院校名称： 申报奖项：
姓名 院、系 专 业 学 历 身份证号
性别 政治面貌 联系电话 主要事迹 年龄 年级 贴 照 片 处 学校领导签名 公章 年 月 日 评审组长签名 公章 年 月 日 学校评审意见中国 石油 奖学 金领 导小 组评 审意 见
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