创伤性休克患者的急诊抢救方法及其抢救效果观察

1014窑窑

浙江创伤外科2018年10月第23卷第5期在匀允允栽raumatic，October2018，灾ol.23，晕o.5

创伤性休克患者的急诊抢救方法及其抢救效果观察张晶晶

揖摘要铱

目的

观察创伤性休克患者的急诊抢救方法及其抢救效果遥

方法

对本院2015年4月至2017年4月收治的80例创伤性休

结果

联合急诊

克患者的临床资料进行统计分析袁依据急诊抢救方法将这些患者分为常规急诊抢救组渊n=40冤和常规急诊抢救联合早期液体复苏组渊联合急诊抢救组袁n=40冤两组袁对两组患者的术前准备时间尧休克缓解时间尧抢救效果尧抢救过程中的并发症发生情况进行统计分析遥

抢救组患者的术前准备时间尧休克缓解时间均显著短于常规急诊抢救组渊P<0.05冤袁抢救成功率80.0%渊32/40冤显著高于常规急诊抢救组60.0%渊24/40冤渊P<0.05冤袁死亡率20.0%渊8/40冤显著低于常规急诊抢救组40.0%渊16/40冤渊P<0.05冤袁抢救过程中的并发症发生率5.0%渊2/40冤显著低于常规急诊抢救组17.5%渊7/40冤渊P<0.05冤遥

揖关键词铱揖中图分类号铱

R459.7

结论

创伤性休克患者的常规急诊抢救联合早期液体复苏的抢救效果较单独常规急诊抢救好遥A

doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2018.05.080

创伤性休克曰急诊抢救方法曰抢救效果

揖文献标识码铱

创伤性休克属于严重创伤的一种并发症袁在临床较为常见袁患者具有较为危急的病情及较高的死亡率袁如果没有及时有效地抢救患者袁将会引发一系列严克早期救治过程中液体复苏在极大程度上影响着后续救治效果遥因此袁近年来袁临床日益充分地重视了液体复苏在创伤性休克患者急诊抢救中的应用遥本研究对本院2015年4月至2017年4月收治的80例创伤性休克患者的临床资料进行了统计分析袁比较了创伤性休克患者的常规急诊抢救与常规急诊抢救联合早期液体复苏的抢救效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1

重后果[1]遥相关医学研究表明[2]袁创伤性休

岁遥在致伤原因方面袁14例为高处坠落伤袁7例为尖刀刺伤袁7例为交通伤袁6例为爆炸伤袁6例为挤压伤遥两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2

方法院常规急诊抢救组患者接受常

1.4

渊MODS冤等并发症发生情况遥

分析数据袁用渊x依s冤表示两组患者的术前准备时间尧休克缓解时间等计量资料袁用

统计学分析院采用软件SPSS20.0

t检验组间比较曰用率渊%冤表示两组患者的抢救效果尧抢救过程中的并发症发生情况等计数资料袁用字2检验组间比较袁检验标准琢=0.05遥2结果2.1

规急诊抢救袁急诊科接诊后第一时间评估患者伤情袁对患者通畅的呼吸道进行有效的保持袁将其呼吸道内分泌物尧血块等清除掉袁将人工气道建立起来袁保证患者良好的呼吸维持遥同时袁对患者的循环

系统进行有效的维持遥在对患者进行入院评估后第一时间将至少2条静脉通道建立起来遥此外袁明确诊断患者遥依据患者受伤情况对患者进行有针对性的辅助检查遥最后将确定性的手术方案及时制定出来并对其进行有效实施袁从而对患者的活动性出血进行切实有效的控制曰联合急诊抢救组患者接受常规急诊抢救联合早期液体复苏治疗袁常规急诊抢救方法同上袁同时对患者进行早期液体复苏治疗袁在患者血压回升到70mmHg时一方面将输液速度减慢袁另一方面对晶1.3

体液输入量进行有效控制遥

观察指标院对两组患者的术前准备

者的一般资料比较差异均无统计学意义2.2

渊P>0.05冤遥见表1遥

两组患者的术前准备时间尧休克缓

两组患者的一般资料比较院两组患

解时间比较院联合急诊抢救组患者的术前准备时间尧休克缓解时间均显著短于常规急诊抢救组渊P<0.05冤遥见表2遥2.3

两组患者的抢救效果比较院联合急

患者遥纳入标准院所有患者均符合创伤性

一般资料院本组80例创伤性休克

休克的诊断标准渊卫生部冤[3]曰排除标准院将合并严重肝肾功能不全等患者排除在外遥依据急诊抢救方法将这些患者分为常规急诊抢救组渊n=40冤和常规急诊抢救联合早期液体复苏组渊联合急诊抢救组袁n=40冤两组遥常规急诊抢救组患者中袁男性18例袁女性22例曰年龄23~75岁袁平均渊53.2依8.4冤岁遥在致伤原因方面袁13例为高处坠落伤袁8例为尖刀刺伤袁6例为交通伤袁6例为爆炸伤袁5例为挤压伤遥联合急诊抢救组患者中袁男性19例袁女性21例曰年龄24~75岁袁平均渊54.6依8.3冤

