维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 ２００８年３月 第５卷第８期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 综合医学０≥孝垂 垮 爹 鹫参 善尊誊≯ ｇ ≯ 强≯ ｉ 譬。毒∥ 弦 。簿善髻 ＿｜冬≯。≯ ≯ ≯≯ ｊ。ｉ 早期梅毒误诊７例临床分析 宋玲 钟祥市第三人民医院皮肤科（湖北【中图分类号】Ｒ７５９．１ １临床资料 钟祥４３１９００） 【文献标识￣－ｑ］Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２ｏｏ８）ｏ８—００８２—０１ ３讨论 收治的早期梅毒误诊患者７例，男４例，女３例；年龄２１～５３ 岁；已婚５例，未婚２例；病程１—２ｔｏｏ。所有病例梅毒血清学检 查均阳性（ＲＰＲ滴度１：４～１：６４，ＴＰＨＡ滴度均超过１：８０）。 ２临床表现 ３．１主观原因①临床医师对不典型的梅毒皮疹认识不足，尤 其是非性病科医师；②问病史及体检不全面；③常规病程不可忽 视。梅毒处于下疳期时，其血清试验可能阴性…，应做暗视野检 查。但如果患者口服抗生素，暗视野检查也可能为阴性，此时应 作病理检查及血清学随访 Ｊ。 ２．１斑疹２例女性首发躯干、四肢淡红斑疹，伴轻度瘙痒，曾 ３例男性首发口腔溃疡。其中下唇黏膜溃疡１ 误诊为玫瑰糠疹或过敏性皮炎。 ３．２客观原因①皮疹及症状不典型；②卫生宣传工作普及，大 ２．２口腔溃疡多数患者自行购买抗生素服用可能使皮损多样化。 综上所述，我们认为有必要对所有性病患者详细询问下疳及 例，伴疼痛。溃疡面为黄豆大小，单发，边界清，底平，质硬。口腔 科初诊“口腔溃疡”。 其它皮疹史，并作常规ＲＰＲ初筛试验，以防漏诊。 １例女性大阴唇２个浅表溃疡，灰白 参考文献 ２．３多发性生殖器溃疡色伪膜，质硬，有较多黏性分泌物，伴疼痛２ｗｋ。述外院诊断“软 下疳”，治疗３ｗｋ未愈。我院复诊ＲＰＲ阳性（１：４），ＴＰＨＡ阳性（１ ：８０）。 ［１］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出 版社．１９９６．３６７ ［２］周华，等．早期梅毒误诊３９例临床及病程分析［Ｊ］．中华皮肤 １例男性为肛周疣状斑块，２．５ｃｍ Ｘ ２ｃｍ大小， 科杂志，１９９９，３２（３）：１７９～１６０ ２．４疣状丘疹半球状，灰白色，表面不平。我科取残余组织送病检：真皮血管内 皮细胞肿胀，管周淋巴细胞及浆细胞浸润，未见典型空泡细胞。 可除外尖锐湿疣皮损。 【收稿１５ｔ期】２００８—１—２６ 浅谈手术室消毒供应的专人管理 朱翠琴 建平县县医院预防保健科（辽宁 建平１２２４００） 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０８—００８２－０２ 中，根据器械构造，将关节充分打开。经过水洗、酶洗、超声波清 洗等程序，达到无菌水平。检查器械功能是否正常、各关节是否 灵活及光洁度等。器械定期保养修理，保证无锈无损。根据不同 工作人员必须熟练掌握清洗消毒设备的使用方 的手术包装不同的器械，必须保证器械的质量、数量，摆放顺序准 确无误。可用硬质带孔的方盘，外面用布包，促进空气的排出和 蒸汽的渗透，确保灭菌质量，同时避免因运输挤压而损坏。 我院自２００５年以来，手术室器械的清洗、检查、保养、打包和 敷料的打包工作均由专人负责，３ａ来效果很好，体会如下。 １管理条件 １．１人员要求法、各种清洗技术、手术器械的性能及构造。尤其是腔镜器械，能 拆洗会安装，熟练掌握器械的保养方法。掌握器械包内器械的种 类、数量及用途。工作人员定期进行专业技术培训，考核上岗，保 证手术器械的完好率、使用率和准确率。 １．２设备要求２管理项目 ２．１敷料准备性敷料包。 ２．２器械准备手术器械质量是保证手术成功的关键。手术器 械的清洗、检查、保养、打包等每个环节都不可忽视。在清洗过程 一２．３手术器械和敷料的运输、贮存运输由特殊通道完成，运送 车必须有蓬盖，防止雨淋等的污染。贮存按国家《消毒技术规 范》规定的标准，一般为１４ｄ，必须在规定的范围和标准内，防止 必须有必要的现代化清洗、消毒设备。如自动 清洗消毒机、超声清洗机、软化水设备、高压喷水、汽枪等。 包括一次性使用敷料的准备，如纱布、棉球、棉 受潮。每日对灭菌物品进行检查，防止过期、污染。不合格无菌 包不得使用。 ３管理效果 ３．１ 实行专人管理，能增强管理人员的责任心，保证器械、敷料 等的准备质量，减少器械清洗过程中污物飞溅、污染环境，减少手 术感染的机会，有利于医院感染的控制。 ３．２有利于保证手术器械的清洗质量，有现代化的清洗设备，有 垫等。包括根据手术量和手术种类要求准备的各种布类、非一次 ８２—