1.围生期 2.青春期
二、填空题
1.根据不同年龄时期小儿的特点，将小儿年龄划分为7个时期 、 、 、 、 、 、 。
2.儿科护理原则中，重要的理念是应以 为中心进行护理。
三、选择题
A1型
1.目前我国儿科临床服务的年龄范围是
A.精卵细胞结合至青春期结束 B.精卵结合至18周岁 C.出生至青春期 D.出生至14周岁 E.妊娠满28周至生后一周 2.小儿机体的主要特点是
A.各器官功能不成熟 B.婴儿传染病的发生率六个月以内多于六个月后 C.年龄越小代谢越慢 D.体液免疫发育相对较好 E.各系统发育均衡 3.小儿患病特点主要是
A.感染性疾病相对较多 B.预后多数较差 C.表现大多较典型 D.预防效果差 E.起病较慢 4.幼儿期小儿的特点是
A.体格发育较快 B.语言发育较快 C.免疫力较强 D.乳类饮食为主 E.极易出现心理问题 5.目前小儿死亡率最高的时期是
A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 A2型题
1.患儿，男，3个月，人工喂养，患感染性疾病少，因为从母体获得 A.IgA B.IgE C.IgM D.IgG E.IgD 2.患儿，男，2岁3个月，健康活泼，其重要的护理措施是
A.促进智力发育 B.注意辅食添加 C.加强思想教育 D.预防免疫疾病 E.防止发生意外
3.患儿，男，6个月，体健，对其最重要的护理措施是
A.加强保暖 B.合理喂养 C.预防意外 D.培养个性 E.预防龋齿 4.患儿，男，3个月，体健，母乳喂养，与人工喂养的小儿相比较，下列正确的是 A.可从母乳中获得SIgA B.从母体获得的IgG已消失 C.可从母体获得IgM尚存在 D.患呼吸道疾病的发生率低 E.患消化道疾病的发生率低 5.小儿，男，3岁2个月，其属于
A.新生儿 B.婴儿 C.幼儿 D.学龄前儿童 E.学龄儿童 6.小儿，女，出生5天，其重点护理工作是
A.合理喂养 B.早期智能开发 C.预防意外伤害 D.培养良好的习惯 E.安排规律生活
7.小儿，男，8岁，已上小学二年级，最应注意防治的疾病是
A.营养不良 B.肺炎 C.腹泻 D.近视 E.心理疾病 8.小儿，女，8个月，其所处发育时期，护理工作的重点是
A.保暖 B.完成计划免疫工作 C.加强语言训练 D.加强肢体灵活性锻炼 E.预防龋齿
9.患儿，男，5岁，支原体肺炎。护士在为其静脉输液过程中的角色是 A.健康咨询者 B.健康协调者 C.健康教育者 D.护理计划者 E.护理活动的执行者 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，4岁5个月，体健，顽皮好动，好学好问，会背多首儿歌，会穿鞋。 1.该小儿的年龄属于
A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.学龄后期 2.该期的护理要点不包括
A.促进智力发展 B.培养好习惯 C.预防意外 D.培养好品质 E.加强法律教育 X型题
1.儿科护士的角色包括
A.护理活动的执行者 B.健康教育者 C.健康协调者
D.患儿的监护人 E.小儿及其家庭代言人
四、简答题
1.简述小儿的年龄分期、划分界限及其特点。
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.生长 2.发育
二、填空题
1.新生儿的身高为 ，体重为 ，头围约为 。 2.前囟于 岁闭合，乳牙最晚于 岁出齐。
三、选择题
A1型题
1.小儿各系统器官发育最早的是
A.生殖系统 B.神经系统 C.淋巴系统 D.消化系统 E.循环系统 2.影响小儿生长发育的因素最重要的是
A.遗传 B.性别 C.营养 D.疾病 E.环境 3.最能反映小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是
A.体重 B.头围 C.骨化中心 D.牙齿 E.身长 4.小儿躯干的上部量与下部量相等的年龄是
A.9岁 B.10岁 C.11岁 D.12岁 E.13岁 5.小儿脑神经细胞基本分化完成的年龄是
A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 6.按小儿听感觉的发育，开始能区别父母声音的月龄是
A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.8个月 E.10个月 7.下列不属于儿童自闭症临床表现的是
A.社会交往障碍 B.语言交流障碍 C.刻板重复的行为障碍 D.认知缺陷 E.活动过度 A2型题
1.小儿，女，正常，体重8.3kg，前囟1cm，出牙4个，能扶床栏杆站立，并会发声“爸爸”，“妈妈”,最可能的月龄是
A.3个月 B.5个月 C.7个月 D.9个月 E.12个月 2.小儿，男，正常，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2颗，能翻身，不能独坐，不会爬，最可能的月龄是
A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.8个月 E.10个月 3.小儿，男，正常，体重18kg，身长105cm，头围50cm，其年龄为 A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 E.7岁
4.小儿，男，3岁，体健。由其家长陪同来儿童保健门诊接受健康咨询，护士进行健康指导时应注意重点强调
A.训练定时排便 B.预防溢乳窒息 C.保证每日睡眠15个小时 D.室温保持在22～24℃ E.鼓励小儿拿杯子喝水
5.小儿，男，18个月。体格、智能发育正常，此期小儿心理发展的特征是
A.与父母建立良好的依赖关系 B.表现出明显的自主性 C.具有丰富的想象力及进取精神 D.能很好地发展勤奋的个性 E.能确认自我认同感
6.小儿，男，3岁，常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是 A.能克服自卑感 B.个性已经形成 C.有明显的自主性 D.具有独立解决问题的能力 E.集体意识很强
7.小儿，女，2岁2个月，体健。她现在开始能做的大运动是
A.会协调的跑 B.会爬梯子 C.会单腿跳 D.会双脚跳 E.会跳绳 8.小儿，女，正常，牙18颗，会用勺子吃饭，说2～3字拼成的短句，会戴帽子，会踢球，其最可能的年龄是
A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 9.小儿，男，5岁，营养发育中等，平时少病，其标准体重、身高最可能是 A.15kg，100cm B.16kg，110cm C.16kg，95kg D.18kg，115cm E.18kg，105cm
10.小儿，男，3岁，身高92cm，体重15kg，出牙20颗，可考虑是 A.正常 B.肥胖 C.营养不良 D.身材过高 E.身材偏矮 11.小儿，女，8个月，正常小儿，根据其月龄，其刚刚可以完成的大运动是
A.爬行 B.独坐 C.独站片刻 D.扶走 E.独自行走 12.患儿，男，5岁，诊断儿童自闭症。护士的健康宣教错误的是
A.指导患儿母亲与患儿说话 B.用患儿感兴趣的事物增强其注意力 C.与患儿沟通应用简单易懂的语言 D.患儿居室禁放危险物品 E.实施治疗方案，强化训练，不必循序渐进
13.患儿，男，4岁，不专心，爬高上梯，任性冲动，智力正常。经诊断最有可能是 A.儿童自闭症 B.注意力缺陷多动症 C.儿童焦虑症 D.幼儿躁狂症 E.儿童抽动秽语综合征
14.小儿，男，3岁，智力正常，体格检查正常。以下对其生长发育描述正确的是 A.牙齿10颗 B.前囟未闭合 C.上部量等于下部量 D.头围44厘米 E.体重14kg
15.小儿，男，出生10天，一般情况均正常。护士为其测量体重时，操作正确的是 A.换尿布之前测量 B.喂奶后测量 C.最好选用托盘秤 D.精确到100克即可 E.不必每次都校正至“0”点 16.小儿，男，2岁，测量头围时，护士操作正确的是
A.经前额发际至枕后结节绕头一周 B.经眉弓上缘至后发际绕头一周 C.经前额发际至后发际绕头一周 D.经眉弓上缘至枕后结节绕头一周 E.经前额最突出处至枕后最突出处绕头一周
17.小儿，男，2岁，前囟未闭合。护士对其判断正确的是
A.小头畸形 B.佝偻病 C.甲亢 D.脑炎 E.脱水 18.幼儿园组织体检，某护士负责检查5岁小儿的感知觉发育情况，发育正常的小儿是 A.不能分辨上下 B.能分清各种颜色 C.不能辨别前后 D.视力发育完善能达到1.5 E.不能辨别左右
19.小儿，男，8个月，医院体检，下列能够证明其发育正常的是
A.刚能爬行 B.刚会坐 C.刚能抬头 D.可以走稳 E.刚可以翻身
20.小儿，男，10个月，发育一切正常，会有意识地叫“爸爸”“妈妈”，其语言发育属于
A.发音阶段 B.理解阶段 C.表达阶段 D.应答阶段 E.初级阶段
A3型题
（1～2题共用题干）
小儿，男，正常体重16kg，身高91cm，平时好动、好问，会爬梯子，会穿鞋，不会系鞋带，会背多首儿歌，上课注意力不超过15分钟。
1.根据孩子的发育状况，你认为他的年龄是
A.2岁 B.4岁 C.6岁 D.8岁 E.9岁 2.该小儿的保健重点应做好
A.合理喂养 B.加强语言训练 C.培养自理能力 D.加强基础免疫 E.加强感官刺激 X型题
1.判断小儿营养状况的常用指标主要有
A.体重 B.身长 C.头围 D.上臂围 E.皮下脂肪 2.儿童生长发育的顺序性遵循的规律是
A.由上到下 B.由近到远 C.由细到粗 D.由简单到复杂 E.由低级到高级
四、简答题
1.简述小儿的生长发育规律。
(杨欣欣)
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.主动免疫 2.被动免疫
二、填空题
1.小儿体格锻炼“三浴”是指 、 、 。
2.小儿计划免疫“五苗”是指 、 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1.满8个月的小儿应接种的疫苗是
A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.麻疹减毒活疫苗 D.百白破三联混合制剂 E.乙肝疫苗 2.对小儿感知能力的训练应除外
A.婴儿床上悬吊风铃 B.家人经常面对婴儿说话 C.每日按时给婴儿讲故事 D.选择颜色鲜艳的发声玩具 E.玩水、沙土和橡皮泥 3.新生儿期的保健重点是
A.指导体格锻炼 B.生长发育监测 C.重视早期教育 D.合理喂养 E.培养各种良好习惯 4.养成定时大小便习惯的年龄是
A.6～10个月 B.10～12个月 C.12～14个月 D.14～18个月 E.18～24个月 5.下列属于我国卫生部规定的基础免疫接种的疫苗是
A.脊髓灰质炎疫苗 B.流脑疫苗 C.水泡疫苗 D.轮状病毒疫苗 E.肺炎球菌疫苗 6.关于百白破初种年龄，下列正确的是
A.满1、2、3个月各打一针 B.满2、3、4个月各打一针 C.满3、4、5个月各打一针 D.满4、5、6个月各打一针 E.满5、6、7个月各打一针 7.下列各疫苗接种方法正确的是
A.卡介苗肌肉注射 B.脊髓灰质炎疫苗皮内注射 C.麻疹疫苗皮下注射 D.百白破疫苗肌肉注射 E.乙肝疫苗皮内注射
8.下列注射于左臂三角肌的疫苗是
A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.麻疹疫苗 D.百白破疫苗 E.乙肝疫苗 A2型题
1.小儿，男，2个月，初种脊髓灰质炎疫苗，护士应给与的接种方法正确的是
A.皮下注射 B.皮内注射 C.肌肉注射 D.口服 E.静脉注射
2.小儿，男，3岁，进行温水浴，最佳水温是
A.33℃ B.35℃ C.37℃ D.39℃ E.41℃
3.小儿，男，满1个月，刚刚注射完第二针乙肝疫苗，家长咨询下一针乙肝接种的时间，正确的是
A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.15个月 4.新生儿，女，刚出生，此时应接种的疫苗是
A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.麻疹疫苗 D.百白破疫苗 E.乙肝疫苗
5.小儿，男，2个月，接种脊髓灰质炎疫苗，护士应告知的注意事项正确的是
A.接种前半小时内可以吃母乳 B.接种后半个小时内可以吃母乳 C.接种2小时后可以喝配方奶粉 D.接种后半小时内可以喝热水 E.严重腹泻的患儿也可以接种
6.小儿，女，3个月，接种百白破疫苗后，当日晚间体温38℃，哭闹。护士应采取的措施正确的是
A.口服抗生素 B.氧气吸入 C.口服退热药 D.多饮水 E.注射地塞米松
7.小儿，女，5岁，关于体格锻炼，护士给予的建议正确的是
A.空腹进行 B.多样化锻炼 C.学龄期开始 D.春秋两季锻炼 E.宜早起锻炼
8.小儿，女，8个月，接种完麻疹疫苗后，立即出现面色苍白，呼吸困难，口周发青，脉细速。此时，根据医嘱，护士应给予的措施不正确的是
A.皮下注射肾上腺素 B.吸氧 C.开通静脉通路 D.平卧保暖 E.心肺复苏
9.小儿，男，8个月，需接种麻疹疫苗，在接种前，护士应询问有无过敏的食物是 A.牛奶 B.母乳 C.鸡蛋 D.米粉 E.菠菜
10.小儿，男，1个月，刚刚接种完乙肝疫苗，护士提醒家长下次应接种的疫苗是 A.乙脑疫苗 B.水痘疫苗 C.麻疹疫苗 D.流脑疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗
11.小儿，男，8个月，刚刚接种完麻疹疫苗，5分钟后突然出现，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，四肢湿冷，呼吸困难，脉细数。此时重要的护理措施的是
A.端坐卧位 B.降温 C.皮下注射肾上腺素 D.吸痰 E.心理护理
12.小儿，男，10个月，进行日光浴时，操作正确的是
A.早餐前进行 B.戴遮阳镜 C.日光直射 D.气温20℃以上即可进行 E.每次时间1小时
13.小儿，女，9个月，家长欲进行温水浴时，护士对其进行宣教，正确的是 A.水温在40℃～42℃ B.时间为20～30分钟 C.浴后用33℃～35℃的水淋浴 D.冬季每日两次 E.脱衣后直接进行温水浴
14.小儿，男，7个月，进行空气浴时，护士应特别注意的时间是
A.饭后1小时 B.饭后半小时 C.饭后2小时 D.饭前半小时 E.饭前2小时
15.患儿，男，12岁，病危，临终前的一段时间，护士的措施正确的是 A.回避死亡 B.严格陪床制度 C.告知患儿死亡的预期 D.尽量满足患儿的需求 E.告知患儿很快会好转
16.新生儿，男，2天，体健，刚刚接种完卡介苗，护士告知其出现溃疡的时间是 A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周 D.4～6周 E.6～8周 17.小儿，男，8个月，接种麻疹疫苗时，护士选用的消毒剂应是
A.碘酊 B.95％酒精 C.过氧乙酸 D.戊二醛 E.75％乙醇 A3型题
（1～2题共用题干）
足月新生儿，女，生后2天，体检正常。 1.此时应接种的疫苗是
A.乙肝疫苗 B.卡介苗 C.百白破三联疫苗 D.麻疹疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗 2.接种的方法是
A.静脉注射 B.口服 C.皮内注射 D.皮下注射 E.肌肉注射 X型题
1.减毒活疫苗的品种有
A.乙型脑炎疫苗 B.狂犬病疫苗 C.脊髓灰质炎减毒活疫苗
D.麻疹疫苗 E.卡介苗 2.计划免疫“五苗”中皮下注射的疫苗有
A.乙肝疫苗 B.卡介苗 C.百白破三联疫苗 D.麻疹疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗 3.下列疾病中禁忌接种脊髓灰质炎疫苗的是
A.发热 B.湿疹 C.腹泻 D.肾炎 E.急性传染病
四、简答题
1.简述计划免疫中的“五苗”各初种月龄。
(杨欣欣)
第二部分 自我检测与训练
一、填空题
1.两岁以内的小儿，臀部肌肉注射时，应选择的臀部肌肉是 、 。 2.肌肉注射时婴幼儿采用“三快”，即 、 、 。 3.暖箱内的患儿体温需保持在 ℃，箱内湿度应维持在 ％。 4.患儿体重达 kg，体温正常，可以出暖箱。 5.蓝光箱灯管需使用满 小时更换，以免影响疗效。
二、选择题
A1型题
1.关于发药方法，正确的操作是
A.危重患儿可交予邻床家长代喂服 B.患方有疑问应重新核对
C.鼻饲患儿应停药 D.患儿不在时，应取回并进行退药 E.可提前给与
2.计算儿童用药量，最常用的、最基本的方法是
A.按体重计算 B.按体表面积 C.按年龄计算 D.从成人剂量折算 E.按病情 3.最常用的儿童给药法是
A.肌肉注射 B.灌肠给药 C.静脉滴注 D.雾化吸入 E.口服给药 4.使用约束带时，最需及时观察的是
A.患儿躁动情况 B.体位舒适程度 C.是否有衬垫
D.患儿约束部位的皮肤温度及颜色 E.约束位置是否便于操作 5.为婴儿沐浴应选择的时间最好是
A.哺乳前 B.哺乳后1小时内 C.睡醒后即刻 D.哭闹时 E.服药后即刻 6.轻度臀红的主要表现为
A.皮疹 B.脱皮 C.破溃 D.潮红 E.感染 7.关于股静脉穿刺术，下列说法正确的是
A.穿刺部位在股动脉外侧0.3～0.5cm B.有凝血障碍的病人可用此法 C.不可垂直穿刺 D.拔针后按压1分钟即可 E.如血液为鲜红色需按压5～10分钟，直至不出血为止 8.关于头皮静脉输液，下列能够表明穿刺血管为静脉是
A.血管呈淡红色 B.触之有搏动 C.回血为暗红色 D.输液不畅 E.输液后血管变白呈树枝状 9.关于暖箱，下列说法正确的是
A.患儿体温保持在35～36℃ B.相对相对湿度保持在40％～50％ C.一切护理操作尽量在暖箱内进行 D.体重1kg，体温35.5℃，可出箱 E.可骤然升高暖箱温度 A2型题
1.小儿，男，8个月，需口服给药，护士正确的做法是
A.药物不可混于奶中给予 B.患儿哭闹时应立即给药 C.喂奶后立即给药 D.鼓励自行服药 E.喂药后立即平卧
2.小儿，男，1个月，母乳喂养，护士为其更换尿布时，做法错误的是 A.选用吸水性好的棉质尿布 B.用原尿布清洁处擦拭会阴及臀部 C.如有大便凉水洗净 D.松紧适宜 E.动作轻快，避免着凉
3.新生儿，男，20天，为婴儿沐浴时，护士正确的操作是 A.备水时水温可略高2～3℃ B.先洗躯干四肢再洗头部 C.操作者不必捏住小儿耳朵 D.可将小儿放于水龙头下冲洗 E.可用力清洗皮脂结痂处
4.小儿，男，6个月，夏季时为其沐浴的温度最好为
A.35～36℃ B.37～38℃ C.39～40℃ D.41～42℃ E.43～44℃ 5.小儿，女，3个月，为其沐浴时，护士指导家长操作正确的是
A.擦拭眼睛由外眦向内眦 B.擦面部时可用肥皂 C.棉签蘸碘伏清洁外阴 D.全身涂浴液后再冲洗干净 E.擦浴中始终握牢小儿
6.患儿，男，2个月，臀部潮红，有皮疹，部分已破溃，用鹅颈灯治疗，操作正确的是 A.照射时间30～60分钟 B.距臀部30～40cm C.男婴全裸照射 D.护士每20分钟观察一次 E.使皮肤达到紫红色为宜
7.患儿，女，3个月，腹泻，为预防臀红发生，最主要的护理措施是 A.更换尿布后涂爽身粉 B.用棉织品尿布 C.尿布煮沸消毒 D.勤换尿布 E.用一次性尿布
8.患儿，男，6个月，腹泻3日，肛周及臀部发红，有皮疹，未见破溃。判断该患儿臀红为
A.轻度 B.重Ⅰ度 C.重Ⅱ度 D.重Ⅲ度 E.重Ⅳ度
9.患儿，女，8个月，较胖，四肢静脉不明显，为取血标本，选取颈外静脉，护士取血时针头与皮肤所呈角度约为
A.5° B.20° C.30° D.45° E.90° 10.患儿，女，5个月，颈静脉穿刺取血时，护士操作不正确的是
A.患儿啼哭时静脉显露时穿刺 B.单人不可操作 C.患儿头偏于一侧 D.患儿头垂于床边 E.患儿俯卧位
11.患儿，男，3个月，颈静脉穿刺取血后，护士告知家长正确的是 A.压迫正确的穿刺点 B.压迫时间1分钟 C.可以双手轮换压迫 D.持续压迫双侧颈静脉 E.可间断按压
12.患儿，男，1岁，活泼好动，现为其静脉输液，最好选择穿刺的静脉是 A.手背静脉 B.股静脉 C.头皮静脉 D.足背静脉 E.颈静脉
13.早产儿，男，现1天，出生时体重2.5kg，将其放入暖箱中，护士应调节的温度是 A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃ 14.早产儿，男，15天，出暖箱后，护士对暖箱进行清洁，正确的做法是
A.清水擦拭 B.终末清洗消毒 C.高锰酸钾消毒 D.无菌巾擦拭 E.阳光曝晒6小时 15.早产儿，尚在远红外辐射床中，护士的操作正确的是
A.床温传感器可放置在患儿腹部 B.传感器可用高温消毒 C.可适当增加补液量 D.暖箱可阳光直接照射 E.暖箱可放置在暖气附近
16.早产儿，5天，在暖箱中，护士的操作正确的是
A.一切护理操作均尽量在暖箱中进行 B.调节暖箱温度为32℃ C.调节暖箱湿度为45％～55％ D.调节好温度后不必反复观察 E.每日测体温2次 A3型题
（1～2题共用题干） 新生儿，7天，黄疸严重。 1.为治疗疾病，护士将其放置
A.紫外线灯下治疗 B.红外线灯下治疗 C.鹅颈灯下治疗 D.蓝光箱治疗 E.暖箱治疗 2.用上述方法治疗时，下列说法正确的是
A.灯管与患儿皮肤距离为10～20cm B.无需遮住双眼
C.箱内温度为35～37℃ D.灯管用1000小时必须更换 E.入箱前可涂爽身粉足月新生儿，女，生后2天，体检正常。 X型题
1.婴儿臀红多发生于
A.腹部 B.外生殖器 C.会阴 D.大腿外侧 E.臀部 2.下列属于小儿头皮静脉输液优点的是
A.静脉丰富 B.易于固定 C.美观 D.静脉浅表易于穿刺 E.便于其他护理操作 3.下列属于用药“五准确”的是
A.准确的药物 B.准确的剂量 C.准确的途径 D.准确的时间 E.准确的床号
三、简答题
1.试述臀红的护理注意事项。 2.如何鉴别头皮动脉和静脉？ 3.试述婴儿出暖箱的条件。
第二部分 自我检
测与训练
一、名词解释
1.维生素D缺乏性佝偻病
2.维生素D缺乏性手足搐搦症
二、填空题
1.小儿能量需要包括 、 、 、 、 五个方面。
