｌ　Ｋ．Ｓｈａｈ　ｅｔ　ａ１．Ｖｉｄｅｏ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｋｎｏｗｎ　ＯＦ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｓｍａｌｌ　ｂｏｗｅｌ　ｓｔｉｃｔｕｒｒｅ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　价值的评估ｌＪＪ．胃肠病变学，２００６，１１（１０）：５８６～５８９．　【８】戈之铮，胡运彪．胶囊内镜的临床应用［Ｊ］．中华消化杂志，２００３，２３　（１）：７—１０．　ｔｅｓｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｓｓｏｌｖｉｎｇ　ｐａｔｅｎｃｙ　ｃａｐｓｕｌｅ啪．Ｃｌｉｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，　２０ｏ７．４１（１１）：５７６—５８２．　（收稿日期：２０１０—０８—２９）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１１７　・临床探讨・　表１　两组患者治疗总有效率及不良反应发生率比较【ｎ（％）】　２０１１年１月第４９卷第３期　此病患患者数多，病死率高　。由于其缓慢进行性发展，严重影响　患者的劳动能力和生活质量。　本文中笔者就常规雾化吸入与氧驱动雾化吸入在慢性阻塞　性肺疾病中的效果进行研究及比较，发现氧驱动雾化吸人在改　善患者症状体征、Ｐａｎ：、ＦＥ￣１％及ＭＲＣ呼吸困难评分及降低Ｐａ—　Ｃ０ｚ等方面均有明显的优势，且安全性也较高。氧驱动雾化吸入　ＦＥＶＩ％比较，拦１．２５，　１．３４，　１．６７，Ｐ均＞Ｏ．０５，而治疗后Ｂ组　较常规雾化吸入在改善这些方面的效果明显的原因可能与其与　氧气同时吸人有很大的关联性，也可使药物与气管黏膜很好地　接触与分布，同时也因氧气的驱动及吸人式药物更为深入地进　Ｐａｎ２、ＦＥＶ１％高于对照组，ｔ＝５．１９，ｔ＝５．５９，ＰａＣＯ２低于对照组，　ｔ＝－４．８６，Ｐ均＜０．０５，均有显著性差异。　表２两组患者治疗后ＭＲＣ呼吸困难评分及治疗前后ＰａＯ　、ＰａＣＯ　、　人呼吸道，以达到最佳的药物治疗效果，因此结果中所得数据很　ＦＥＶＩ％比较（　±ｓ．ｎ＝２５）　好地说明了氧化驱动的效果，因此笔者认为在慢性阻塞性肺疾　病的治疗中采用氧驱动雾化吸入较常规雾化吸入好，综合优势　较为明显，值得临床推广应用。　【参考文献】　［１】Ｐａｕｗｅｌｓ　ＲＡ，Ｂｕｉｓｔ　ＡＳ，Ｃａｌｖｅｒｌｅｙ　ＰＭ，ｅｔ　ａ１．Ｇｌｏｂａｌ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｆｏｒ　２．３两组患者ＭＲＣ呼吸困难评分比较　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　将两组患者的ＭＲＣ呼吸困难评分进行比较，具体比较结　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．ＮＨＬＢＩ／ＷＨＯ　Ｇｌｏｂａｌ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　果见表３。由表３可见，Ｂ组ＭＲＣ呼吸困难评分０与１级所占比　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｌｕｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＧＯＬＤ）Ｗｏｒｋｓｈｏｐ　ｓｕｍｍａｒｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｔ　例高于Ａ组，ｘ　－－７．１２，Ｐ均＜Ｏ．０５，均有显著性差异。　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００１，１６３（５）：１２５６—１２７６．　表３两组患者ＭＲＣ呼吸困难评分比较［ｎ（％）】　［２】中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊　治指南『ＪＩ．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４５３—４６０　［３］李弘，张智勇，花天放．不同方法雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者　手术后血气分析的影响【Ｊ］．上海护理，２００３，３（４）：８．　ｆ４】Ｓａｌｐｅｔｅｒ　ＳＲ，Ｂｕｃｋｌｅｙ　ＮＳ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｌ￣ｖｉｅｗ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｂｅｔａ口ａｇｏｎｉｓｔ　ｌｉｆｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　３讨论　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｏｓ　ａｎｄ　ｉｎｈａｌｅｄ　ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｍｉｄｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｒｅｖ　Ａｌｌｅｒｇｙ　慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，主要　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，３１（２３）：２１９－－２３０．　指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病　。　（收稿日期：２０１０－０７—１５）　（上接第９９页）　组织等构成，位于肛管的１１点、３点及７点位置，对于位置肛门　而术后复发率明显降低，说明痔核外剥内扎结合痔上黏膜切除　的正常生理功能具有重要的意义，能够辅助肛门的闭合；肛垫　更符合混合痔治疗的解剖学观点掬，适合于Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临　内有丰富的静脉窦及动静脉吻合，能通过血流的调整调节肛垫　床治疗。　的体积，辅助肛管发挥正常的生理功能。当肛垫的解剖结构患　者压力环境发生变化时，能够引起肛垫的功能及位置变化，甚　【参考文献】　至引发肛垫周围结缔组织退化，肛垫与直肠的附着力下降，加　［１】吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００７：　之比便秘等腹内高压因素或者直肠高压因素引起肛垫位置不　５０７．　断下移，形成内痔并脱出肛门外。传统的痔核外剥内切的手术　［２］Ｔｈｏｍｓｏｎ　ＷＨ．Ｔｈｅ　ｎａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ【ＪＪ．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９７５，６２　方式，对于已经曲张的静脉丛形成的痔核能够有效去除，但是　（７）：５４２—５５２．　肛垫下移引起的静脉回流障碍的问题难以有效解决，肛静脉丛　［３］邱雍．吻合器环状痔上黏膜切除术治疗重度痔疮［Ｊ］＿齐齐哈尔医学　的血液仍然处于淤滞状态，在诱因的作用下，容易再次曲张形　院学报，２００９，３０（１４）：１７２０—１７２１．　成痔核，引起痔的复发。痔上直肠黏膜切除能够上移下降的肛　【４Ｊ剧永乐，戎祯祥，李家潜．痔上黏膜切除术治疗重痔的临床应用［Ｊ】．　垫，恢复肛垫的正常位置及肛管的解剖结构嘲，能够恢复肛静脉　临床医学，２００３，２３（２）：１５—１６．　丛的正常回流，能够减少术后的复发。在两组的临床效果中比　（收稿日期：２０１０—０９—１４）　较发现，治疗组的术后并发症发生情况同对照组无显著差异，　１　１８中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