作者单位院324000人民医院

衢州袁浙江省衢州市

诊抢救组患者的抢救成功率80.0%渊32/40冤显著高于常规急诊抢救组60.0%渊24/40冤渊P<0.05冤袁死亡率20.0%渊8/40冤显著0.05冤遥见表3遥2.4

低于常规急诊抢救组40.0%渊16/40冤渊P<

两组患者抢救过程中的并发症发

生情况比较院联合急诊抢救组患者抢救过程中的并发症发生率5.0%渊2/40冤显著

时间尧休克缓解时间进行观察和记录遥同

时袁对两组患者的抢救效果进行观察袁将其抢救成功情况及死亡情况记录下来袁并对其死亡时间进行观察遥此外袁统计两组患者抢救过程中的应激性溃疡尧弥漫性血管内凝血渊DIC冤尧急性呼吸窘迫综合征渊ARDS冤尧多脏器功能障碍综合征

低于常规急诊抢救组17.5%渊7/40冤渊P<0.05冤遥见表4遥3讨论

近年来袁我国创伤性休克的发病率在飞速发展的社会经济及不断加快的生

浙江创伤外科2018年10月第23卷第5期在匀允允栽raumatic，October2018，灾ol.23，晕o.5

1015表1两组患者的一般资料比较

项目分类联合急诊40抢冤救组渊n=常规急诊40抢冤救组渊n=

t/字2性别男性18渊45.0冤19渊47.5冤2.71

>0.05

女性

22渊55.0冤21渊52.5冤年龄渊岁冤53.2依8.454.6依8.31.886>0.05致伤原因

高处坠落伤13渊32.5冤14渊35.0冤1.32

>0.05

尖刀刺伤8渊20.0冤7渊17.5冤交通伤6渊15.0冤7渊17.5冤爆炸伤6渊15.0冤6渊15.0冤挤压伤5渊12.5冤

6渊15.0冤

表2两组患者的术前准备时间尧休克缓解时间比较渊x依s冤

组别n术前准备时间渊分钟冤

休克缓解时间渊小时冤

联合急诊抢救组4010.2依1.4*常规急诊抢救组

4018.7依3.62.4依0.5*3.2依0.5t-4.3033.182P

-<0.05

<0.05

注院与常规急诊抢救组比较袁*P<0.05表3两组患者的抢救效果比较渊例/%冤

组别n抢救成功死亡

联合急诊抢救组4032渊80.0冤*<1常规急诊抢救组

4024渊60.02渊小时冤3渊7.55.0冤冤1~25渊12.5小时11渊27.5冤>2小时冤21渊渊5.02.5冤冤8渊总20.0计16渊40.0冤*冤字2P

--<0.0511.14

------12.83<0.05

注院与常规急诊抢救组比较袁*P<0.05

表4两组患者抢救过程中的并发症发生情况比较渊例/%冤

组别n应激性溃疡DICARDSMODS总发生联合急诊抢救组401渊2.5冤1渊2.5冤0渊0冤0渊0冤2渊5.0冤*常规急诊抢救组

400渊0冤0渊0冤4渊10.0冤3渊7.5冤7渊17.5冤字2P

----------<0.0514.45

注院与常规急诊抢救组比较袁*P<0.05

活节奏的作用下日益提升袁低血压状态尽量先救治再诊断或在抢救治疗过程中是其主要临床表现袁由于缺乏充足的运诊断[6]氧供量袁因此会阻碍微循环袁从而促进大以较快遥的但是速度为患者袁传统复苏输方注法主要大量液在早期体袁以量有害物质的产生[4]有给予患者及时有效遥的早期治疗病期在短时间内将患者的有效循环血量恢袁发时将会如果引发没

复过来袁尽可能地维持患者血压在正常一系列严重并发症袁严重的情况下还会水平上下袁从而使脏器正常灌注得到切造成患者死亡[5]实有效的保证遥但是袁通常情况下袁在止伤性休克患者的遥主要保全目生命是标袁大早期部分抢应救该创血及复苏后会有并发症发生袁这就相应

提升了患者的死亡率[7]明[8]遥相关医学研究窑表

窑

的过程袁在对中创袁伤控性制性休克液患者体复进苏行能急够诊促抢进救患者死亡率的有效降低遥本研究结果表明袁联合急诊抢救组患者的术前准备时间尧休克缓解时间均显著短于常规急诊抢救组渊P<0.05冤袁抢救成功率显著高于常规急诊抢救组渊P<0.05冤袁死亡率显著低于常规急诊抢救组渊P<0.05冤袁抢救过程中的并发症发生率显著低于常规急诊抢救组渊P<0.05冤袁和上述相关医学研究结果一致遥

总之袁创伤性休克患者的常规急诊抢救联合早期液体复苏的抢救效果较单独常规急诊抢救好袁值得推广遥

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院杨小锋冤