2.小儿辅食添加的原则 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1.小儿所特有的能量需要是
A.基础代谢 B.生长所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄消耗 2.人体最主要的供能物质是
A.蛋白质 B.脂肪 C.碳水化合物 D.维生素 E.水 3.下列不属于脂溶性维生素的是
A.维生素C B.维生素A C.维生素D D.维生素E E.维生素K 4.婴幼儿容易缺乏的元素的是
A.钠 B.氯 C.硫 D.钙 E.硒 5.婴幼儿每日所需水量约为
A.150ml/kg B.75ml/kg C.45ml/kg D.50ml/kg E.100ml/kg
6.母乳的优点是
A.甲型乳糖多 B.酪蛋白较多 C.矿物质总量高 D.免疫因子较少 E.含有较多的不饱和脂肪酸和脂酶 7.母乳喂养方法正确的是
A.产后30分钟内开奶 B.生后最初1-2个月，必须定时哺乳 C.每次哺乳后，婴儿取左侧卧位 D.哺乳时最好采用卧位 E.一般在1.5岁后进行断奶
8.维生素D缺乏性佝偻病最主要发病原因是
A.体内储存维生素D不足 B.维生素D摄入不足 C.生长发育过快 D.日光照射不足 E.疾病与药物的影响 9.导致维生素D缺乏性手足搐搦症发病的直接原因是
A.维生素D缺乏 B.血钙降低 C.发热、感染 D.春季接受大量日光照射 E.大剂量使用维生素D治疗 10.小儿锌缺乏症的主要原因是
A.吸收障碍 B.需要量增加而补充不足 C.摄入不足
D.丢失过多 E.长期纯牛乳喂养 A2型题
1.患儿，男，5个月，体重7kg，人工喂养，每日所需要牛乳量是
A.880ml B.770ml C.680ml D.580ml E.1000ml 2.患儿，女，1周岁，此时正当夏季天气炎热，家长来咨询喂养方法，下列饮食喂养指导不正确的是
A.此时必须断奶 B.天气炎热，可暂缓断奶 C.辅食此时添加可吃碎肉、馒头 D.培养良好的饮食习惯 E.若此时小儿患病 ，可暂缓断奶
3.患儿，男，人工喂养采用全脂乳粉时，20g奶粉，进行调配应加水
A.160g B.120g C.140g D.200g E.180g 4.患儿，男，5个月，体重7kg，此时应添加的辅食是
A.蛋黄 B.饼干 C.烂面 D.豆腐 E.肉末 5.患儿，女，9个月，体重低于正常均值20％，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍干燥，身高正常，无明显消瘦，精神状态尚可，此时患儿最可能是
A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.重度营养不良 D.重度脱水 E.发育正常
6.患儿，男，2岁，重度营养不良，不属于该患儿的症状是
A.体重低于正常>40％ B.身高正常 C.腹壁皮下脂肪消失 D.肌肉萎缩 E.皮肤弹性消失
7.患儿，女，2岁，体重6kg，身长80cm，腹部皮下脂肪消失，皮肤苍白，弹性消失，肌肉萎缩，反应底下，此时患儿最可能是
A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.重度营养不良 D.佝偻病 E.发育正常
8.患儿，男，8岁，喜食甜食和油炸食品，不爱运动，体重32.5kg，皮下脂肪丰满，分布均匀。医生诊断为小儿单纯性肥胖症，下列护理措施中不正确的是 A.严格控制饮食，摄入越少越好 B.摄入量低于集体所消耗的总量
C.宜选用体积大、饱腹感明显而能量低的蔬菜类食物
D.每日坚持运动不少于30分钟，活动量以不感到疲劳为宜 E.应在满足小儿基本营养和生长发育前提下，进行控制饮食
9.患儿，女，5个月，人工喂养，易激惹，夜间常啼哭，睡眠不安，头部出现枕秃，无其他异常表现，考虑该患儿目前为
A.营养不良 B.佝偻病早期 C.佝偻病活动期 D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期
10.患儿，男，10个月，方颅，乳牙迟迟未萌出，手腕及足踝部有钝圆形环状隆起，肋骨串珠，考虑该患儿现在是
A.营养不良 B.佝偻病初期 C.佝偻病激期 D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期
11.患儿，女，13个月，胸部出现肋膈沟，O型腿。骨X线表现 长骨钙化带消失，干骺端呈杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低。考虑该患儿现在是 A.营养不良 B.佝偻病初期 C.佝偻病激期 D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期
12.患儿，男，11个月，体检可见 方颅，肋膈沟，医生诊断佝偻病激期，下列护理措施正确的是
A.减少日光的照射 B.减少辅食的添加量 C.加大站立和行走的训练 D.给予治疗量维生素D 400IU/d E.多吃富含维生素D的食物
13.患儿，女，2岁，血生化检查发现，血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常，骨X线仅见骨骼形表现，体检可见 胸部畸形，下肢X型腿，医生诊断为佝偻病后遗症期，下列健康指导不正确的是
A.X型腿按摩内侧肌群 B.X型腿按摩外侧肌群
C.下肢畸形可进行肌肉按摩
D.胸部畸形可让患儿做仰卧位抬头展胸运动 E.行手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具
14.患儿，男，12个月，医生诊断为重症佝偻病，采用维生素D治疗3个月后，改用预防量口服，其预防量是
A.100IU/d B.200IU/d C.800IU/d D.400IU/d E.1000IU/d 15.患儿，女，3岁，偏食挑食，体重下降，此时其皮下脂肪首先减少的是 A.躯干 B.臀部 C.四肢 D.腹部 E.面颊
16.患儿，男，3岁，偏食挑食，患慢性腹泻，身体消瘦，精神萎靡不振，医生诊断为营养不良，其实验室检查最具有特征改变的是
A.多种血清酶活性下降 B.血清胆固醇降低 C.血糖降低 D.血清白蛋白浓度降低 E.微量元素浓度下降
17.患儿，女，1岁3个月，冬季出生，春季户外活动增加后，患儿出现无热惊厥，手足痉挛，总血钙1.65mmol/L，首先考虑该患儿最可能是
A.癫痫 B.营养不良 C.心力衰竭 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.维生素D缺乏性佝偻病
18.患儿，男，5个月，维生素D缺乏性手足搐搦症发作，护士急救护理错误的是
A.立即搬送至抢救室 B.松开患儿衣领 C.将患儿头偏一侧 D.遵医嘱立即给予镇静剂 E.清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅 19.患儿，男，4个月维生素D缺乏性手足搐搦症发作，正确的治疗步骤是 A.止惊→补钙→补维生素D B.补钙→止惊→补维生素D C.止惊→补维生素D→补钙 D.补钙→补维生素D→止惊 E.补维生素D→止惊→补钙
20.患儿，男，8个月，平日厌食，纳差，反复出现口腔溃疡，医生诊断锌缺乏症，护理正确的是
A.暂缓添加辅食 B.停止母乳喂养 C.鼓励小儿进食含锌较丰富的豆类 D.减少坚果类食品摄入 E.使用葡萄糖酸锌治疗，疗程多为1月以内
21.患儿，男，8岁，体重18kg，患儿平素偏食挑食，身体消瘦，精神萎靡不振，医生诊断中度营养不良。该患儿首优的护理诊断是
A.营养失调：低于机体需要量 B.活动无耐力 C.有感染的危险 D.潜在并发症：营养性贫血 E.知识缺乏（家长）
22.患儿，男，2岁半，体健，无任何疾病，对其膳食安排不正确的是 A.食物安排需要多样化
B.进餐次数是“三餐两点”制 C.避免刺激性和过于油腻的食物
D.饮食以肉类、乳类、谷类、豆类、蔬菜水果五大基本食物为主 E.出现暂时进食减少，家长应强迫其进食，以免引起营养不良
23.足月儿，男，出生7天，体健，为预防佝偻病的发生，其健康指导正确的是 A.生后2周开始补充维生素D，每日400IU，连续服用至1岁 B.生后2周开始补充维生素D，每日400IU，连续服用至2岁 C.生后2周开始补充维生素D，每日800IU，连续服用至2岁 D.生后4周开始补充维生素D，每日800IU，3个月后改为400IU E.生后4周开始补充维生素D，每日400IU，3个月后改为800IU
A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，女，11个月大，人工喂养，家住高楼，很少户外活动，平日睡觉多汗，易激惹，烦躁不安，胸部出现肋骨串珠。 1.试判断该患儿很可能出现
A.佝偻病 B.营养不良 C.锌缺乏症 D.低血糖 E.维生素D缺乏性手足搐搦症 2.该时期的护理要点不包括
A.应合理添加辅食 B.按医嘱补充维生素D制剂 C.经常到户外进行日光浴 D.要勤擦汗、勤换内衣 E.训练能够持久坐立 X型题
1.产能营养素包含
A.脂肪 B.蛋白质 C.碳水化合物 D.维生素 E.微量元素 2.母乳喂养的优点
A.酪蛋白多,易于吸收 B.增加婴儿抗病能力 C.有利于婴儿脑发育 D.促进婴儿心理智能发育 E.有利于母亲健康
四、简答题
1.简述佝偻病激期的临床表现。
五、论述题
患儿男，10个月，方颅，乳牙迟迟未出，胸部出现肋膈沟，辅助检查：血钙1.88mmol/L,血磷0.80mmol/L,骨X线表现：长骨钙化带消失，干骺端呈杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低。
请回答：
1.该患儿的医疗诊断是什么？ 2.首优的护理诊断是什么？
3.简述主要的护理措施。
第
二
部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.正常足月新生儿 2.早产儿 3.新生儿黄疸
二、填空题
1.新生儿败血症感染途径有 、产时感染和产后感染，其中最常见的感染 途径是 ， 是细菌最易入侵的门户。
2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的顺序是：小腿， ， ， ， ， ，全身。
三、选择题
A1型题 1.足月儿是指
A.胎龄满37周至满42周 B.胎龄未满37周 C.胎龄超过42周以上 D.胎龄满37周至未满42周 E.满38周至满40周 2.下列属于早产儿的特点是
A.四肢屈曲 B.耳廓发育良好 C.乳晕清楚，乳头突起 D.女婴大阴唇完全覆盖小阴唇 E.足底纹少
3.新生儿颅内出血护理正确的是
A.严密观察病情，记录24小时出入量 B.患儿取头低足高体位
C.病情稳定后应立即抱奶，以增加患儿营养 D.勤翻身防止压疮的发生 E.病情稳定出温箱后不需再进行观测体温 4.下列属于病理性黄疸的特点是
A.大多数生后2～3天出现 B.第5～7天达高峰 C.足月儿10～14天退黄 D.足月儿退黄时退而复现 E.一般无需治疗 5.有关于新生儿溶血病正确的是
A.黄疸常在生后2～3天内出现 B.一般不伴有肝脾肿大 C.以ABO系统血型不合多见 D.大便呈灰白色 E.以Rh因子不合多见
6.新生败血症最常见的病原菌是
A.大肠埃希菌 B.厌氧菌 C.真菌 D.金黄色葡萄菌 E.支原体 7.治疗新生儿硬肿病的关键是
A.逐步复温 B.给予间歇性输血 C.保证充足的能量 D.对症支持疗法 E.合理使用抗生素，防止感染 8.有关于新生儿缺血缺氧性脑病正确的是
A.轻度24小时内症状明显，以抑制症状为主 B.轻度即可见意识障碍 C.治疗脑水肿多采用地西泮 D.重度患儿以兴奋症状为主 E.以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主 9.有关于新生儿胆红素代谢特点正确的是
A.胆红素生成较少 B.肝细胞内Y，Z 蛋白含量不足 C.肝酶系统发育完善 D.酶的量及活性均充足 E.肝脏对胆红素的排泄能力充足 10.有关于早产儿护理正确的是
A.室温22℃～24℃ B.生后半小时内喂乳 C.生后肌注维生素K1 D.呼吸暂停时持续高流量吸氧 E.吸吮、吞咽能力均差者用滴管喂养 A2型题
1.患儿，女，胎龄40周，出生后5天，阴道有少量出血，似月经来潮，其他未见异常，一般情况良好，该女婴有可能是
A.阴道炎症 B.血尿 C.出血倾向 D.月经来潮 E.假月经
2.患儿，女，正常足月新生儿，生后4天，出现乳腺肿胀，其他未见异常，一般情况良好，应首先考虑小儿是
A.乳腺增生 B.急性乳腺炎 C.特殊生理状态 D.乳腺肿物 E.乳腺癌 3.患儿，男，胎龄38周，出生体重3.2Kg，哭声洪亮，四肢屈曲，皮肤红润，耳廓发育良好，乳晕清楚，睾丸已降入阴囊，对该男婴的护理正确的是
A.每日定时定量喂乳，一日三次 B.一般于生后4小时开始喂乳 C.喂奶前后用纱布擦洗口腔 D.喂奶后取右侧卧位 E.在穿衣盖被的情况下，一般室温保持在24～27℃
4.患儿，男，胎龄30周，曾出现宫内窘迫，出生后1天，出现惊厥。体格检查：体温36.8℃，心率136次/分，心音微弱，呼吸不规律，面色苍白，前囟饱满，尖叫，肌张力增高，双眼凝视，肢体抽动，瞳孔对光反射减弱。该患儿最有可能是
A.新生儿破伤风 B.新生儿黄疸 C.新生儿败血症 D.新生儿寒冷综合症 E.新生儿颅内出血
5.患儿，男，胎龄40周，生后3天出现黄疸，一般情况良好，不伴有其他症状，该男婴首先考虑是
A.新生儿硬肿症 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.新生儿败血症 E.新生儿肝炎
6.患儿，男，胎龄38周，生后20小时出现皮肤、巩膜等部位黄染的现象，血清胆红素224μmol/L，黄疸进行性加重。此时患儿应首先考虑是
A.新生儿病理性黄疸 B.新生儿生理性黄疸 C.新生儿缺血缺氧性脑病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿硬肿症
7.患儿，女，血型A型，其母亲血型为O型，生后24小时内出现皮肤，巩膜黄染，黄疸迅速加重。该患儿最可能是
A.新生儿肝炎 B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症 D.母乳性黄疸 E.新生儿颅内出血
8. 患儿，男，早产。胎龄35周，出生体重1600g，无青紫，合理的喂养措施是 A.生后半小时喂奶 B.生后半小时喂10％葡萄糖水2ml/kg C.生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml/kg D.生后2～4小时喂奶 E.生后8小时喂10％葡萄糖水2ml/kg
9.新生儿，男，出生三天，人工喂养，生后18小时即出现皮肤黄染，现黄疸明显且加重。为确定病因，该患儿首要的辅助检查为
A.血常规 B.便常规 C.尿常规 D.母婴血型 E.病毒培养 10.新生儿，男，出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁，惊厥。推测其原因为
A.颅内感染 B.重度贫血 C.低钙血症 D.胆红素脑病 E.缺氧缺血性脑病 11.足月儿，男，生产过程中，反复多次胎头吸引，生后即不安，尖叫，前囟饱满，口唇发绀，最可能的诊断是
A.中毒性脑病 B.新生儿颅内出血 C.新生儿败血症 D.新生儿破伤风 E.新生儿寒冷损伤综合征
12.早产儿，男，冬日出生，生后5天，出现硬肿症，下列处理措施不妥的是 A.提供的能量和液体需加温至35度 B.预防感染 C.快速复温 D.尽量避免肌内注射 E.注意有无出血倾向
13.新生儿，男，足月正常，口腔黏膜上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，此时护士应
A.积极抗感染疗 B.挑破 C.手术切除 D.外擦制霉菌素 E.无须处理 14.患儿，男，胎龄28周，有窒息史，生后第2日，出现易激惹，尖叫，惊厥，脑脊液检查呈血性，此时护士首先应考虑患儿是
A.新生儿化脓性脑膜炎 B.新生儿结合性脑膜炎 C.新生儿颅内出血 D.新生儿破伤风 E.新生儿缺血缺氧脑病
15.患儿，男，生后1周内，出现新生儿寒冷损伤综合征，复温护理中正确的是 A.外加热复温最高温度可以达到35℃ B.肛温＜30℃，患儿可通过自产热复温
C.肛温>30℃，腋温-肛温差< 0时，患儿可通过自产热复温
D.患儿肛温＞30℃，腋温-肛温差≥0时，患儿置于适中温度的暖箱中 E.患儿肛温＞30℃，腋温-肛温差≥0时，置于暖箱3～6小时体温恢复正常 16.早产儿，男，生后体重1500g，生后8天，出现哭声低弱，拒乳，腹胀，脐部化脓，体温不升，皮肤有瘀点，此时患儿最有可能出现
A.新生儿败血症 B.新生儿破伤风 C.新生儿缺血缺氧脑病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿寒冷损伤综合征
17.患儿，女，生后1周，出现拒乳，不哭，不闹，体重不增，反应低下，肝脾肿大，皮肤有化脓性感染，医生诊断为新生儿败血症，下列有关于新生儿败血症护理不正确的是
A.注意及时降温 B.注意抗感染 C.注意能量供给 D.如发现抽搐头不必偏向一侧 E.注意观察有无化脓性脑膜炎
18.患儿，男，被诊断为新生儿败血症，护士发现患儿面色青灰，突然尖叫，前囟门饱满，频繁呕吐，此时患儿最有可能是出现
A.化脓性脑膜炎 B.肺炎 C.中毒性肠麻痹 D.中毒性脑病 E.颅内出血 19.患儿，女，4天，皮肤黄染，护士对其家长进行有关于新生儿黄疸的健康宣教时，错误的是
A.母乳性黄疸，应行隔次母乳喂养 B.G-6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品 C.G-6PD缺陷者，忌用解热镇痛药、磺胺药等 D.留有后遗症患儿，应及时正确的康复治疗及护理 E.患儿衣物注意防虫，保管时宜防止大量樟脑球
20.足月儿，男，出生4天，出现黄疸，进行蓝光疗法的时候，护理操作正确的是 A.灯管距离患儿皮肤25～30厘米 B.一般持续或间断照射5～10小时不等 C.患儿需全身裸露，不需用尿布遮挡会阴部 D.患儿出现皮肤青铜色，属正常反应，可继续光疗
E.患儿出现发热、皮疹及绿色大便，属正常反应，应注意观察
21.新生儿，男，足月正常，鼻尖出现小米粒大小，黄白色皮疹，医生诊断为新生儿粟粒疹，此时护士应
A.用无菌针头挑破 B.用无菌棉签挤压 C.外涂抗生素软膏 D.不必处理 E.用手挤出来
22.患儿，男，胎龄28周，生后无吸允能力，但有吞咽能力，在喂养时，护士应 A.用奶瓶喂早产儿配方奶 B.给予鼻饲法喂养 C.鼓励母亲直接哺喂母乳 D.滴管喂养 E.静脉补充高营养液 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，早产，出生体重1500g，生后5日出现，低体温，肛温33℃，反应底下，食
欲下降，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
1.此时首优的护理诊断是
A.体温过低 B.营养失调 低于机体所需 C.有感染的危险 D.知识缺乏（家长） E.焦虑 2.其皮肤硬肿的顺序是
A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 B.大腿外侧→小腿→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 C.小腿→大腿外侧→整个下肢→上肢→面颊→臀部→全身 D.上肢→小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→全身 E.大腿外侧→小腿→整个下肢→臀部→上肢→面颊→全身 X型题
1.正常足月新生儿出生时具有的原始反射包括
A.觅食反射 B.吸允反射 C.握持反射 D.拥抱反射 E.平衡反射 2.属于新生儿特殊生理状态的是
A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.假月经 D.马牙 E.母乳性黄疸
四、简答题
1.简述早产儿出院的条件。
2.简述新生儿硬肿症暖箱复温的护理措施。
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.疱疹性咽峡炎 2.咽-结合膜热
二、填空题
1.婴幼儿上感可并发 、 、 、 、 、 、 等。年长儿可并发 、 。
2.肺炎是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症，临床以 、 、 、 、 为特征。
3.被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病是 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1.小儿呼吸道解剖生理特点错误的是
A.鼻黏膜感染时易充血肿胀 B.咽鼓管呈水平位 C.婴幼儿多呈腹式呼吸 D.婴幼儿胸廓呈圆桶状 E.发生气管异物容易进入左主支气管 2.婴幼儿的呼吸类型为
A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.胸式与腹式交替 E.男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 3.预防上感反复发作的措施不包括
A.鼓励母乳喂养 B.提高耐寒力 C.加强体格锻炼 D.注射丙种球蛋白 E.防治佝偻病、营养不良及贫血 4.婴幼儿肺炎最常见的类型为
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.节段性肺炎 D.混合性肺炎 E.干酪性肺炎 5.小儿细菌性肺炎的最主要病原体为
A.大肠埃希菌 B.肺炎杆菌 C.肺炎链球菌 D.流感杆菌 E.金黄色葡萄球菌 6.婴幼儿重症肺炎最易出现的并发症为
A.中毒性脑病 B.心力衰竭 C.中毒性肠麻痹 D.中毒性休克 E.脑水肿 7.迁延性肺炎的病程为
A.＜2周 B.2周～1个月 C.1～3个月 D.3～5个月 E.＞5个月 A2型题
1.患儿，女，11个月，因肺炎住院,当天哭闹不停,不愿意离开母亲,此时患儿主要的心理压力来源于
