·２１９８· 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｎ，１９（１７） 经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理 韩芳，陈秀纪，常玉华 （湖北省襄樊市中心医院，湖北襄樊４４１０２１） ［关键词］ 肠梗阻导管置入术；肠梗阻；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．６ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）１７—２１９８—０１ 肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，可因各种原因引 起，为常见的急腹症…。本院消化内科２００９年６—９月成功 为２例单纯性肠梗阻患者实施经鼻插入型肠梗阻导管置入 术，现将护理体会介绍如下。 １ 临床资料 ２例患者均为女性，均有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便 等不适，人院后查腹部平片提示肠梗阻，均于确诊后第２天采 用经鼻插入型肠梗阻导管置入术行胃肠减压，经鼻插入型肠 梗阻导管是由日本Ｇｒｅａｔｅ Ｍｅｄｉｃ公司生产的硅胶导管，全长３～ ４．５ ｉｎ，由消化科医生在内镜室操作完成，经鼻腔放人十二指 肠内，经内腔向气囊内注入１Ｏ～１５ ｍＬ的蒸馏水，导管前端子 随肠蠕动直接到达梗阻部位，对肠管进行减压。术后辅以保 守治疗、禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡、全肠外营 养等。结果２例患者置管４ ｈ后腹痛腹胀缓解，３～５ ｄ后恢复 肛门排气排便，均治愈出院。 ２护 理 ２．１术前护理 术前禁食，建立静脉通路，监测生命体征。 向患者及家属解释经鼻插人型肠梗阻导管置人的必要性，使 患者配合操作，并减轻紧张恐惧心理。 ２．２术后护理 ２．２．１导管的护理经鼻插入型肠梗阻导管的固定方法区 别于普通的胃肠减压管，该导管鼻翼处不予固定，只用胶布将 胃管妥善固定在耳垂处，鼻孔于耳垂之间留１Ｏ～１５ ｃｍ的长 度，以利于导管随肠蠕动向下滑行，并借助前端子的重力作用 通过梗阻部位。并在导管上做标记，每日观察记录导管鼻腔 外的长度，了解导管是深入或脱出，并每日调整固定点。将负 压引流器固定牢固，及时倾倒引流液，防止引流液过多过重引 起导管脱出，并观察记录引流液的颜色、性状和量。插管侧的 鼻孔滴液状石蜡，每次Ｉ～２滴，２次／ｄ，保持导管润滑，以利 于导管随着肠蠕动向前深入。经注水腔注入药物或营养液的 前后均应用５０ ｍＬ温盐水冲洗，防止管道阻塞，注入完毕后关 闭负压引流腔，１～２ ｈ后开通。嘱患者在床上更换体位时勿 过猛，以免造成导管扭曲、气囊移位或破裂，避免使用止血钳 等锐器用力夹闭管道，防止管壁受损。 ２．２．２导管并发症的观察导管并发症包括出血、穿孔、穿 孔所致的腹腔感染、导管减压时的肠管坏死等 。导管置人 后护士应加强巡视，严密监测患者生命体征变化，观察腹痛、 腹胀及引流情况，若患者症状加重，应及时报告医生，决定是 否继续保守治疗。本组患者均无并发症发生，保守治疗成功。 ２．２．３一般护理评估患者精神、身体情况，由于禁食，患者 口腔分泌物减少，口腔黏膜干燥，易滋生细菌引起口臭，应给 予ＫＩ腔护理２次／ｄ，并用棉签蘸温开水湿润口唇，必要时涂润 唇膏保护。保持病房安静，以利于患者充分休息。 ２．２．４心理护理置管后，多引起患者咽喉不适、恶心等，加 上刚人院时腹痛腹胀难忍，又担心导管脱落，易导致患者心情 烦躁，痛苦无助。护士应针对患者的心理讲解经鼻插入型肠 梗阻导管构造、置入的目的及重要性，解除患者的负面情绪， 使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 ３讨 论 经鼻插入型肠梗阻导管置入术这种微创的治疗方法有效 缓解了患者的梗阻症状，避免了急诊外科手术，为急性肠梗阻 患者提供了一种新的治疗途径。虽然经鼻插入型肠梗阻导管 具有管壁柔软、光滑、刺激性小的特点，但仍需注意以下几点： ①术前充分了解病变的具体情况，术中认真仔细，避免粗暴操 作，可减少并发症的发生 。②经鼻插入型肠梗阻导管进入 十二指肠降部后，应向气囊内注人足量的无菌蒸馏水，使球囊 扩张，防止导管脱落。③鼻孔于耳垂之间留有足够长的导管， 以利于导管随肠蠕动向下滑行，并借助前端子的重力作用通 过梗阻部位。④肠梗阻患者摄人量大大减少，应定期监测肝 肾功能及电解质情况，注意保持水电解质平衡。 总之，经鼻插入型肠梗阻导管可到达小肠远端，减压效果 迅速、彻底，可迅速缓解肠梗阻症状，减轻患者痛苦，这是普通 的胃肠减压管做不到的。到达梗阻部位后可用６０％泛影葡 胺进行造影，以明确梗阻部位的原因、性质。本技术简单、安 全、有效，不仅为肠梗阻患者减轻了经济负担，更开辟了一种 新的治疗方法。 ［ 参 考 文 献 】 ［１］ 王荣，贾志涛，姜南．亲水性肠梗阻导管经胃镜胃肠减压术治疗 小肠梗阻３Ｏ例的效果分析［Ｊ］．新医学学刊，２００８，５（１０）： １７４５ ［２］ 王萍，徐美东，钟芸诗，等．急性结肠癌性梗阻内镜治疗的操作 配合与护理［Ｊ］．中国内镜杂志，２００６，１２（１１）：１２２３—１２２５ ［３］ 徐美东，姚礼庆，周平红．内镜治疗直肠狭窄的探讨［Ｊ］．中国 内镜杂志，２００１，７（１２）：３０—３１ ［收稿日期］２００９—１２—０７