A.缺乏对疾病的认识 B.口渴 C.饥饿不适 D.身体形象改变 E.环境陌生
2.患儿，女，9个月，频咳、喘憋伴持续高热6天。查体：T39.5℃，精神萎靡，嗜睡与
烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻见少量干啰音。检查：X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为
A.腺病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.急性支气管炎
3.患儿，男，1岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院。突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解。应考虑的病情变化是
A.合并呼吸性酸中毒 B.肺部炎症加重 C.高热所致 D.并发脓气胸 E.合并心力衰竭
4.患儿，男，12个月，上呼吸道感染，T40.5摄氏度，突发惊厥1次。查体：无神经系统阳性体征。惊觉的原因最可能为
A.高热惊厥 B.低血糖 C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症 E.呼吸衰竭
5.患儿，男，8岁，发热伴咳嗽7天，痰液粘稠，不易咳出。查体：T38.2℃，R25次/分，肺部少量湿啰音。该患儿主要的护理措施为
A.给予适量止咳药 B.立即物理降温 C.室内温度应保持40％ D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰
6.患儿，男，9岁，突然烦躁不安，面色苍白或发绀，呼吸困难加重，诊断为肺炎合并心力衰竭，患儿还有可能的表现是
A.心率突然增快，<160次/分 B.呼吸突然加快,<40次/分 C.肝脏段时间内迅速萎缩 D.心音低钝,奔马律 E.咳粉红色泡沫痰
7.患儿，女，1岁，因肺炎住院治疗，目前持续高热，喘憋明显并有发绀，经多种抗生素治疗无好转。该患儿感染的病原体可能是
A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.大肠杆菌 D.腺病毒 E.流感嗜血杆菌
8.患儿，男，2岁，肺炎合并心力衰竭，测血钾为3.5mmol/l，血钙2mmol/l。处理正确的是
A.给西地兰 B.补钾 C.补钙 D.给西地兰与钾剂 E.给西地兰及钙剂
9.患儿，女，7个月，因支气管肺炎来院,查体：体温38.3°C,呼吸86次/分，脉搏180
次/分，烦躁，气促，明显三凹征，双肺可闻哮鸣音及少量湿啰音，心音稍钝，肝肋下3.5cm。此时患儿状况为
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.脓气胸 D.缺氧性脑病 E.中毒性休克
10.患儿，男，生后5天，发热，鼻塞，体检：体温39.6℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿的护理措施应首选
A.用退热栓降温 B.口服退热药物 C.解开过厚衣被散热 D.用50％乙醇擦浴 E.用0.5％的麻黄素滴鼻
11.患儿，男，2岁，因咳嗽3天，喘憋半天入院。体检：T38.3℃，脉率98次/分，呼吸46次/分，呈呼气性呼吸困难。听诊：两布满哮鸣音及少量粗湿罗音，诊断为哮喘性支气管炎。患儿首选的护理问题是
A.体液不足 B.清理呼吸道低效 C.气体交换受损 D.营养缺乏 E.体温过高
12.患儿，女，9个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：T39.6℃，P150次/分，R50次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。对该患儿立即采取的护理措施是
A.取舒适的平卧位 B.进行雾化吸入 C.翻身、拍背、吸痰 D.调节病室的温、湿度 E.进行物理降温
13.患儿，男，11个月，发热，咳痰。体检：体温39.6℃，服用退热药后大汗淋漓，测量体温37.5℃，该患儿的主要护理诊断是
A.体温过高 B.体温过低 C.有体液不足的危险 D.心输出量减少 E.有皮肤完整性受损的危险
14.患儿，女，1岁半，因肺炎入院，目前喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转。该患儿感染的病原体可能是
A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.腺病毒 E.流感嗜血杆菌
15.患儿，女，2岁，因高热、流涎就诊，诊断为疱疹性咽峡炎，其病原体是 A.肺炎链球菌 B.流感病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒
16.患儿，男，1岁半，因肺炎入院，病情较重，患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失。患儿可能出现
A.中毒性脑病 B.低钾血症 C.中毒性肠麻痹 D.低钠血症 E.消化功能紊乱 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，1岁2个月，发热，咳嗽3天。查体：39.5℃，精神萎靡，呼吸稍快，两肺呼吸音粗，可闻少量固定细湿罗音，临床诊断为支气管肺炎。
1.该病儿的主要诊断依据为
A.发热 B.咳嗽 C.气促 D.精神萎靡 E.肺部固定细湿罗音 2.应首先采取的措施为
A.控制惊厥 B.给氧 C.降温 D.静脉滴注甘露醇 E.静脉滴注肾上腺皮质激素 （3～4题共用题干）
患儿，男，1岁，发热咳嗽4天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检：体温38.7℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿罗音，心率162次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.6cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞20×10/L，中性85％。
3.此时首选处理为
A.肌注苯巴比妥 B.注射抗生素 C.注射安定和甘露醇 D.静脉补充钙剂和维生素D3 E.注射地高辛 4.需尽快做的检查是
A.脑脊液检查 B.急查血清钙 C.心电图 D.X线胸片 E.血培养 X型题
1.哮喘性支气管炎的描述正确的是
A.多见有湿疹或过敏史 B.呼气性呼吸困难
C.少数可发展为支气管哮喘 D.部分病例复发，大多与感染有关 E.只见于6个月以内的小儿 2.关于肺炎幼儿的护理，正确的是
A.注意保持呼吸道通畅 B.有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50％
9
C.供给易消化、富有营养的食物 D.急性期卧床，恢复期可抱起活动 E.经常变换体位，减少肺淤血
3.患儿，女，2岁，流涕，鼻塞，打喷嚏2天，查体：T37.5℃，R25次/分，临床诊断为上呼吸道感染，预防上感反复发作的措施
A.加强体格锻炼 B.提高耐寒力 C.鼓励母乳喂养 D.注射丙种球蛋白 E.防治佝偻病、营养不良及贫血 4.支原体肺炎的发病特点
A.高热持续1～3周 B.咳嗽剧烈，痰多且粘稠 C.可伴有心脑肝等多脏器受损 D.婴幼儿感染时喘憋症状较突出 E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液
四、简答题
1.简述小儿肺炎常见的并发症及其特点。
五、论述题
患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气促3天。查体：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的细湿啰音，深吸气末更为明显。
请回答：
1.该患儿主要诊断是什么？
2.护理诊断及相关护理措施？（举3个）
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.小儿腹泻
二、填空题
1.体液由 、 、 3部分组成，前两者合成为细胞外液，后者称为细胞内液。
2.补液总量包括 、 、 三个方面。
三、选择题
A1型题
1.母乳在婴儿胃内排空的时间是
A.1.5～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.3～5小时 E.0.5～1小时 2.关于鹅口疮描述正确的是
A.由单纯疱疹病毒所致 B. 主要累及咽部和软腭 C.患处疼痛影响进食，全身症状较重 D.口腔黏膜可见小水疱 E.口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物 3.鹅口疮清洁口腔常选用
A.2％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.0.1％醋酸溶液 D.3％过氧化氢 E.10％氢氧化钠 4.小儿秋季节腹泻，最常见的病原体是
A.轮状病毒 B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄菌 D.白色念珠菌 E.阿米巴原虫 5.腹泻时用于预防脱水的是
A.口服ORS液 B.口服生理盐水 C.静脉输入2/3张含钠液 D.静脉输入等张液 E.静脉输入1/3 ～1/2张含钠液 6.有关于急性坏死性小肠炎叙述正确的是
A.首发症状常是腹泻和便血 B.及早进食，以免营养不良 C.里急后重 D.腹胀明显立即行胃肠减压 E.新生儿坏死性小肠炎以血便为最常见表现 7. 口腔炎涂药护理正确的是
A.涂药后立即漱口、饮水 B.涂药后患儿可以立即进食
C.小婴儿不配合时可直接涂药 D.涂药时棉签应在溃疡面上反复涂擦 E.涂药前应先将湿棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧 ,以隔断唾液 A2型题
1.患儿，男，5个月，腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次，该小儿食欲良好，无其他症状。此时首先考虑
A.轮状病毒肠炎 B.大肠埃希菌肠炎 C.绿脓杆菌肠炎 D.真菌性肠炎 E.生理性腹泻
2.患儿，女，3岁，近日来，体温在38℃左右，牙龈红肿，触之易出血，在牙龈、舌、颊粘膜处可见单个或成簇小水疱及多个小溃疡，周围粘膜充血，局部疼痛，拒食，烦躁不安，颌下淋巴结常肿大。该小儿最有可能是
A.鹅口疮 B.疱疹性咽峡炎 C.溃疡性口炎
D.疱疹性口炎 E.牙龈炎
3.患儿，女，6个月，长期腹泻，服用广谱抗生素，近日来颊粘膜、舌、齿龈出现白色乳凝块状物，起初呈点状，后逐渐融合成片状，不易拭去，患儿不痛，不流涎，无全身症状。该小儿此时最有可能是
A.疱疹性口腔炎 B.溃疡性口炎 C.疱疹性咽峡炎 D.鹅口疮 E.牙龈炎
4.患儿，男，1岁，出现发热，体温37.5℃，食欲不振，腹泻，恶心，大便8～10次，每次大便量少，粪质不多，黄色水样便，无腥臭味，大便镜检见少量白细胞。患儿最有可能是
A.真菌性肠炎 B.轮状病毒肠炎 C.侵袭性大肠埃希菌肠炎 D.出血性大肠埃希菌肠炎 E.金黄色葡萄球菌肠炎
5.患儿，男，2岁，素来体健，无长期服药史，夏季出现腹泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，伴有较多粘液，并伴有食欲不振，呕吐。此时患儿最有可能是
A.真菌性肠炎 B.轮状病毒肠炎 C.大肠埃希菌肠炎 D.生理性腹泻 E.金黄色葡萄球菌肠炎
6.患儿，男，2岁，呕吐，腹泻4天，大便每日10次，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，无酸中毒及休克，血清钠浓度140mmol/L。此时患儿脱水程度性质
A.轻度等渗脱水 B.中度低渗脱水 C.重度等渗脱水 D.轻度低渗脱水 E.重度高渗脱水
7.患儿，男，8个月，腹泻3日有余，伴呕吐，皮肤弹性极差，口渴不明显，嗜睡，无尿，血清钠浓度时120mmol/L。此时患儿脱水程度和性质是
A.轻度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度等渗性脱水
8.患儿，女，8岁，腹泻一周，伴呕吐，无尿，皮肤弹性极差，昏睡，四肢厥冷，面色苍白，血压下降，发生休克。首要的补液护理措施是
A.用2/1等张含钠液 B.1/2张含钠液 C.2/3张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/4等张含钠液
9.患儿，男，5个月，反复呕吐，腹泻十余次， 精神萎靡，患儿呼吸深大，口唇呈樱桃红色。此时护士应考虑患儿是腹泻伴有
A.低钾血症 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症
D.低钠血症 E.代谢性碱中毒
10.患儿，男，10个月，重度腹泻，一日大便十余次，皮肤弹性极差，尿极少，血清钠浓度110mmol/L，呼吸深大，口唇樱桃红色，CO2CP10mmol/L。此时护士应考虑患儿是
A.中度等渗性脱水伴轻度酸中毒 B.重度等渗性脱水伴重度酸中毒
C.重度低渗性脱水伴中度酸中毒 D.中度低渗性脱水伴中度酸中毒 E.重度低渗性脱水伴轻度酸中毒
11.患儿，男，1岁，因腹泻来院就诊，为预防脱水，给予口服补液盐治疗，下列关于口服补液盐的护理不正确的是
A.密切观察病情 B.服用期间让患儿适当多饮温开水 C.2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml
D.出现眼睑浮肿，应停用ORS液 ，改用生理盐水口服 E.有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全患儿不宜应用
12.患儿，男，3岁，因急性腹泻来院就诊，入院后给予补液治疗，补液后，护士再次评估患儿，发现患儿眼睑水肿。此时应考虑
A.输入胶体溶液过多 B.补液输入钠盐过多 C.输液张力过低 D.患儿出现低钾血症 E.出现低镁血症
13.患儿，男，2岁，因腹泻3日来院就诊，入院后给予补液治疗，补液后，患儿脱水表现基本消失，尿量增加，但出现精神不振，全身乏力，腹胀，检查发现肠鸣音减弱，心率增快，心音低钝。此时患儿最有可能出现了
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高钠血症 14.患儿，男，3岁，营养不良，近5日腹泻，后伴有酸中毒出现，来院诊治，经补液治疗，脱水及酸中毒得以纠正，此时患儿出现手足搐搦，震颤，用钙剂治疗无效。此时患儿最有可能出现
A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低血糖
15.患儿，男，3岁，腹泻，伴有低钾血症，下列正确的补钾措施是
A.补钾速度宜快 B.见尿补钾 C.静脉推注 D.液体中钾的浓度0.5％ E.每日用量的输入时间应大于12小时
16.患儿，女，3岁，偏食挑食，身体消瘦，患有营养不良，近日来出现腹泻，此时关
于其补液说法正确的是
A.补液量应减少1/2 B.用1/3张含钠液 C.患儿常为高渗性脱水 D.补液速度易快 E.要注意及时补充钾、钙、镁
17.患儿，男，8个月，发病前体重8kg，患中度腹泻，患儿液体丢失量大约是 A.100ml B.300ml C.600ml D.1000ml E.1200ml
18.患儿，女，8岁，突然腹痛持续性钝痛伴阵发性加剧，同时伴呕吐，继而出现腹泻和便血，来院就诊医生诊断为急性坏死性肠炎，下列护理措施不正确的是
A.观察、记录大便的次数、性质、颜色入量 B.记录呕吐物的色、质及量 C.准确记录24小时出入量。 D.肠胀气明显者行胃肠减压 E.尽早进食，促进身体恢复 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，4岁，腹泻1日，每日大便10多次，伴呕吐，精神萎靡不振，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，口渴明显，眼窝明显凹陷，血清钠浓度140mmol/L。
1.该患儿的脱水性质程度属于
A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.轻度等渗性脱水 D.轻度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水 2.补液应选择
A.1/2张含钠液 B.2/1张含钠液 C.2/3张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/5张含钠液 A4型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，3岁，腹泻3日，伴呕吐，精神萎靡不振，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，血清钠浓度140mmol/L，呼吸深大，口唇樱桃红色，CO2CP10mmol/L。医生诊断：腹泻伴有代谢性酸中毒。
1.入院后给予患儿补液治疗，补液后患儿尿量增多，但24小时内脱水症状仍未得到纠正，此时首先考虑
A.输入液体张力过低 B.输入钠盐过多 C.输入葡萄糖过多 D.输入胶体过多 E.酸中毒未得到纠正
2.当脱水、酸中毒纠正后，患儿出现手足搐搦、惊厥等表现，提示患儿很可能出现
A.低钙低镁血症 B.低钾血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.低血糖 X型题
1.小儿补液原则包括
A.先盐后糖 B.先浓后淡 C.先快后慢 D.见尿补钾 E.先慢后快 2.下列属于电解质溶液是
A.生理盐水 B.林格液 C.氯化钾 D.2:3:1液 E.5％葡萄糖溶液
四、简答题
1.简述小儿腹泻的臀部护理。
2.对腹泻患儿及患儿家属应如何进行健康教育？
五、论述题
患儿，男，2岁5个月，呕吐、腹泻2天，加重一天入院。询问病史 有明显不洁饮食史，尿少，口渴，大便黄稀、有少量粘液、偶尔有血丝，呕吐为非喷射性胃内容物、量中等。查体：体重13kg，体温38.2℃，心率124次/分，口唇樱红色，唇干，皮肤弹性欠佳，心肺均（-），腹部平软，肠鸣音亢进，四肢及神经系统未见异常。便常规：WBC 8～9个/Hp，RBC3～5个/Hp，偶见脓细胞。血常规：WBC、CRP均升高。
请回答:
1.该患儿医疗诊断是什么？ 2.护理诊断有哪些？（至少3个）
3.针对该患儿的护理措施有哪些？（每个护理诊断写2条护理措施）
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.法洛四联症
二、填空题
1.先天性心脏病根据根据左右心腔或大血管间血液动力学及分流方向等因素分为3类 、 、 。
2.室间隔缺损根据缺损位置的不同，可分4种类型 、 、 、 ,其中最常见的是 。
三、选择题
A1型题
1.心脏胚胎发育的关键时期是
A.第2～4周 B.第2～6周 C.第2～8周 D.第4～6周 E.第4～8周 2.出生后，卵圆孔形成解剖上的关闭的时间是
A.1～3个月 B.3～4个月 C.5～7个月 D.9～10个月 E.1周岁 3.新生儿的心率平均为
A.70～90次/分 B.80～100次/分 C.100～120次/分 D.110～130次/分 E.120～140次/分 4.无分流型先天性心脏病是
A.主动脉缩窄 B.法洛四联症 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.大动脉错位 5.小儿收缩期血压的计算公式正确的是
A.（年龄2）＋60 mmHg B.（年龄2）＋80 mmHg C.（年龄3）＋80 mmHg D.（年龄3）＋60 mmHg E.（年龄2）＋100 mmHg 6.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音
A.减弱 B.消失 C.亢进 D.固定分裂 E.单一 7.房间隔缺损的血流动力学改变常引起
A.左心房、左心室扩大 B.右心房、右心室扩大 C.右心房、左心室扩大 D.左心房、右心室扩大 E.全心扩大
8.约80％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是
A.3天 B.1个月 C.3个月 D.6个月 E.9个月 9.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是 A.肺动脉膨隆 B.左心室扩大 C.肺门“舞蹈征” D.肺野充血 E.主动脉结影不缩小 A2型题
1.患儿，女，2岁半，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形
是
A.肺动脉瓣狭窄 B.法洛四联症 C.漏斗部狭窄 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损
2.患儿，男，3岁两个月，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，正确的处理是
A.球囊导管扩张术
B.手术治疗 C.不需要手术
D.长期随访 E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄 3.患儿，女，5岁，平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂，首先考虑
A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄
4.患儿，女，3岁2个月,诊断为法洛四联征,患儿喜蹲踞是因为 A.缓解漏斗部痉挛 B.使心脑供血增加
C.使腔静脉回心血量增加 D.增加体循环阻力，减少右向左分流量 E.使腔静脉回心血量减少, 缓解体循环阻力
5.患儿，女,14岁,因疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、心前区不适、心悸等入院，诊断为急性病毒心肌炎,一般总休息时间至少
A.1个月 B.3个月 C.5个月 D.6个月 E.12个月 6.患儿，女，1岁，因腹泻大量稀水便3天伴极度烦躁不安而以“轮状病毒性肠炎，病毒性心肌炎”收入院,该患儿首选的护理措施是
A.暂时禁食 B.吸氧 C.补充液体 D.卧床休息 E.给予抗生素治疗
7.患儿，男，1岁，发热、腹泻4天，体检 面色苍白，气促，心前区I～II级收缩期杂音，心率62次/分，律齐，ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为
A.扩张性心肌病 B.感染性心内膜炎 C.先天性III度房室传导阻滞 D.病毒性心肌炎 E.先心病伴心功能不全
8.患儿，男，9个月，先心病，室间隔缺损。发热咳嗽6天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为
A.毛细支气管炎 B.艾森曼格综合征 C.急性肺水肿 D.气胸 E.窒息
9.患儿，女，1岁2个月，体重8千克，反复患肺炎3次，体检时无紫绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑
A.无分流型先心病 B.左向右分流型先心病 C.右向左分流型先心病 D.不是先心病 E.杂音可能是无害性的
10.患儿，男，4岁六个月，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症
11.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱，股动脉血氧饱和度86％。诊断首先考虑
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症
12.患儿，女，1岁半,胸部透视有肺门舞蹈，最可能的临床诊断是 A.法洛四联症 B.肺动脉狭窄 C.主动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭
13.患儿，女，14岁，因疲乏无力、心前驱不适入院，诊断为病毒性心肌炎，引起该病最常见的病原体为
A.埃可病毒 B.脊髓灰质炎病毒 C.腺病毒 D.流感病毒 E.柯萨奇病毒
14.患儿，女，3岁，患有动脉导管未闭，出现声音嘶哑，最可能的原因为 A.增大压迫喉返神经 B.心室增大压迫喉返神经 C.心房大压迫喉返神经 D.静脉扩张压迫喉返神经 E.动脉扩张压迫喉返神经
15.患儿，男，2岁，3个月时应青紫住院检查，临床诊断为法洛四联症，青紫程度主要决定于
A.房间隔缺损程度 B.室间隔缺损程度 C.肺动脉狭窄程度 D.动脉导管未闭 E.主动脉骑跨程度 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，3岁2个月，日常活动后气促、心悸。今日因发热、咳嗽3天入院。体温39.3℃,血压95/50mmHg，两肺底闻及中细湿啰音，体检见患儿消瘦，轻度胸廓畸形，心前区隆起，心尖搏动增强，胸骨左缘第2肋间～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，触股动脉抢击音。
1.应考虑患儿最可能是
A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.主动脉狭窄 E.动脉导管未闭 2.最可能的并发症是
A.支气管肺炎 B.脑血栓 C.心肌炎 D.脑脓肿 E.感染性心内膜炎 （3～4题共用题干）
患儿，男，3岁，发现心脏杂音3年。体检 无紫绀，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出，
3.最可能诊断是
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 4.心脏大小改变为
A.左房、左室增大 B.右房、右室增大 C.全心增大 D.左室增大 E.右室增大 X型题
1.先心病相关性较强的环境因素
A.早期宫内感染 B.妊娠早期酗酒、吸毒等 C.孕母服用抗癌药、降糖药等 D.引起子宫内缺氧的慢性疾病 E.孕母有与大剂量的放射线接触 2.左向右分流先心病的共同特征是
A.生长发育落后 B.容易并发肺部感染 C.胸骨左缘收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二音增强 E.蹲踞现象
3.肺动脉狭窄的病理生理正确的是
A.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大 B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差
C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭 D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫绀
E.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚 4.婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点是
A.出生后不久出现青紫 B.反复呼吸道感染 C.气急、多汗 D.喂养困难、体重不增 E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音
四、简答题
1.简述左向右分流型先天性心脏病的共同特点。
五、论述题
患儿,男,5岁1个月，自6个月起出现紫绀，逐渐加重，每于行走或活动时，常因气急主动下蹲片刻。查体 紫绀明显，杵状指（＋），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱。X线检查 心脏为靴形心，肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
请回答：
1.该患儿主要诊断是什么？
2.针对该患儿护理诊断有哪些？（至少五个） 3.针对该患儿的相关护理措施？
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.肾病综合征
二、填空题
1.急性肾小球肾炎临床主要表现为 、 、 、 。 2.肾病综合征是以 为主要病变的一组临床综合征。典型病例具有四大临床特点 、 、 、 。好发于 岁儿童，且男孩多于女孩，病程较长。
3.尿路感染的致病菌80％～90％由肠道杆菌所致，常见为 ，其次为变形杆菌、克雷白杆菌，少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌。
三、选择题
A1型题
1.关于新生儿肾脏的生理特点，不正确的是 A.肾小球滤过率明显较成人低 B.排钠能力差
C.肾糖阈低，易出现糖尿 D.尿液浓缩功能接近成人 E.尿液稀释功能接近成人
2.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于
A.水肿更严重 B.高胆固醇血症 C.有血尿或高血压 D.对激素不敏感 E.低蛋白血症更明显
3.小儿尿路感染最常见的病原菌是 A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.克雷白菌 D.金黄色葡萄球菌 E.真菌
4.小儿尿路感染具确诊意义的检查是 A.尿常规见白细胞成堆 B.Addis计数：白细胞>100万/12小时
C.尿细菌涂片找到细菌 D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10万/ml E.亚硝酸盐试验阳性
5.急性肾炎血液化验改变意义较大的是
A.血沉增快 B.轻度贫血 C.白细胞增高 D.抗链球菌溶血素O增高（ASO） E.血总补体和C3下降 6.小儿肾脏疾病中最常见
A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病 C.肾病综合征 D.乙肝相关性肾炎 E.先天性肾病 7.急性肾小球肾炎最常见的致病原是
A.肺炎链球菌 B.A组β型溶血性链球菌 C.立克次体 D.柯萨奇病毒B E.支原体 8.肾病综合征的主要临床表现是 A.少尿、水肿、血尿、高血压 B.少尿、水肿、血尿、高胆固醇血症 C.水肿、血尿、蛋白尿、高胆固醇血症 D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高胆固醇血症 E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症 A2型题
1.患儿，男，7岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是
A.癫痫 B.高血压脑病 C.急性肾功能衰竭 D.心力衰竭 E.败血症
2.患儿，女，3岁，浮肿1个月，尿蛋白（+++），红细胞2～4个/HP，血白蛋白25g/L，
胆固醇9.6mmol/L，其诊断最可能是
A.急性肾炎 B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病 D.单纯性蛋白尿 E.营养不良性水肿
3.患儿，女，6岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸。尿常规：白细胞满视野，
红细胞：3～5个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑
A.上尿路感染 B.下尿路感染 C.尿频综合征 D.肾结核 E.出血性膀胱炎
4.患儿，男，7岁，因急性肾小球肾炎住院，2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难。查体：两肺闻及湿罗音，心率呈奔马律，肝脏增大。患儿可能并发
A.急性肾功能衰竭 B.高血压脑病 C.急性支气管肺炎 D.急性肝衰竭 E.严重循环充血
5.患儿，男，9岁，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至（+++）以上3次，治疗应考虑选用
A.中药 B.中药+利尿剂 C.激素+免疫抑制剂 D.免疫抑制剂 E.中药+免疫抑制剂
6.患儿，男，7岁，患肾病综合征3年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg 静脉推2次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压75/45mmHg，最可能并发
A.败血症 B.低钠血症 C.低血容量性休克 D.感染性休克 E.药物过敏
7.患儿，女，6岁，浮肿半月，尿蛋白（++++），诊断为单纯性肾病，治疗应选用 A.激素治疗6～9个月 B.激素治疗1.5～2年 C.环胞霉素A口服 D.激素+环磷酰胺冲击 E.激素+口服环磷酰胺
8.患儿，女，8岁，因水肿入院，尿蛋白（++），血压120/75 mmHg，头痛，头晕，初诊为急性肾小球肾炎，处理最重要的是
A.低蛋白饮食 B.肌注青霉素 C.记出入液量 D.利尿、消肿、降压 E.无盐饮食
9.患儿，男，3岁，患肾病综合症，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是 A.严格限制水的入量 B.给予高蛋白饮食 C.保持床单位清洁干燥 D.利尿、降压 E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽
10.患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检 面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理诊断是
A.有皮肤完整性受损可能 B.排尿异常 C.焦虑 D.有继发感染可能 E.体液过多
11.患儿，男，6个月，高热持续5天，拒食、呕吐、排尿时即哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾病是
A.泌尿道感染 B.急性肾功能衰竭 C.尿频综合征 D.肾结核 E.出血性膀胱炎
12.患儿，男，4岁6个月，患有原发性肾病综合症，饮食治疗正确的是
A.水肿阶段给予无盐饮食 B.水肿阶段给予低盐饮食 C.无盐饮食 D.给低蛋白饮食以免加重蛋白尿 E.严格限制水的入量以免加重水肿
13.患儿，女，9岁，因水肿入院，临床诊断为急性肾小球肾炎，出现水肿的原因主要是
A.肾小球滤过率下降 B.肾小管重吸收减少 C.静脉回流受阻 D.血管内压力增高 E.血浆胶体渗透压下降
14.患儿，女，7岁，急性肾炎收住院，医生为其应用青霉素，目的是
A.防止交叉感染 B.治疗并发症 C.清除残余病灶 D.预防肾炎复发 E.恢复免疫功能 A3型题
（1～3题共用题干）
患儿，男，5岁。因全身水肿入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿，阴囊水肿明显。检查：尿常规示尿蛋白（++++），血清胆固醇高，蛋白降低。诊断为肾病综合症。
1.该病儿目前最主要的护理诊断为
A.体液过多 B.皮肤完整性受损 C.活动无耐力
D.有感染的危险 E.营养失调：低于机体需要量 2.对该病儿目前最主要的护理措施是
A.严格控制水的入量 B.低盐饮食 C.高蛋白饮食 D.肌内注射药物 E.定时翻身，保持床铺清洁、平整 3.病情好转后，病儿要出院，以下健康教育内容最重要的是 A.介绍本病的原因 B.讲解预防复发的注意事项 C.说明不能剧烈活动的重要性 D.讲解对患儿活动及饮食的要求 E.按医嘱服用糖皮质激素，不能随意减量、增量或停药 （4～5题共用题干）
患儿，男，8岁，反复眼睑浮肿3个月，查尿常规：尿蛋白（+++），红细胞：20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。进一步给予该病人足量激素治疗，治疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱。
4.实验室检查不包括
A.BUN，Cr增高 B.血胆固醇10.6mmol/ C.血白蛋白2.5g/L D.血清总蛋白4.5g/L E.Lα2球蛋白降低，γ球蛋白增高 5.应考虑合并
A.低钠血症 B.低钾血症 C.高脂血症 D.氮质血症 E.败血症 X型题
1.关于急性肾小球肾炎患儿的休息和活动，正确的是 A.起病2～3周内应卧床休息
B.血沉正常时可恢复上学，避免剧烈运动 C.尿沉渣细胞计数正常后方可恢复正常活动 D.血压正常、肉眼血尿消失后可恢复正常活动
E.当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动、散步 2.肾病综合征常见并发症是
A.上呼吸道感染 B.低血钾症 C.低钠血症 D.原发性腹膜炎 E.严重循环充血
3.急性肾炎的主要临床表现是 A.高血压 B.血尿 C.蛋白尿 D.高脂血症 E.水肿
4.肾病综合征一般治疗措施中，正确的是
A.严格卧床休息 B.水肿病人采用少盐 C.尿少病例应限制入水量 D.补充维生素D E.适当补充一定的蛋白质
四、简答题
1.比较单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点。
五、论述题
患儿, 男, 11岁。因尿少、眼睑水肿、肉眼血尿3天入院。4周前曾患脓包疮。查体 BP95/60mmHg，眼睑水肿，咽部无充血，心肺未闻及异常，肝、脾不大。检查：ASO增高，血清总补体、补体C3降低，尿蛋白（++），红细胞满视野，管型1～2个/HP。
请回答：
1.该患儿主要诊断是什么？
2.针对该患儿的护理诊断有哪些？（至少3个） 3.针对该患儿的相关护理措施有哪些？
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.生理性贫血 2.骨髓外造血
二、填空题
1.造成营养性缺铁性贫血的病因主要有 、 、 、 、 。
2.小儿白血病的临床表现主要是以起病急骤、 、 、 、 和浸润性表现为主。
3.临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血分为 、 、 、 四度。
三、选择题
A1型题
1.生理性贫血最明显的年龄是
A.1个月以内 B.2～3个月 C.4～6个月 D.7～9个月 E.11～12个月 2.小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是
A.1～2天和1～2月 B.3～4月和3～4岁 C.4～6天和4～6月 D.4～6天和4～6岁 E.4～6月和7～8岁 3.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是
A.添加辅食 B.去除病因和补充铁剂 C.输血 D.输血和添加辅食 E.输血和补充铁剂 4.白血病的主要临床表现有 A.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 B.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 C.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 D.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 E.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 A2型题
1.患儿，男，3岁，血常规检查红细胞2.5×l0/L，血红蛋白70g/L，此现象可能是 A.正常血象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血 2.患儿，女，12个月，采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤黏膜苍白入院就诊，诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康教育最重要的是
A.预防患儿感染 B.预防心力衰竭 C.限制患儿活动 D.为患儿补充含铁食物 E.防止外伤
3.患儿，男，11个月，牛乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍白，食欲低下。查体：体重7. 8kg，睑结膜苍白，心前区2级收缩担零音，肝肋下3cm。欲判断患儿有无贫血及其程度。应首先做的检查是
A.骨髓检查 B.血常规 C.X线胸片 D.心电图 E.B超
4.患儿，男，胎龄35周早产儿，家长来医院门诊咨询开始补充铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是
A.出生后1个月 B.出生后2个月 C.出生后3个月 D.出生后4个月 E.出生后5个月
5.患儿，男，8个月，诊断为缺铁性贫血，需要服用铁剂，护士指导家长口服铁剂正确的方法
A.餐前服用 B.加大剂量 C.与牛奶同服 D.与维生素C同服 E.与钙片同服
12
6.患儿，男，10个月，单纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色蜡黄，反应淡漠。查体：舌面光滑，肝脾轻度肿大，手有震颤。末梢血红细胞数明显减少。该患儿首优的护理诊断是
A.活动无耐力 B.有受伤的危险 C.营养失调：低于机体需要量 D.有感染的危险 E.生长发育的改变
7.患儿，男，3岁，确诊急性白血病。在化疗期间，以下护理措施最重要的是 A.多吃水果 B.多吃肉 C.多饮水 D.少量多餐 E.高蛋白饮食 8.患儿，男，6岁。发热、咽痛4天入院，经检查诊断为急性淋巴细胞白血病。下列属于白血病细胞浸润所致的体征是
A.皮肤紫癜 B.皮肤黏膜苍白 C.胸骨下端压痛 D.扁桃体充血、肿大 E.口腔血泡
9.患儿，男，13岁，确诊急性白血病。下列预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施中错误的一项是
A.剪短指甲，避免搔抓皮肤 B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙
C.鼻腔血痂要及时挖出 D.药物一般口服，尽量减少注射 E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球止血
10.患儿，女，10岁，乏力，头晕，心悸，颜面苍白3年。血红蛋白45g/L,红细胞2.0×l0/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂是
A.维生素B12 B.叶酸 C.口服铁剂 D.雄激素 E.雌激素 11.患儿，女，12个月，诊断为缺铁性贫血，需要服用铁剂，护士指导家长口服铁剂，铁剂治疗贫血显效的最早表现是
A.网织红细胞升高 B.心率加快 C.血红蛋白升高 D.面色改变 E.红细胞降至正常
12.患儿，男，7岁，确诊急性白血病。给该患儿护理中采用静脉给药治疗时不正确的是
A.药液要现用现配 B.剂量、浓度及使用方法要准确无误 C.注意保护血管计划使用 D.操作时应先用药液进行穿刺 E.滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入,重新穿刺
A3型题
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（1～3题共用题干）
患儿，男，10个月，母乳喂养，未添加辅食，现面色苍白，精神差，心前区可闻及吹风样杂音，肝肋下2.5cm。血象 血红蛋白60g/L，红细胞2.5×l0/L，临床考虑为“营养性缺铁性贫血”。
1.该患儿贫血的程度为
A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.重度贫血伴心衰 2.考虑该患儿缺铁最主要的愿因是
A.铁的丢失过多 B.生长发育速度过快 C.铁的吸收障碍 D.体内储存铁不足 E.饮食中铁的摄人量不足 3.预防该病的关键是
A.母乳喂养 B.及时添加蛋黄、肉类 C.提高机体抵抗力 D.经常口服铁剂 E.及时添加蔬菜、果汁 X型题
1.关于白血病患儿的护理措施，下列正确是
A.注意病室消毒，预防感染 B.进食高热量、高蛋白饮食
C.化疗期间呕吐后禁食 D.严密监测骨髓象、血象的改变 E.化疗期间过卧床休息，避免外伤引起出血 2.营养性缺铁性贫血预防感染的护理措施包括
A.保持皮肤清洁 B.做好口腔护理 C.呼吸道感染需要早用抗生素 D.保护患儿不要到人群集中的地方去 E.在医院内与感染患儿分室居住以免交叉感染 3.白血病化疗时常见的不良反应有
A.脱发 B.溶血反应 C.骨髓抑制 D.消化道反应 E.肝功能损害
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四、简答题
1.口服铁剂的注意事项有哪些?
2.急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？
五、论述题
患儿，男，10岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39.3℃、P110次/分、R23次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛。化验 血WBC110×10/L，Hb65g/L，血小板计数70×10/L。外周血中可见到原始及幼稚细胞，
9
9
确诊为“急性白血病”。
请回答
1.为确诊医生需要做什么检查？
2.该患者用化疗药主要有哪些不良反应及护理措施是什么？
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.化脓性脑膜炎 2.脑性瘫痪 3.脑膜刺激征
二、填空题
1.婴幼儿受外界刺激出现泛化现象的原因是 。
2.出生时即存在而以后逐渐消失的反射 、 、 。 3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查 外观典型表现是 ，镜检白胞 ， 以 细胞为主。
4.新生儿与小婴儿患化脓性脑膜炎时，神经系统症状表现不典型的原因是 。
三、选择题
A1型题
1.提示8个月小儿有神经系统异常的表现为
A.颈肢反射阳性 B.吞咽反射阳性 C.角膜反射阳性 D.腹壁反射阴性 E.双侧巴宾斯基征阳性 2.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A.脑膜炎奈瑟菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 3.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的疾病是
A.头颅骨折 B.皮肤窦道 C.中耳炎 D.脐炎 E.呼吸道感染 4.脑性瘫痪最重要的原因是
A.脑缺氧 B.感染 C.黄疸 D.颅内出血 E.畸形 5.脑性瘫痪临床表现不包括
A.手眼协调 B.尖足 C.剪刀步态 D.痉挛 E.手足徐动 6.脑性瘫痪最常见的临床分型
A.手足徐动型 B.强直型 C.痉挛型 D.震颤型 E.肌张力低下
A2型题
1.患儿，男，5个月。主因发热2天，抽搐1天入院，入院时体温39.6℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检 前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查 白细胞2000×10/L，中性粒细胞为主:。该患儿可能为
A.低钙惊厥 B.高热惊厥 C.化脓性脑膜炎 D.癫痫发作 E.电解质紊乱
2.患儿，女，5个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后病情好转，热退，复查脑脊液细胞数由5000×10/L降至50×10/L。近2天又开始发热，体温39.5℃，并出现频繁呕吐。可能并发了
A.蛛网膜下腔出血 B.胶质细胞瘤 C.硬膜下积液 D.神经母细胞瘤 E.脑性瘫痪
3.患儿，女，10个月。因化脓性脑膜炎入院，现患儿颅内压增高，医嘱静脉给予甘露醇降低颅内压，正确的护理操作是
A.药物中有结晶不影响使用 B.注射时药液不能漏到血管外 C.缓慢静脉滴注 D.尽量选择近端静脉 E.尽量与其他药物混合滴注
4.患儿，男，8个月。化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。应立即给予的护理措施是
A.保持安静，平卧位 B.各项护理操作分开进行 C.加快输液速度以防止休克 D.缓慢静脉推注甘露醇 E.观察患儿的呼吸节律及瞳孔的改变
5.小儿，2个月，体重5.7kg，身长62cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，该患儿属于
A.化脓性脑膜炎 B.呆小症 C.正常 D.发育迟缓 E.脑性瘫痪
6.患儿，女，1岁，发热5天，呕吐数次，患儿前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择
A.1～2腰椎间隙 B.2～3腰椎间隙 C.3～4腰椎间隙 D.4～5腰椎间隙 E.第5腰椎与第1骶椎间隙
7.患儿，男，出生10天，发热、拒乳、呕吐3天，抽搐1次。检查：T38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。首优的护理诊断是
6
6
6
A.体温过高 B.意识障碍 C.营养失调：低于机体需要量 D.体液过多 E.潜在并发症：脑疝
8.患儿，女，3岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。可能的并发症是
A.脑脓肿 B.脑积水 C.脑疝 D.脑室管膜炎 E.嗜睡、昏迷 9.患儿，男，2岁，运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增强，抱起时双腿交叉呈剪刀样。最有可能的诊断是
A.脑性瘫痪 B.注意力缺陷多动症 C.癫痫大发作 D.化脓性脑膜炎 E.癫痫小发作
10.患儿，女，6个月。发热、呕吐2天，抽搐1次。检查：T38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，临床诊断为化脓性脑膜炎。需腰椎穿刺后应嘱患儿去枕平卧
A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 E.6小时
11.患儿，男，9个月，因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下面处理不妥的是
A.及早选用有效的抗生素进行治疗 B.每日要保证足够的热量及液体量 C.及时处理高热及惊厥 D.必要时抽放脑脊液以降颅压 E.急性期可应用肾上腺皮质激素
12.患儿，男，8个月，发热3天，呕吐3次，前囟紧张，脑脊液混浊，细胞数1000×10/L，蛋白（+），糖降低,入院后频繁抽搐。病情观察的重点是
A.体温脉搏 B.心率、血压 C.呼吸、瞳孔 D.肌张力 E.前囟张力 13.患儿，男，1岁，以发热2天伴频繁抽搐、吐奶入院。体检：T39℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，前囟饱满，白细胞、尿常规阴性。应考虑诊断为
A.高热惊厥 B.高血压脑病 C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.结核性脑膜炎
14.患儿，男，8个月，因化脓性脑膜炎入院，不可能出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果的是
A.外观混浊 B.压力增加 C.蛋白质含量减少 D.细胞数量多 E.糖、氯化物减少 A3型题
（1～3题共用题干）
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患儿，男，5个月。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、嗜睡，抽搐2次。体格检查：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干啰音，腹软，肝轻度肿大。脑脊液检查：外观混浊，压力升高。
1.该患儿最可能发生的疾病是
A.上呼吸道感染 B.支气管肺炎 C.败血症 D.热性惊厥 E.化脓性脑膜炎 2.为尽快明确病因，首先应选择的检查是
A.血常规检查 B.CT断层摄片 C.胸部X线片 D.脑电图检查 E.脑脊液涂片或细菌培养找致病菌
3.经脑脊液检查明确致病菌为流感嗜血杆菌，按医嘱静脉给予头孢噻肟，用药时间应为 A.4～6天 B.6～8天 C.8～10天 D.10～14天 E.14～16天 （4～6题共用题干）
患儿，女，4个月。因发热3天、抽搐一次入院，体温波动于38～39.5℃，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查 精神萎靡，易激薏，右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性，诊断为化脓性脑膜炎。
4.该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是
A.中耳炎所致 B.上呼吸道感染所致 C.体温过高所致 D.频繁抽搐所致 E.频繁呕吐所致 5.目前该患儿最重要的护理措施是
A.密切观察抽搐表现 B.让患儿侧卧位休息 C.准确记录呕吐量和性状 D.监测患儿体温和呼吸变化 E.避免一切不必要的刺激 6.患儿病情好转，将要出院时健康指导应强调
A.介绍本病的病因 B.介绍观察有无智力障碍的方法 C.介绍腰椎穿刺安全性 D.说明本病的预防方法 E.介绍中耳炎的护理方法 X型题
1.出生时存在的永久反射有
A.腹壁反射 B.提睾反射 C.吞咽反射 D.角膜反射 E.瞳孔反射 2.预防化脓性脑膜炎的措施主要有
A.加强锻炼，提高机体免疫力 B.保持室内空气新鲜，阳光充足
C.及时彻底治疗呼吸道感染 D.无需预防接种流脑疫苗
E.加强卫生知识的宣传
四、简答题
1.简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现。 2.简述脑性瘫痪患儿要进行康复训练的目的。
五、论述题
患儿，男，8个月。因发热2天，伴频繁抽搐1天入院，入院查体：T39℃，P110/min，R42/min，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。前囟紧张隆起，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞3000×10/L，中性粒细胞为主，初步诊断该患儿可能为化脓性脑膜炎。
请回答：
1.该患儿首选的护理诊断是什么，应采用哪些护理措施？ 2.对该患儿家长应进行哪些健康教育？
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第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.风湿热 2.过敏性紫癜 3.原发性免疫缺陷病
二、填空题
1.原发性免疫缺陷病常见类型 、 、 、 、 。
2.免疫球蛋白分五类，其中 能通过胎盘， 岁接近成人水平。 3.风湿热的主要表现发热、 、 、 、环形红斑和皮下小结。
4.过敏性紫癜临床上以 、 、 、便血、血尿为主要表现。
三、选择题
A1型题
1.下列哪项与特异性细胞免疫有关
A.单核细胞 B.T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞
2.下列哪项与特异性体液免疫关系最大
A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.补体 E.干扰素 3.有关免疫球蛋白的描述中正确的是
A.IgG可以通过胎盘 B.母体IgM可进入胎儿血液中 C.IgE与变态反应无关 D.新生儿脐血中IgD含量极高 E.SIgA不是粘膜局部抗感染的重要因子 4.原发性免疫缺陷病的最主要临床特点是
A.胸腺发育不全 B.肝脾肿大 C.消瘦 D.反复和慢性感染 E.淋巴结肿大 5.风湿热的发病与哪种细菌感染有关
A.金黄色葡萄球菌 B.A组乙型溶血性链球菌 C.B组乙型溶血性链球菌 D.C组乙型溶血性链球菌 E.草绿色链球菌 6.关于风湿热的叙述正确的是
A.夏秋季节发病率高 B.慢性反复发作可形成关节炎 C.很少反复发作 D.4岁以下小儿易本病 E.一般表现有发热、疲倦、多汗等 7.风湿热的好发年龄为
A.3～5岁 B.5～10岁 C.5～15岁 D.15～18岁 E.18～20岁 8.过敏性紫癜的确切发病机制是
A.食物过敏 B.药物过敏 C.血管中毒 D.微生物感染 E. 以上均不是 9.过敏性紫癜的病变一般较少累及的脏器为
A.皮肤 B.关节 C.肾脏 D.胃肠 E.心脏 A2型题
1.患儿，男， 8岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×10/L，免疫学检查异常。可能的诊断是
A.风湿热 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿性心脏病 E.类风湿关节炎
2.患儿，男，6岁，2周前曾患咽峡炎经治疗而愈，现以发热等表现诊断为急性风湿热。心尖部闻及舒张期杂音。提示该患儿存在
A.二尖瓣狭窄 B.心脏炎 C.同时患有先天性心脏病
9
D.功能性杂音 E.发热时血流加速所致
3.患儿，男，8岁，发热伴多汗，膝、踝、肩关节游走不定疼痛约1周。查体：面色苍白，咽部充血，四肢及腹部皮肤有时可见环形红斑，右膝关节及左肘关节发红肿大。心率124次/分，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，心电图P-R间期延长，T波低平。考虑诊断可能是
A.败血症 B.风湿热 C.白血病 D.系统性红斑狼疮 E.全身性幼年型类风湿性关节炎
4.患儿，女，10岁。1个月来低热乏力，近1周来患儿书写困难，频出怪相，耸肩缩颈等，睡眠时消失。查体：四肢有不自主运动，挤眉弄眼等。血沉40mm/h，ASO滴度升高（1 1300）。首先考虑的疾病是
A.儿童多动症 B.先天性脑功能障碍 C.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎 D.风湿性舞蹈病 E.无菌性脑膜炎后遗症
5.患儿，男，15岁，因发热、多汗、乏力5天，全身有大小不等充血性斑疹，部分呈环形和不规则形，咽充血。实验室：WBC 18×10/L，N 80％，L 20％，血沉60mm/h，ASO 1︰800。初步诊断考虑为
A.系统性红斑狼疮 B.上呼吸道感染，药物疹 C.链球菌感染综合征 D.风湿热 E.药物过敏性湿疹
6.患儿，男，10岁，以过敏性紫癜收入院，最常见的出血部位为
A.皮肤黏膜 B.消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.颅内 7.新生儿，男，出生7日，3天来反复抽搐，呼吸急促，胸部X线示新生儿肺炎，未见胸腺影，诊断为胸腺发育不全，抽搐的原因可能性最大是
A.低镁血症 B.化脓性脑膜炎 C.缺血缺氧性脑病 D.甲状旁腺功能低下致低钙血症 E.钠血症
8.患儿，男，10岁，因腹痛来院就诊。检查：双下肢出现对称呈片状小出血点，尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是
A.过敏性紫癜 B.肾绞痛 C.急性肾盂肾炎 D.肾下垂 E.肾血管畸形 9.患儿，女，10岁，阵发性腹痛，黑便3天。查体：双下肢关节肿痛，活动受限，腹软，右下腹压痛。血常规：WBC12.5×10/L，PLT100×10/L。尿常规：蛋白（+），RBC＋/HP。其中诊断可能是
A.急性阑尾炎 B.急性肾炎 C.过敏性紫癜 D.肾绞痛 E.肠系膜淋巴结结 10.患儿，男，11个月，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，
9
9
9
心肺无异常，肝脾不肿大。下列与确诊无关的检查是
A.血液、脓液培养 B.骨髓检查 C.皮肤迟发型超敏反应 D.淋巴细胞转化实验 E.血清免疫球蛋白测定 11.患儿，女，11岁，风湿性舞蹈病，此病需做的检查为
A.心电图 B.肌电图 C.白细胞＋分类 D.脑脊液 E.抗链球菌激酶 12.患儿，女，9岁，下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规：血小板减少。尿常规：镜下血尿。为确诊应首选的检查项目是
A.抗核抗体 B.出血时间 C.骨髓穿刺 D.凝血时间 E.血清肌酐 13.患儿，女，13岁，3天前四肢出现斑丘疹，继而在臀部也出现同样的皮疹。考虑过敏性紫癜诊断时，检查不应出现的是
A.皮肤紫红色斑丘疹 B.剧烈腹痛 C.血小板计数减少 D.大便隐血试验阳性 E.血压增高及浮肿
14. 患儿，男，3岁，发热伴上呼吸道感染1周。查体：面色苍白，咽部发红肿大。考虑诊断可能是原发性免疫缺陷病。下列护理措施错误的是
A.采取保护性隔离 B.室内要经常通风
C.选择易消化足量蛋白质和维生素的饮食 D.医护人员在操作前应严格消毒以防医源性感染 E.因患儿易反复感染，所以不要与其他健康孩子一起玩耍 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，女，12岁。因发热、关节疼痛3周住院。每日下午体温达39℃，伴多汗、乏力纳差。查体：面色苍白，心率120次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音；双膝、左肘关节红、肿、热、痛，活动受限。肝脾未触及。血象 WBC12×10/L，N 75％，L24％，嗜酸性1％。血沉90mm/h。
1.应做的检查是
A.类风湿因子 B.血培养 C.心电图＋阶梯试验 D.抗链球菌溶血素O E.结核菌素试验 2.应考虑诊断为
A.风湿热 B.类风湿热 C.病毒性心肌炎 D.先心病合并感染 E.败血症
9
（3～5题共用题干）
患儿，女，12岁，发热、乏力2周。5天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。血象 WBC 17×109/L，N 80％，血沉50mm/h，心电图示Ⅰ°传导阻滞。
3.应补问的病史为
A.食欲情况 B.大便情况 C.小便情况 D.睡眠情况 E.上呼吸道感染史及传染病史 4.应做的检查是
A.血小板计数 B.血培养 C.ASO滴度 D.结核菌素试验 E.病变关节X线摄片 5.诊断应考虑为
A.幼儿类风湿性关节炎 B.急性风湿热 C.过敏性紫癜关节症状 D.先心病＋化脓性关节炎 E.先心病＋败血症 （6～7题共用题干）
患儿，男，8岁，2日前四肢出现紫红色斑丘疹，继而在臀部也出现同样的皮疹。1日来有阵发性腹痛。血沉36mm/h。血小板230×109/L。
6.初步考虑为
A.荨麻疹 B.急性风湿热 C.血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.皮肤湿疹 7.为鉴别诊断还应做的检查是
A.出血时间 B.凝血时间 C.白细胞计数 D.大便常规镜检 E.大便隐血试验 X型题
1.风湿热的特异性临床表现包括
A.心脏炎 B.关节炎 C.舞蹈病 D.发热 E.皮下结节和环形红斑 2.过敏性紫癜临床表现中，皮肤紫癜的特点是 A.紫红色斑丘疹，高出皮面，继而暗褐色而消退 B.四肢及臀部较少 C.面部及躯干较多 D.对称性分布 E.分批出现
3.过敏性紫癜出现以下哪些表现即可称为紫癜性肾炎
A.血尿 B.蛋白尿 C.管型尿 D.血压增高及浮肿 E.慢性肾功能衰竭 4.过敏性紫癜患儿可表现为
A.阵发性剧烈腹痛 B.呕吐 C.腹泻 D.便秘 E.血便
四、简答题
1.简述风湿热患儿关节疼痛的护理措施。 2.对于原发性免疫缺陷患儿如何预防感染？
五、论述题
患儿，男，2岁8个月。因腹痛5天入院，5天前患儿在无明显诱因下出现腹痛，位于脐周，呈阵发性，每次持续数分钟即自行缓解，与进食无明显关系，以晚间为甚，同时伴有呕吐，呈非喷射状。入院查体：T36.9℃，P95/min，R26/min，BP88/60mmHg，大便潜血试验阳性。医疗诊断为过敏性紫癜。
请回答：
1.针对于患儿腹痛应采用哪些护理措施? 2.对该患儿家长应进行哪些健康教育?
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.流行性腮腺炎 2.蛲虫病
二、填空题
1.水痘是由 病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病。
2.传染病的流行病学特征包括 、 、 、 。 3.小儿结核病治疗原则 、 、 、 、 、分段治疗。
4.小儿受结核感染 周后，PPD阳性。
5.PPD试验判断标准，硬结直径5－9mm为 ，20mm为 。 6.幼儿常见的寄生虫病有 、 等。
三、选择题
A1型题
1.关于水痘的叙述，正确是
A.是由水痘-带状疱疹病毒引起的 B.以四肢出现疱疹为特征 C.夏秋季发病率高 D.水痘痂皮有传染性
E.感染水痘后不能持久免疫 2.水痘的传染源是
A.病原携带者 B.患者 C.污染的食物 D.受感染的动物 E.土壤 3.丘疹、水疱、结痂同时存在的出疹性疾病是
A.麻疹 B.幼儿急疹 C.风疹 D.猩红热 E.水痘4.水痘患者其具有传染性的时段为
A.潜伏期 B.出疹期 C.出疹前10天至出疹后5天 D.出疹前5天至第一批疹退 E.出疹前1～2天至全部疱疹结痂 5.水痘患儿潜在的并发症可有
A.睾丸炎 B.肺炎 C.肠炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 6.流行性腮腺炎患儿常见的并发症是
A.肺炎 B.脑膜脑炎 C.胆囊炎 D.肠炎 E.急性胰腺炎 7.预防小儿结核病的最主要措施是
A.接种卡介苗 B.加强乳品的消毒管理 C.注射链霉素 D.隔离和治疗结核病人 E.加强体格锻炼 8.小儿时期的结核病，最常见的类型是
A.原发型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.浸润型肺结核 D.粟粒型肺结核 E.结核性脑膜炎
9.原发型肺结核出现类似百日咳样咳嗽原因是
A.肿大的淋巴结压迫支气管 B.肿大的淋巴结压迫喉返神经 C.肿大的淋巴结压迫静脉 D.肿大的淋巴结压迫动脉 E.肿大的淋巴结压迫气管分叉处 10.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于
A.秋季腹泻 B.支气管哮喘 C.支原体肺炎 D.流行性腮腺炎 E.原发性肺结核 11.幼儿夜间肛门奇痒，可能腹中有
A.钩虫 B.蛔虫 C.蛲虫 D.血吸虫 E.绦虫 12.幼儿有阵发性脐周腹痛、呕吐症状，该患儿可能患有
A.钩虫病 B.蛔虫病 C.蛲虫病 D.血吸虫病 E.绦虫病A2型题
1.患儿，男，5岁，发热1天后，出现皮疹，躯干多见，四肢末端稀少，为红色斑丘疹，数小时后部分变成小水疱，痒感重。最可能的疾病是
A.水痘 B.幼儿急疹 C.麻疹 D.猩红热 E.腮腺炎 2.患儿，男，5岁，于入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是 A.多饮水 B.静脉滴注抗生素 C.进行检疫 D.隔离 E.晒太阳 3.患儿，女，6岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是
A.指导其可隔衣物挠抓皮疹患处 B.遵医嘱口服抗组胺药物
C.局部可涂抹地塞米松霜 D.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染 E.皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂
4.患儿，女，4岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是
A.局部涂炉甘石洗剂 B.局部涂液体石蜡 C.局部涂地塞米松霜 D.局部涂2％碘酊 E.局部涂金霉素鱼肝油
5.患儿，男，5岁，双侧腮腺肿大，表面不红，有触痛。针对该患儿的护理，不妥的措施是
A.肿胀处冷敷 B.睾丸肿痛时可用丁字带 C.可进食水果、果汁 D.温盐水漱口，保持口腔清洁 E.忌酸、辣、干、硬食物
6.患儿，女，4岁。患流行性腮腺炎后第3天，高热不退，头痛，呕吐，该患儿可能出现的并发症是
A.支气管炎 B.喉炎 C.支气管肺炎 D.肠炎 E.脑膜脑炎
7.患儿，女，6岁，双侧腮腺肿大，诊断为流行性腮腺炎，护士指导家长为孩子选择食品正确的是
A.可每日适量干果 B.可选择高纤维食品 C.可进食刺激唾液分泌的酸味食物 D.多饮水 E.可选择高热量的牛肉
8.患儿，女，8岁，高热3天，双侧腮腺肿大2天，诊断为流行性腮腺炎，其血清特异性抗体增高的是
A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM
9.患儿，男，7岁，春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，10小时后右耳周玮肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛及触痛。该患儿最可能发生
A.麻疹 B.水痘 C.急性淋巴结炎 D.猩红热 E.流行性腮腺炎 10.患儿，男，2岁，未接种卡介苗，结核菌素试验阳性表示
A.体内有活动性结核病灶 B.曾感染过结核 C.近3周内感染结核 D.对结核有抵抗力 E.不会再感染结核
11.患儿，男，8个月，母乳喂养，近来食欲下降，消瘦，来院检查，用含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物试验结果(+++)，表示该患儿
A.出生时接种过卡介苗 B.体内有活动性结核 C.曾有过结核感染 D.母亲有结核病 E.近半个月来感染结核
12.患儿，男，2岁，低热.咳嗽1个月，X线胸片呈现典型“哑铃”状双极影，诊断原发综合征，应用抗结核药物治疗，其疗程为
A.1～2个月 B.3～4个月 C.5～6个月 D.7～8个月 E.9～12个月 13.患儿，女，2岁，出生时接种过卡介苗，近来经常低热、盗汗，含5个结核菌素单位的结核菌纯蛋白衍化物试验，硬结16mm，持续1周，提示
A.活动性结核 B.接种卡介苗后反应 C.有过结核感染 D.无结核感染 E.分枝杆菌交叉变态反应
14. 患儿，女，4岁，低热、咳嗽、呼吸困难，怀疑肺结核，结核菌素试验结果 硬结直径20mm，深红色，边缘清楚，质地硬。该患儿很可能
A.未受结核菌感染 B.体内有活动性结核病灶 C.体内有结核病灶，但并未活动 D.接种卡介苗后引起的反应 E.免疫反应受抑制
15.患儿，男，3岁，诊断为原发型肺结核，经给予异烟肼、利福平等药物治疗6个月后复查，有助于判断病灶吸收好转的检查是
A.血常规 B.血培养 C.胸部B超 D.胸部X线 E.胸部MRI 16.患儿，女，5岁，发热、腹痛2天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注的检查是
A.胸部X线检查 B.血及尿淀粉酶检查 C.肝功能检查 D.尿糖和血糖 E.尿常规检查
17.患儿，男，4岁，以蛔虫病入院，下列是蛔虫病最常见的并发症的是 A.肠梗阻 B.胰腺炎 C.胆道蛔虫病 D.阑尾炎 E.胆道感染 18.患儿，女，5岁，以蛲虫病入院，护士为其采集虫卵最合适时间是 A.早晨患儿起床前 B.小儿入睡后 C.小儿入睡后1～3小时 D.傍晚入睡前 E.下午活动后
19.患儿，男，5岁，家住农村，父母忙于农活无暇照顾孩子，经常生吃瓜果，近来经常诉腹痛，皮肤瘙痒，出现荨麻疹。大便化验有蛔虫卵。血常规：嗜酸性粒细胞8％，蛔虫病所致的腹痛，其性质不符的是
A.反复发作 B.拒按 C.腹痛部位和时间不定 D.痛后活动如常 E.不伴肌紧张
20.患儿，女，8岁。因左耳垂下肿痛3 天，发热伴腹痛12小时，呕吐2次入院。体检：体温39℃，咽红，左侧腮腺轻度肿大，质软，有压痛。左上腹部有轻压痛。该病人最可能的诊断
A.流行性腮腺炎 B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 C.流行性腮腺炎并发胰腺炎 D.流行性腮腺炎并发急性胃炎 E.流行性腮腺炎并发卵巢炎
21.患儿，男，9岁。患急性淋巴性白血病已1年，予激素和抗肿瘤药物治疗中，近2天有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色混，体温高达40℃，神萎。从临床上考虑又发生疾病是
A.水痘 B.脓疱疮 C.带状疱疹 D.天疱疮 E.丘疹性荨麻疹 22.患儿，女，3岁，低热，盗汗近1个月，精神、食欲差，PPD(+ + +),全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常，可能诊断是
A.结核感染 B.继发性结核 C.原发型肺结核 D.卡介苗反应 E.结核性脑膜炎
23.患儿，男，5岁，诊断为原发型肺结核。遵医嘱进行结核菌素试验，72小时后发现注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为
A.(-) B.(+) C.(+ +) D.(+ + +) E.(+ + + +)
24.患儿，男，5岁，因蛲虫病入院，进过治疗一周后出院。护士告知家长防治蛲虫病的关键措施是
A.不吃生的食物 B.不用新鲜人粪施肥 C.保持环境的干燥 D.防止再感染 E.不饮用生水
25.患儿，男，7 岁。突起右上腹阵发绞痛，伴有恶心，呕吐，呕吐物中见一约 12cm长乳白色虫体，无腹泻。体检：体温 37.3℃，肠鸣音亢进。患者病前曾多次粪便排出白色18～20cm 虫体。本病最可能的诊断是
A.丝虫病 B.血吸虫病 A3型题
(1～2题共用题干)
患儿，女，5岁。发热1天后在躯干等处出现红色斑丘疹，随后部分变成小水泡，伴有瘙痒。患儿精神状态差，嗜睡。
1.该患儿最可能的疾病是
A.麻疹 B.风疹 C.猩红热 D.幼儿急疹 E.水痘 2.该患儿应呼吸道隔离至
A.体温恢复正常 B.呼吸道症状消失 C.疱疹全部结痂为止 D.出疹后10天 E.出疹后5天 （3～4题共用题干）
患儿，男，3岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2周前曾患麻疹。体检：颈部可扪及数个l.Ocm×l.Ocm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺听诊无异常，肝肋下3cm，脾未触及，结核菌素试验（一）。
3.该患儿可能是
A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核 C.支气管肺炎 D.支气管炎 E.亚急性坏死性淋巴结炎 4.有助于诊断首选的检查是
A.淋巴结活检 B.外周血图片找异型淋巴细胞 C.红细胞沉降率 D.X线胸片 E.骨髓穿刺 X型题
1.结核菌素试验假阴性可见于
A.重症结核 B.近期患过急性传染病 C.长期使用激素或免疫抑制剂者 D.重度营养不良 E.未感染过结核者
2.原发型肺结核的病理转归包括
A.病灶完全吸收 B.发生干酪性肺炎 C.发生急性粟粒型肺结核
C.肠蛔虫病 D.钩虫病 E.蛲虫病
D.发生支气管肺炎 E.原发病灶扩大 3.典型水痘皮疹的特点是
A.呈向心性分布 B.初起为红色斑丘疹 C.疱疹有脐眼
D.同时并存丘疹、疱疹及结痂 E.结痂脱落常留瘢痕
四、简答题
1.针对水痘患儿如何进行皮肤护理？ 2.结核菌素试验有什么临床意义？
五、论述题
患儿，男，8岁，因发热2天，伴右脸肿大1天入院，入院查体T39℃，右脸肿胀，以耳垂为中心，向前、后、下延伸，接触有坚韧感，边缘不清。张口受限，上颌第二磨牙旁的颊粘膜处腮腺管口可见红肿。前囟紧张隆起，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞4×10/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.50。
请回答：
1.该患儿最有可能发生了什么？ 2.针对该患儿应采用哪些护理措施？
9
第二部分 自我检测与训练
一、名词解释
1.惊厥持续状态 2.急性呼吸衰竭 3.充血性心力衰竭 4.感染性休克
二、填空题
1.促进已吸收毒物的排除方法有 、 、 及高压氧的应用。 2.新生儿胸外心脏按压按压频率为 ，婴幼儿及儿童胸外心脏按压按压频率为 。
三、选择题
A1型题
1.小儿惊厥首选药物是
A.地西泮 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.地高辛 E.卡马西平 2.小儿典型高热惊厥的特点是
A.发生在3个月至6岁小儿 B.大多发生在急骤高热开始后12小时内 C.发作持续时间较长，在10分钟以上 D.有神经系统异常体征 E.热退后1周做脑电图见异常变化 3.符合II型呼吸衰竭的血气分析是
A.氧分压（PaO₂）≤50mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≤50mmHg B.氧分压（PaO₂）≤50mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≥50mmHg C.氧分压（PaO₂）≥60mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≤50mmHg
D.氧分压（PaO₂）≥50mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≥50mmHg E.氧分压（PaO₂）≥60mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≥50mmHg 4.有关于急性呼吸衰竭的护理措施正确的是
A.患儿平卧位休息 B.氧疗期间一般要求氧分压维持在65～85mmHg C.应每周更换鼻导管1次 D.长时间持续高浓度吸氧 E.人工呼吸机管道用苯扎溴铵浸泡消毒每周1次 5.小儿时期最常用的强心药是
A.地高辛 B.地西泮 C.毛花苷K D.多巴胺 E.洛贝林 6.下列有关于小儿充血性心力衰竭护理正确的是
A.去枕平卧位 B.输液时速度宜慢，一般每小时15ml/kg
C.给予低盐饮食 D.用强心苷期间，须多给患儿进食富含钙的食物 E.配强心苷类药物时,可用2.5ml注射器抽取药液 7.导致感染性休克最常见的病原体是
A.革兰氏阴性细菌 B.革兰氏阳性细菌 C.病毒 D.衣原体 E.立克次体 8.导致小儿心搏、呼吸骤停的主要直接原因是
A.突发意外事件 B.窒息 C.病毒性心肌炎 D.药物中毒及过敏 E.电解质紊乱及酸碱平衡失调 A2型题
1.患儿，男，1岁，误服腐蚀性毒物后，正确的护理措施是
A.碳酸氢钠溶液洗胃 B.可饮用牛奶 C.高锰酸钾溶液洗胃 D.洗胃液加入活性炭 E.稀醋酸洗胃
2.患儿，男，2岁，上呼吸道感染2天，凌晨发热39.5℃，出现突然抽搐，持续半分钟
左右，既往有类似发作史。随即来院就诊，体格检查：T 39.6℃，P135次/分，神志清楚，咽部红肿，扁桃体肿大，其他无异常。应考虑此患儿最有可能是
A.上呼吸道感染引起的高热惊厥 B.脑膜炎引起的惊厥 C.低血糖导致惊厥 D.低钙引起惊厥 E.中毒性脑病
3.患儿，男，3岁，突然发生惊厥抽搐，既往有癫痫病史，下列措施正确的是
A.立即送至医院 B.立即摇晃患儿 C.大声呼叫患儿 D.按压患儿肢体,防止碰伤 E.在上下牙之间防止牙垫或纱布包裹的压舌板 4.患儿，女，3岁，急性呼吸衰竭，鼻翼扇动，点头样呼吸，口唇发绀，心率130次/分，血气分析：氧分压（PaO₂）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO₂）正常。此时首要的护理诊断是
A.气体交换受损 B.清理呼吸道无效 C.潜在并发症：多器官功能衰竭 D.恐惧 与病情危重有关 E.有意识障碍的危险
5.患儿，男，胎龄28周，出生不久出现呼吸窘迫并发急性呼吸衰竭，给予气管插管，此时护理措施正确的是
A.插管前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空 B.定时吸痰，一般每天1次 C.吸痰前先滴入气管10～15ml生理盐水 D.每次吸痰时间15～20秒 E.经口腔插管可保留3～5天
6.患儿，男，2岁，肺炎并发呼吸衰竭，急救给予氧疗，下列关于氧疗护理措施正确的是
A.需长期吸氧者,最好选择鼻导管吸氧 B.可用60％～100％的纯氧持续给氧 C.氧疗期间定时做血气分析进行监护 D.湿化瓶内蒸馏水应每周更换1次 E.头罩给氧，氧流量为每分钟8～10L
7.患儿，男，8岁，因肺炎合并心力衰竭入院，给予强心苷类药物治疗，用药护理中正确的是
A.给药前须先测患儿脉搏（必要时测心率），须测1分钟 B.若发现脉率＜80次/分，应及时与医生联系决定是否继续用药 C.须多给患儿进食富含钙的食物 D.暂停进食含钾量高的食
E.配药时须用5ml注射器准确抽取药液
8.患儿，男，2岁，肺炎入院，住院期间突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/分，心率190次/分，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理最为重要的是
A.立即更换体位以减轻肺部淤血 B.镇静，吸氧 C.吸痰，通畅呼吸道 D.使用快速洋地黄制剂 E.使用强力利尿剂
9.患儿，男，12岁，病毒性心肌炎并发充血性心力衰竭，给予地高辛口服治疗。护士准备给该患儿服用地高辛时，须先测量患儿的
A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.意识
10.患儿，女，2岁，7天前，淋雨后出现发热、咳嗽3天，到医院诊治，诊断为肺炎。入院后，患儿突然烦躁不安，呼吸急促，口周发绀明显。查体：体温37℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细小湿啰音增多，肝肋3.5cm。该患儿最可能并发
A.急性呼吸衰竭 B.高热惊厥 C.高碳酸血症 D.充血性心力衰竭 E.脑膜炎
11.患儿，男，3岁，来院就诊以中毒性菌痢收治入院，住院1日后，患儿出现面色苍白，口唇发绀，手足发凉，少尿，血压下降。此时患儿最有可能出现
A.充血性心力衰竭 B.感染性休克 C.呼吸衰竭 D.水电解质紊乱 E.酸中毒
12.患儿，男，2岁，败血症出现感染性休克，输液治疗过重中，患忽然出现胸闷、气急、有粉红色泡沫痰、肺部有啰音，出现肺水肿。此时下列护理措施中正确的是
A.用15％乙醇湿化氧气 B.用10％乙醇湿化氧气 C.用蒸馏水湿化氧气 D.用95％乙醇湿化氧气 E.用50％乙醇湿化氧气
13.患儿，男，6岁，右向左分流型先心病，并发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰治疗，此时患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时患儿最有可能是
A.先心病引起的乏氧 B.急性胃肠炎 C.急性心力衰竭加重 D.强心苷中毒的反应 E.视乳头水肿
14.患儿，男，8岁，假期去河边游泳，溺水，被人救起后，呼之不应，颈动脉搏动消失，心跳、呼吸骤停，此时现场实施心肺脑复苏抢救。下列处理正确的是
A.立即将患儿处于仰卧位，使头高腰低 B.清除呼吸道内的分泌物、异物 C.人工呼吸的频率为每分钟20次 D.按压通气比为3：1 E.采用双指按压法
15.患儿，男，3岁，青霉素过敏引起心跳呼吸骤停，此时首选复苏药物是 A.肾上腺素 B.利多卡因 C.阿托品 D.碳酸氢钠 E.溴苄胺 16.患儿，女，4岁，有先天性心脏病病史，今晨突然心跳、呼吸骤停，心肺复苏成功，复苏后护理不正确的是
A.复苏成功后，无须专人监护 B.准确记录出入量，保证热量供给 C.加强呼吸管理，定时湿化呼吸道，及时吸痰 D.注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并记录 E.监测生命体征及血氧饱和度、血气及电解质的变化
17.患儿，男，6 岁，突然发生惊厥，全身肌肉抽搐，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，惊厥发作持续30分钟以上。 患儿最有可能是
A.高热惊厥 B.化脓性脑炎 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.手足搐搦症 A3型题
（1～2题共用题干）
患儿，男，4岁，两日前着凉，出现头痛，发热，流涕，打喷嚏现象，在来院就诊途中突然全身抽搐惊厥，持续不到5分钟，查体：神志清楚，一般情况良好，体温39.8℃。
1.该患儿的惊厥最可能是属于
A.高热惊厥 B.中毒性脑病 C.癫痫 D.颅内压增高 E.手足搐搦症 2.对其家长的健康指导重点是
A.注意关注患儿的心理 B.介绍合理的喂养 C.讲解惊厥的预防、急救处理 D.表示同情心 E.体格锻炼的方法 X型题
1.心跳呼吸骤停的表现包括
A.心跳呼吸停止 B.昏迷，抽搐 C.大动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.对光反射存在 2.心肺复苏成功的标志
A.扪到颈、肱、股动脉搏动 B.测得血压＞60mmHg C.听到心音 D.瞳孔收缩 E.口唇、甲床发绀
四、简答题
1.小儿惊厥发作时的如何防止窒息？
（葛力铭）
【参考答案】
第一章 绪论
一、名词解释
1.围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天，称围生期。
2.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。
二、填空题
1.胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 2.家庭
三、选择题
A1型题
1.D 2.A 3.A 4.B 5.A A2型题
1.D 2.E 3.B 4.A 5.C 6.A 7.D 8.B 9.E A3型题 1.C 2.E X型题 1.ABCE
四、简答题
答：小儿的年龄分期、划分界限及其特点分别为：
（1）胎儿期：精卵结合～出生。生长发育迅速，完全依靠母体生存。
（2）新生儿期：脐带结扎～满28天。独立生存，调节和适应的能力差，发病率、死亡率高。
（3）婴儿期：出生～满1周岁。第一个生长高峰，营养需求大，消化吸收能力差；被动免疫渐消失，主动免疫不健全，易感染；神经系统发育快。
（4）幼儿期：1周岁～3周岁。生长发育减慢，智能发育加速；易发生意外伤害；饮食
种类改变；自身免疫力低，仍易感染。
（5）学龄前期：3周岁～6、7岁入学前。体格发育稳定，智能发育更趋完善，求知欲强。
（6）学龄期：入小学～青春期前。体格发育稳定，智能发育更加成熟，科学文化教育的重要时期。
（7）青春期：第二性征出现～生殖功能基本发育成熟。女 11、12～17、18；男 13、14～18、20。第二个生长高峰，第二性征逐渐明显易出现心理、行为问题。
第二章 儿童的生长发育
一、名词解释
1.生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的增加。 2.发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能的成熟，是质的改变。二、填空题
1.50cm，3kg，32～34cm 2.1～1.5，2.5
三、选择题
A1型题
1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.C 7.E A2型题
1.D 2.B 3.C 4.E 5.B 6.C 7.D 8.B 9.E 10.A 11.A 12.E 13.B 14.E 15.C 16.D 17.B 18.B 19.A 20.B A3型题 1.B 2.C X型题
1.ADE 2.ABDE
四、简答题
答：小儿的生长发育规律为：
1.生长发育的连续性和阶段性
2.各系统器官发育不平衡 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
第三章 儿童身心保健
一、名词解释
1.主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性抗体，从而产生主动免疫力。
2.被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
二、填空题
1.空气浴、日光浴、温水浴
2.乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗
三、选择题
A1型题
1.C 2.E 3.D 4.E 5.A 6.C 7.C 8.A A2型题
1.D 2.C 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.E 9.C 10.E 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.D 17.E A3型题 1.B 2.C X型题
1．CD 2.CD 3.ACE
四、简答题
答：计划免疫中的“五苗”各初种月龄分别为： 1.乙型肝炎疫苗：出生、1个月、6个月 2.卡介苗：出生2～3天至2个月内 3.脊髓灰质炎疫苗：2个月、3个月、4个月 4.百白破三联疫苗：3个月、4个月、5个月
5.麻疹：8个月
第四章 儿科护理技术
一、填空题
1.臀中肌、臀小肌 2.进针快、注药快、拔针快 3.36～37、55～65 4.2 5.1000
二、选择题
A1型题
1.B 2.A 3.E 4.D 5.A 6.D 7.E 8.C 9.C A2型题
1.A 2.C 3.A 4.B 5.E 6.B 7.D 8.B 9.C 10.E 11.A 12.C 13.C 14.B 15.C 16.A A3型题 1.D 2.D X型题
1．BCE 2.ABDE 3.ABCD
三、简答题
1.答：臀红的护理注意事项包括：
（1）重度患儿所用尿布应煮沸，在阳光下暴晒以消毒灭菌。 （2）暴露时应注意保暖，防止受凉。
（3）照射臀部时必须有护士守候，避免烫伤；如是男婴，用尿布遮住会阴部。 （4）涂抹油或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 （5）给患儿兜尿布不宜过紧，防止摩擦皮肤造成疼痛或加重皮损。 2.答：鉴别头皮动脉和静脉的方法有：
（1）静脉呈淡蓝色，细小的树枝状，触摸无搏动，血液成向心方向流动，输液滴入顺畅。
（2）动脉呈淡红色，较粗，触摸有搏动，血液成逆心方向流动，输液滴入不畅。 3.答：婴儿出暖箱的条件包括： （1）体重达2.0kg或以上，体温正常。
（2）室温24℃～26℃,患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。 （3）患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽未达到2.0kg，但一般情况良好。
第五章 小儿营养与营养紊乱患儿的护理
一、名词解释
1.维生素D缺乏性佝偻病：是由于小儿体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱、产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
2.维生素D缺乏性手足搐搦症：又称佝偻病性低钙惊厥，为维生素D缺乏性佝偻病的伴随症状之一，是由于维生素D缺乏导致血钙降低所致。
二、填空题
1.基础代谢、生长所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗 2.由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种
三、选择题
A1型题
1.B 2.C 3.A 4.D 5.A 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C A2型题
1.B 2.A 3.A 4.A 5.A 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.C 12.E 13.B 14.D 15.D 16.D 17.D 18.A 19.A 20.C 21.A 22.E 23.B A3型题 1.A 2.E X型题
1.ABC 2.BCDE
四、简答题
1.简述佝偻病激期的临床表现。
答:激期(活动期)主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
第一，骨骼改变：
（1）头部:3到6月婴儿的佝偻病以颅骨改变为主。①颅骨软化。②头颅畸型。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化逐渐消失、额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7～8个月时变成“方盒样’头型即方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形，头围也较正常增大。③前囟晚闭、萌牙延迟；前囟闭合可迟至2～3岁、乳牙萌出可迟至10个月甚至1岁以后。
（2）胸部：胸廓骨骼改变多见于1岁左右患儿。①肋骨串珠，以第7～10肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻病串珠。②鸡胸、漏斗胸。③郝氏沟（肋间沟）。
（3）四肢：腕、踝部畸形多见于6个月以上小儿。①手镯、脚镯征：在腕、踝部的骨骺可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯、脚镯。②“O”型或“X”型腿。
（4）脊柱、骨盆：可出现脊柱后凸、侧弯或扁平骨盆等。
第二，肌肉关节松弛：全身肌张力低下，肌肉关节松弛，小儿颈项软弱无力，坐、立、行等发育较晚，腹部膨隆，如蛙形腹。
第三，神经、精神发育迟缓：重症患儿脑发育受累，条件反射形成慢，情感、动作及语言发育落后。
五、论述题
1.答：该患儿的医疗诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。 2.答：首优的护理诊断是营养失调：低于机体需要量。 3.答：主要的护理措施包括：
（1）补充维生素D：①增加户外活动：指导家长带患儿进行户外活动，保证每日1～2小时户外活动时间，在不影响保暖的情况下尽量多暴露皮肤接受日光照射。夏季应避免阳光直射，冬季室内活动应开窗，让阳光直接射入室内。②给于富含维生素D的食物：如动物肝、禽蛋、蘑菇及维生素D强化乳粉等。提倡母乳喂养。③按医嘱给维生素D：以口服维生素D制剂为主，一般剂量为2000 U/d～4000U/d，重症或伴有其他疾病及不能口服者可肌内注射维生素D20万U或30万U一次，三个月改预防量。
（2）预防骨骼畸形和骨折：①衣着应柔软，宽松。②避免久坐、久站、过早行走。③护理操作时忌重压、强力牵拉。
（3）预防感染：患儿免疫力低下，应避免去人多的公共场所；保持室内空气清新，阳光充足，防止交叉感染。
（4）健康教育：①向家长介绍佝偻病的预防及护理知识，宣传母乳喂养，指导户外活
动。②指导正确使用维生素D预防中毒，严格遵守维生素D的用量，密切观察有无中毒症状，如食欲减退、倦怠，烦躁等，若出现中毒症状应立即停用维生素D，及时就医。
第六章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
一、名词解释
1.正常足月新生儿：是指出生时胎龄满37～42周，体重在2500g 以上，身长大于47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。
2.早产儿：又称未成熟儿，是指胎龄未满37周、出生体重2500g以下身长在47cm以下的活产新生儿。
3.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等部位黄染的现象。
二、填空题
1.宫内感染、产后感染、脐部
2.大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢
三、选择题
A1型题
1.D 2.E 3.A 4.D 5.C 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C A2型题
1.E 2.C 3.D 4.E 5.C 6.A 7.B 8.C 9.D 10.E 11.B 12.C 13.E 14.C 15.D 16.A 17.D 18.A 19.E 20.E 21.D 22.D A3型题
1.A 2.A X型题 1.ABCD 2.ABCD
四、简答题
1.简述早产儿出院的条件。
答: 早产儿出院的条件为：能直接吸奶瓶或母乳，体重稳定增长在10～30g/日，达1900～2000g，在室温下体温稳定，无呼吸暂停或心动过缓。
2.简述新生儿硬肿症暖箱复温的护理措施。
答：新生儿硬肿症暖箱复温的护理措施包括：①肛温为30～34℃轻、中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5～1℃，不超过34℃，使患儿的体温于6～12小时恢复正常。②肛温<30℃，重度患儿，先将患儿置于比其体温高1℃～2℃的温箱中开始复温，每小时提高温箱温度0.5℃～1℃，不超过34℃，使患儿体温在12～24小时恢复正常。
第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.疱疹性咽峡炎：为柯萨奇A组病毒感染，临床以急起高热、咽痛、流涎、疱疹等为主要特征。
2.咽-结合膜热：为腺病毒感染，临床以发热，咽炎，结合膜炎为主要特征。
二、填空题
1.中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎、急性肾炎及风湿热。
2.发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿啰音。
三、选择题
A1型题
1.E 2.B 3.D 4.B 5.C 6.B 7.C A2型题
1.E 2.A 3.D 4.A 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.E 13.C 14.D 15.E 16.C A3型题
1.E 2.C 3.C 4.A X型题
1.ABCD 2.ACDE 3.ABCE 4.ACDE
四、简答题
答：小儿肺炎常见的并发症及其特点包括：
（1）心力衰竭：表现为烦躁不安，面色发绀或苍白、心率加快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）心音低钝或出现奔律，呼吸急促（>60次/分），颈静脉怒张、肝脏增大，尿
少或无尿、下肢浮肿等。
（2）呼吸衰竭：表现为烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。
（3）脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。
（4）缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿出现呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。
（5）中毒性休克：体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。
（6）中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，X线检查发现肠管扩张，肠壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等。
五、论述题
1.答：该患儿主要诊断是肺炎。
2.答：该患儿的护理相关诊断及措施包括：
（1）体温过高 与肺部感染有关。措施为：①密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。②对症处理，体温 38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，遵医嘱给予解热药，预防高热惊厥。③给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。
（2）气体交换受损 与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。措施为：①置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。②给氧 一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～5L/min，氧浓度不超过40％。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度50％～60％。③按医嘱给予抗感染药物。④观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁等。⑤及时处理腹胀以免影响呼吸，可用热敷腹部、肛管排气或针灸等。低钾血症引起者可按医嘱补钾，中毒性肠麻痹应禁食、胃肠减压并按医嘱给新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（3）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。措施为：①保持室内空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜，防止痰液黏稠不易咳出。②饮食宜给予易消
化、营养丰富的流质或半流质饮食，多喂水，少量多餐。③指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽，帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。④及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。
第八章 消化系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.小儿腹泻：是由多病原、多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组消化道临床综合征。
二、填空题
1.血浆、间质液、细胞内液
2.补充累积损失量、继续损失量、供给生理需要量
三、选择题
A1型题
1.B 2.E 3.A 4 A 5.A 6.D 7.C A2型题
1.E 2.D 3.D 4.B 5.C 6.A 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.B 13.C 14.D 15.B 16.E 17.C 18.E A3型题 1.A 2.A A4型题 1.A 2.A X型题
1.ABCD 2.ABCD
四、简答题
1. 简述小儿腹泻的臀部护理。
答：小儿腹泻的臀部护理包括：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局中皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。
2. 对腹泻患儿及患儿家属应如何进行健康教育？ 答：对腹泻患儿及患儿家属进行健康教育要点包括：
（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。
（2）注意饮食卫生：培养良好卫生习惯，注意食物清洁卫生、新鲜，食具要消毒。教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲。
（3）增强体质：发现营养不良，佝偻病时及早治疗，适当户外活动。 （4）注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多饮水。
五、论述题
1.答：该患儿医疗诊断是腹泻。
2.答：护理诊断主要有：①腹泻：与不洁饮食导致胃肠道功能紊乱有关。②体液不足：与腹泻、呕吐引起胃肠道体液丢失过多和摄入量不足有关。③体温过高：与肠道感染有关。
3.针对该患儿的护理措施有：
（1）腹泻：①调整饮食，给予流质、半流质饮食。②防止交叉感染，接触患儿前后洗手。
（2）体液不足：①补液，口服补液，用1000ml温开水冲一袋ORSⅡ，分次口服；静脉补液，根据脱水的程度和性质给予补液②密切观察病情 生命体征、记录24小时出入量、脱水情况、并发症等。
（3）体温过高：①降温，物理降温，饮水、温水擦浴、头部冷敷等；化学降温，体温超过38.5℃时，给予退热药。②遵医嘱按时按量给予抗生素治疗。
第九章 循环系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，它主要由4种畸形组成 肺动脉狭窄（漏斗部多见）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
二、填空题
1.左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、 无分流型（无青紫型） 2.膜部；漏斗部；三尖瓣后方；室间隔肌部；膜部。
三、选择题
A1型题
1.C 2.C 3.E 4.A 5.B 6.D 7.B 8.C 9.E A2型题
1.A 2.B 3.B 4.D 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.E 11.E 12.D 13.E 14.E 15.C A3型题
1.E 2.A 3.C 4.E X型题
1.ABCDE 2.ABCD 3.BCDE 4.BCDE
四、简答题
1.答：左向右分流型先天性心脏病的共同特点包括：常见的先心病类型有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。此类畸形主要在左、右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，左心压力高于右心，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
五、论述题
1.答：该患儿主要诊断是法洛四联症。 2.答：针对该患儿护理诊断包括：
（1）活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。
（2）生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有关。 （3）有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。 （4）潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 （5）焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关。 3.答：针对该患儿的相关护理措施包括：
（1）建立合理的生活制度：保证充足的休息和睡眠，根据病情安排适当的活动量，以减轻心脏负荷，重症患儿应严格卧床休息。各种治疗与护理操作尽量集中进行，避免患儿情绪激动和大哭大闹。
（2）供给充足营养：给予高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，心功能不全有水钠潴留者采用无盐或低盐饮食。喂养应耐心，对喂养困难者可少量多餐，避免呛咳。
（3）预防感染：严密观察体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，
严格执行无菌操作，以免交叉感染。一旦发生感染积极治疗。
（4）严密观察病情，防止发生并发症：防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，同时给予氧气吸入，并及时报告医师进行抢救。法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泄时，体液量减少，易形成血栓，要注意供给充足的液体，防止血栓形成。控制输夜滴速，观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，一旦出现立即置患儿半卧位，给氧，通知医生并按心衰护理。
（5）心理护理及健康教育：对先心病患儿要态度和蔼，做好疾病的解释以取得理解与配合。指导家长掌握先心病的日常护理以及建立合理的生活制度、合理用药、预防感染和其它并发症。定期复查，使患儿能安全达到手术年龄，安度手术。
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.肾病综合征：是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。
二、填空题
1.水肿（从眼睑、面部开始渐延及全身）、少尿、血尿、高血压
2.肾小球基底膜通透性增高、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。 2～5岁儿童
3.大肠埃希菌
三、选择题
A1型题
1.D 2.C 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.E A2型题
1.B 2.B 3.B 4.E 5.E 6.C 7.A 8.D 9.E 10.E 11.A 12.B 13.A 14.C A3型题
1.A 2.B 3.E 4.E 5.B X型题
1.ABCE 2.ABCD 3.ABCE 4.BCDE
四、简答题
1.答：单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点包括：
（1）单纯性肾病：发病年龄多为2～7岁，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，严重者可腹水或胸腔积液，由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹、紫纹。尿量减少，颜色变深。
（2）肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。除有肾病四大特征外，且有明显血尿、高血压、血清补体降低、不同程度氮质血症四项中的一项或多项。
五、论述题
1.答：该患儿主要诊断是急性肾小球肾炎。 2.答：针对该患儿的护理诊断包括：
（1）体液过多 与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。 （2）潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功能不全。 （3）知识缺乏 缺乏有关护理的知识。 3.答：针对该患儿的相关护理措施包括：
（1）休息：急性期嘱患儿卧床1～2周，避免打闹,幼儿则要多加照顾,避免哭闹.待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，随症状好转、尿量増多可逐渐增加活动量。血沉恢复正常可以上学，但不要参加体育活动。阿迪氏计数正常后可以恢复到健康时的正常生活。
（2）饮食护理：急性期应给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐低蛋白饮食。食物中氯化钠限于1～2g/日，水肿消退后3～5g/日。水肿严重、尿少者应限制水的摄入，每日水的摄入量等于前一天液体排出量加500ml。有氮质血症时，蛋白质摄入量应少于0.5g/kg/日。
（3）腰部保暖：以促进血液循环、解除肾血管痉挛，增加肾血流量和尿量以减轻水肿。 （4）严密观察病情：①急性病期，每日或隔日在同时间、同磅称、同条件（空腹、排空小便、脱去外套、鞋）“三同”的情况下测量体重，准确记录24小时液体出入量，了解水肿增减情况,为临床治疗提供依据。②观察血压的变化 每日在定时间、定体位、定部位、定血压计“四定”的情况下测量血压1～2次，高血压患儿应随时监测。③记录每次小便外观，有否持续血尿或混浊。根据医嘱要求正确留取尿标本送检,盛尿容器须清洁勿混入大便。④观察是否有合并症的发生 如呕吐、视力障碍、活动障碍、抽搐发作、严重头痛、呼吸困难、嗜睡、躁动等，有情况及时报告医生。
（5）预防感染：避免患儿与发热、上感等其他感染病患儿同住一室，给予治疗剂量的抗生素，去除现有感染。加强口腔护理，保持皮肤干燥和清洁，避免患儿受凉或过热。
（6）健康教育：①向患儿及家长宣教本病是急性链球菌感染后免疫性疾病，无特异疗法，主要是休息及对症治疗，彻底肃清感染灶,大多预后良好。给予患儿及家长心理上的支持。②为患儿制定整体护理计划，向家长讲解有关的检查、治疗、护理的要求，以取得支持和配合。③因病程较长,主动为年长儿安排一定的文娱活动和文化学习。允许患儿做某些决定，参与其护理,如洗澡、饮食等可进行选择,帮助其愉快地度过治疗期。④出院后1～2月适当限制活动，定期查尿常规，随防时间一般为半年。嘱平时注意锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染是预防本病的重要措施。
第十一章 造血系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.生理性贫血：胎儿期由于氧能量相对较低，处于相对缺氧状态，加上来自母体及胎盘的生血剌激，红细胞数和血红蛋白含量较高，出生时红细胞数可达（5.0～7.0）×10/L，血红蛋白量150～220g/L。生后2～3个月时红细胞数降至3.0×10/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
2.骨髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血、溶血性贫血等需要造血增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和＼或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当病因消除、贫血纠正后骨髓外造血也随之停止。
12
12
二、填空题
1.铁的储存不足、铁摄入不足、生长发育快、铁的吸收和利用障碍、铁的丢失过多 2.发热、出血、贫血 3.轻度、中度、重度、极重度
三、选择题
A1型题
1.B 2.D 3.B 4.C A2型题
1.C 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.C 8.C 9.C 10.C 11.A 12.D
A3型题
1.B 2.E 3.B X型题
1.ABDE 2.ABCD 3.ACDE
四、简答题
1. 口服铁剂的注意事项有哪些?
答：口服铁剂应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激；可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、糖等同服促进铁吸收；服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑；忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。
2. 急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？
答：使用化疗药物时应严格三查七对，准确掌握药物剂量，熟悉常用化疗药物的配伍禁忌，密切观察化疗药物的毒性反应。有些化疗药物需现配现用，严格避光，确保药物的效价。熟练穿刺技术，有计划的选择血管，短期内尽量不重复使用，避免静脉炎的发生。化疗药物滴注期间，应加强巡视，保护静脉血管，防止药物外漏，发现肿胀应及时更换部位，如有药物外漏或出现静脉炎，应及时报告医生，局部封闭，冷敷，或用50％硫酸镁温敷，忌热敷。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
五、论述题
1.答：为进一步确诊，应做骨髓检查。 2.答：常见不良反应及措施有：
（1） 局部反应（静脉炎）：化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则会引起静脉闭塞。静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。
（2）骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷等化疗药物均会引起骨髓抑制，化疗期间必须定期检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。
（3）消化道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故病人饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时应给止吐、镇静剂。
第十二章 神经系统疾病患儿的护理
一、名词解释
1.化脓性脑膜炎：简称化脑，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，小儿尤其是婴幼儿常见。
2.脑性瘫痪：是由各种原因引起患儿脑部非进行性损伤的一种综合征。
3.脑膜刺激征：即脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
二、填空题
1.神经纤维外层髓鞘的形成还不完善 2.觅食反射、握持反射、拥抱反射 3.混浊或呈脓性、增多、中性粒 4.颅缝及囟门未闭合
三、选择题
A1型题
1.A 2.D 3.D 4.A 5.A 6.A A2型题
1.C 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.E 8.C 9.A 10.E 11.D 12.C 13.C 14.D A3型题
1.E 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B X型题
1.CDE 2.ABCE
四、简答题
1. 简述化脓性脑膜炎其典型的临床表现。 答：化脓性脑膜炎其典型的临床表现
（1）典型表现：一般于发病前数日常有上呼吸道或消化道感染症状，继之高热、头痛、精神萎靡，小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。
（2）神经系统表现有：①脑膜刺激征：颈强直、克匿格征及布鲁津斯基征阳性。②颅
内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囱门饱满、重者昏迷，发生脑疝，出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝、呼吸衰竭。③惊厥。④部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。
2. 简述脑性瘫痪患儿要进行康复训练的目的。
答：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。所以一经确诊，要尽快开始功能锻炼。
五、论述题
1.答：该患儿首选的护理诊断是潜在并发症：脑疝。
应采用的护理措施有：该患儿前囟紧张隆起，双侧瞳孔反射不对称应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应避免一切刺激包括声、光等，可用窗帘或灯罩遮挡强光，室内保持安静。置患儿于头肩抬高15°～30°的侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息。避免患儿哭闹、情绪激动、剧烈咳嗽及用力（包括用力排便），以防颅内压进一步升高。护理和治疗操作应集中进行，动作宜轻、快。同时按医嘱应用降低颅内压的药物（如20％甘露醇）。输入药液时应在1小时内输完。严密观察患儿生命体征、眼球运动、瞳孔变化、呼吸节律、肌张力变化等，如有异常及时通知医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水药等。观察患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防止体液不足的发生。
2.答：对该患儿家长应进行以下健康教育：化脓性脑膜炎是细菌引起的脑膜炎症，该病进展快，病情重，病死率高。 对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。根据患儿及家长的接受程度，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任。预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期患儿，应进行功能训练，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减少后遗症的发生。
第十三章 免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理
一、名词解释
1.风湿热：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。 2.过敏性紫癜：又称舒-亨综合症，是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病。 3.原发性免疫缺陷病：是由于免疫系统先天发育不良而导致机体免疫功能低下的一组临
床综合征。
二、填空题
1.体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合性免疫缺陷、吞噬细胞功能障碍、补体缺陷 2.IgG、6～7
3.心脏炎、关节炎、舞蹈病 4.皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛
三、选择题
A1型题
1.B 2.A 3.A 4.D 5.B 6.E 7.C 8.E 9.E A2型题
1.A 2.B 3.B 4.D 5.D 6.A 7.D 8.A 9.C 10.B 11.A 12.C 13.C 14.E A3型题
1.D 2.D 3.E 4.C 5.B 6.D 7.E X型题
1.ABCE 2.ADE 3.ABCD 4.ABCE
四、简答题
1. 简述风湿热患儿关节疼痛的护理措施。
答：风湿热患儿关节疼痛的护理措施包括：急性期卧床休息，并注意观察关节炎症状，如有无晨僵、疼痛、肿胀、运动障碍及畸形。可以利用夹板、沙袋固定患肢于功能位置或用支架保护患肢不受压等以减轻疼痛。也可以教会患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩，同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球、捻粘土等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。鼓励患儿在日常生活中尽量独立，并提供帮助独立的设备。对关节畸形的患儿应注意防止外伤。
2. 对于原发性免疫缺陷患儿如何预防感染？
答：为预防原发性免疫缺陷患儿感染应采取保护性隔离，避免与感染性疾病患儿接触，室内空气要新鲜，经常通风，但避免着凉，预防发生呼吸道感染。医护人员在进行各种操作前应严格消毒、戴口罩以防医源性感染，并做好患儿口腔及皮肤护理。
五、论述题
1.答：腹痛的护理措施包括：
（1）饮食护理：患儿应摄入易消化、含纤维素丰富的食物，有明显胃肠道症状者，尤其呕血或便血者需暂时禁食。
（2）疼痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，解除痉挛性腹痛。
（3）病情观察：观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给以无渣流质食物，出血量多时禁食，经静脉补充营养。
2.答：对该患儿家长应进行的健康教育包括：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，指导患儿定期来院复查。
第十四章 传染病和寄生虫病患儿的护理
一、名词解释
1.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的常见的急性呼吸道传染病。
2.饶虫病：由蛲虫寄生于人体而引起的一种幼儿时期的常见病。其临床表现为肛门周围和会阴部瘙痒。
二、填空题
1.水痘-带状疱疹
2.流行性、季节性、地方性、周期性
3.早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程 4.4～8
5.阳性（+）、强阳性（+++） 6.蛔虫病、绕虫病
三、选择题
A1型题
1.A 2.A 3.E 4.E 5.B 6.B 7.A 8.A 9.E 10.E
11.C 12.B A2型题
1.A 2.C 3.B 4.A 5.C 6.E 7.C 8.E 9.E 10.A 11.B 12.E 13.A 14.B 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 20.E 21.A 22.A 23.E 24.D 25.C A3型题
1.E 2.C 3.B 4.D X型题
1.ABCD 2.ABCE 3.ABD
四、简答题
1.针对水痘患儿如何进行皮肤护理？
答：针对水痘患儿进行皮肤护理，给与以下措施：
（1）室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感。衣物宽大柔软，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲，较小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下疤痕。
（2）减少皮疹瘙痒，温水洗浴，疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗菌素控制感染。
2. 结核菌素试验有什么临床意义？ 答：结核菌素试验的临床意义为：
（1）阳性反应见于：①接种卡介苗后。②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核杆菌。③3岁以下尤其是1岁以内未接种过卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核的可能性越大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm，表示有新的感染。
(2)阴性反应见于：①未感染过结核。②结核迟发性变态反应前期(初次感染4～8周内)。③假阴性反应，机体免疫功能低下或受抑制所致，如重症结核病；急性传染病如麻疹、水痘、百日咳等；体质极度衰弱如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；原发或继发免疫缺陷病；糖皮质激素或其他免疫抑制剂使用期间等。④技术误差或结核菌素失效。
五、论述题
1.答：该患儿最有可能发生流行性腮腺炎。 2.答：针对该患儿应采用的护理措施有：
（1）减轻疼痛：①保持口腔清沽，常用温盐水漱口，多饮水，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。②给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧。③局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。亦可用中药湿敷。
（2）减低体温：保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。高热者给予物理或药物降温。鼓励患儿多饮水。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。
（3）观察病情变化：注意有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，并以相应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷以减轻疼痛。
（4）预防感染传播：发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天。有接触史的易感儿应观察3周。流行期间应加强托幼机构的晨检。居室应空气流通，对患儿口、鼻分泌物及污染物应进行消毒。易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗。
（5）健康教育：无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。
第十五章 急性中毒与常见急症患儿的护理
一、名词解释
1.惊厥持续状态：指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症。
2.急性呼吸衰竭：是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病导致肺氧合障碍和（或）肺通气不足，影响气体交换，引起低氧血症和（或）高碳酸血症，并由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
3.充血性心力衰竭：是指心脏在充足的回心血量的前提下，心排出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。
4.感染性休克：是由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征，临床上以面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、尿量减少、血压下降为主要表现。
二、填空题
1.利尿、碱化或酸化尿液、血液净化方法 2.120次/分、10O次/分
三、选择题
A1型题
1.A 2.B 3.B 4 B 5.A 6.C 7.A 8.B A2型题
1.B 2.A 3.E 4.A 5.A 6.C 7.A 8.D 9.B 10.D 11.B 12.E 13.D 14.B 15.A 16.A 17.C A3型题 1.A 2.C X型题 1.ABCD 2.ABCD
四、简答题
1.小儿惊厥发作时的如何防止窒息？
答：小儿惊厥发作时为防止窒息，护理措施包括：①发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。②立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，松解患儿衣领，以防衣服对颈、胸部的束缚，影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。④按医嘱应用止惊药物，观察患儿用药后的反应并记录，特别注意有无呼吸抑制。
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